對比認識頸椎病的病因和癥狀

文/周先珊

對比認識頸椎病的病因和癥狀

文/周先珊

周先珊

副主任醫師、杭州療養院骨關節康復科主任、中國康復醫學會療養康復專業委員會委員、浙江省康復醫學會青年委員會副主任委員、南京軍區康復與理療學專業委員會委員。

頸椎病是一種常見的中老年疾病，但隨著現代人工作忙碌，生活節奏快、壓力大，不注意頸椎保健，導致目前頸椎病的發病率逐年升高，并在逐步年輕化。頸椎位于頭部、胸部與上肢之間，又是脊柱椎骨中體積最小，但靈活性最大、活動頻率最高、負重較大的節段，由于承受各種負荷、勞損，甚至外傷，所以極易發生退變。長時間頸部處于一個姿勢、伏案工作、操作電腦、低頭看手機、高枕等易造成頸部肌肉勞損、頸椎退變。臨床上，頸椎病已經不是老年人的“專屬”，青年工作者甚至是學生都有出現頸椎病的例子。

引發頸椎病的幾種原因

1.頸椎間盤的退行性改變

頸椎間盤退行性改變是頸椎病的發生和發展中最基本的原因。由于椎間盤病變而使椎間隙狹窄，關節囊、韌帶松弛，脊柱活動時穩定性下降，進而引起關節及韌帶變性、增生、鈣化，形成頸段脊柱不穩定的惡性循環，最后發生脊髓、神經、血管受到刺激或壓迫的表現。

2.慢性勞損

慢性勞損是指超過正常生理活動范圍最大限度或局部所能耐受值的各種超限活動。因其有別于明顯的外傷或生活、工作中的意外，因此易被忽視，但其與頸椎病的發生、發展、治療及預后等都有著直接關系，此種勞損的產生與起因主要來自不良的睡眠體位、不當的工作姿勢和不當的體育鍛煉這三種情況。

3.發育性頸椎椎管狹窄

近年來已明確頸椎管內徑，尤其是矢狀徑，不僅對頸椎病的發生與發展，而且與頸椎病的診斷、治療、手術方法選擇以及預后判定均有著十分密切的關系。有些人頸椎退變嚴重，骨贅增生明顯，但并不發病，其主要原因是頸椎管矢狀徑較寬，椎管內有較大的代償間隙。而有些患者頸椎退變并不十分嚴重，但癥狀出現早而且比較嚴重。

分清楚頸椎病的臨床癥狀

頸椎病的臨床癥狀較為復雜，主要有頸背疼痛、上肢無力、手指發麻、下肢乏力、行走困難、頭暈、惡心、嘔吐，甚至視物模糊、心動過速及吞咽困難等。頸椎病的臨床癥狀與病變部位、組織受累程度及個體差異有一定關系。不同類型的頸椎病的治療方法和預后不一樣。

1.頸型頸椎病。頸型頸椎病也稱局部型頸椎病，是指具有頭、肩、頸、臂的疼痛及相應的壓痛點，X線片上沒有椎間隙狹窄等明顯的退行性改變，但可以有頸椎生理曲線的改變，椎體間不穩定及輕度骨質增生等變化。

2.神經根型頸椎病。 此型發病率最高，是由于椎間孔變窄、頸脊神經受壓所致。早期癥狀為頸痛和頸部發僵；上肢放射性疼痛或麻木，此疼痛和麻木沿著受壓神經根的走向和支配區放射，有時癥狀的出現和緩解與患者頸部的位置和姿勢有明顯關系；患側上肢感覺沉重、握力減退，有時出現持物墜落。

3.脊髓型頸椎病。此型最危險，是由于頸椎病變導致脊髓受壓、炎癥、水腫等。主要癥狀：下肢麻木、沉重，行走困難，雙腳有踩棉感；上肢麻木、疼痛，雙手無力、不靈活，寫字、系扣、持筷等精細動作難以完成，持物易落；軀干部出現感覺異常，患者常感覺在胸部、腹部或雙下肢有如皮帶樣的捆綁感。

4.椎動脈型頸椎病。由于骨刺、血管變異或病變導致供血不足。主要癥狀：發作性眩暈，復視伴有眼震；有時伴隨惡心、嘔吐、耳鳴或聽力下降，這些癥狀與頸部位置改變有關；下肢突然無力猝倒，但是意識清醒，多在頭頸處于某一位置時發生；偶有肢體麻木、感覺異常。

5.交感神經型頸椎病。 各種頸部病變激惹了神經根、關節囊或項韌帶上的交感神經末梢。主要癥狀：頭暈、頭痛、睡眠差、記憶力減退、注意力不易集中；眼脹、視物不清；耳鳴、耳堵、聽力下降；鼻塞、咽部異物感、口干、聲帶疲勞等；惡心甚至嘔吐、腹脹、腹瀉、消化不良、噯氣等；心悸、胸悶、心率變化、心律失常、血壓變化等；面部或某一肢體多汗、無汗、畏寒或發熱。

6.混合型頸椎病。上述兩種或兩種以上頸椎病的臨床表現同時存在，不能用單一分型的臨床表現概括的，就稱為混合型頸椎病。

頸椎病預防是關鍵，但一旦得了頸椎病，就要立刻引起重視，去尋找專業醫生的幫助和治療。不同類型的頸椎病會有不同的臨床癥狀，醫生的治療方法也會對癥而施。作為患者，不能不加重視、拖延病情，否則很可能會出現更加嚴重的癥狀，甚至引發其他疾病。