術后死亡引發醫療糾紛20例尸檢分析

楊洪亮

摘要：目的：探討在術后死亡后引發醫療糾紛的主要原因與防治措施。方法：對20例術后死亡且有醫療糾紛的患者進行尸檢分析，找出實際引發原因。結果：經分析所得，引發糾紛的主要因素為患者家屬對治療結果、處置方案、醫療條件、醫方態度等四個方面不滿意所致，例數分別為9、6、3、2例。結論：對于在手術后死亡且有糾紛問題的病患，應當及時采取尸檢對其結果進行明確，并深入分析醫療糾紛的主要原因，同時制定相應的措施，以此來起到有效規避作用。

關鍵詞：術后死亡;醫療糾紛;尸檢分析

引言：因在實際手術操作中會因各種主客觀因素導致患者病情加重或死亡，這也就引發了各類醫療糾紛，對此就需要對尸體進行解剖，明確患者的實際死因。本次研究對術后死亡后引發醫療糾紛的主要原因進行深入分析，并提出對應措施，具體如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

在院內2018年1月～2019年12月選取20例因手術死亡所引發醫療糾紛事件作為研究對象，對其進行尸檢分析，其中男性患者13例，女性患者7例，年齡在19～68歲區間，平均年齡（52.84±6.77）歲。因外傷進行手術的患者5例，惡性腫瘤4例，其他手術11例，均在術后4h～28d內死亡。

1.2 方法

采取尸檢的方式明確其實際死因，并與患者的臨床死因進行對比，查看其是否符合醫療事故，同時找出引發醫療糾紛事件的主要因素，并制定針對性防范措施。

2 結果

3 討論

3.1引發醫療糾紛的主要原因

（一）醫院因素

在患者救治過程中，醫院承擔著不容小覷的作用力，但是若醫護人員因經驗不足導致診治方案缺乏全面性、救治方式及操作錯誤的話，會導致患者病情快速惡化，給患者的生命健康埋下較大的威脅。而且因手術本就有著外侵性特點，較易出現各種并發癥，醫生若未能有足夠的預見性，同樣會因并發癥導致患者出現死亡問題。同時各項檢查作為明確患者病癥的主要依據，醫生的檢查仔細性與后期治療有效性有著密切關聯， 在手術中若臨床醫生未能仔細查看患者是否有動脈血管斷裂等問題，會導致患者因大出血死亡[1]。其次患者病情有著變化性特點，因此需做好密切關注工作，以便于及時發現異常，但由于醫護人員未在場也會耽誤最佳治療時機。最后每種手術都有著一定的風險性，醫護人員在與家屬溝通時并未告知其風險及并發癥，因此在術后死亡后較易引發患者家屬不滿。

（二）患者因素

因每位患者的身體素質及病情有著較大的差異性，因此對手術的承受能力及所引發的身體反應也不盡相同，這也導致手術會存在多種未知性特點。但由于多數患者家屬對疾病相關知識了解甚微，所抱有的期望較高，認為在經過醫院救治后就可以康復，因此在治療結果與實際期望不符時，就會將責任與過失強加于醫院及醫生，這就引發了醫療糾紛。

（三）疾病因素

多數疾病都有著不典型的特點，而且若是患者同時患有多種疾病，醫生多會以表現明顯的癥狀入手治療，這就會導致其主要疾病因此耽誤，在未能在最佳時間展開治療的情況下，較易出現不可逆的病變問題發生，最后導致患者出現死亡，并引發醫療糾紛事件等惡性連鎖反應。

（四）社會因素

在當下信息時代背景下，各種事件會在較短的時間內大范圍傳播，尤其是爭議較大的醫療事件，在未得到調查證實的情況下一旦被媒體報道，較易導致天平傾斜，主要是由于民眾多有著憐憫心理，會著重偏袒于損害較大的一方，這也給患者家屬對醫院干擾提供了助力，嚴重影響醫院正常的秩序及社會形象。

3.2對術后死亡引發醫療糾紛事件的防范措施

（一）進行全面尸體檢查

隨著醫學技術的發展與進步，各項檢驗技術手段也隨之提升，而尸體檢查作為明確疾病類型及死亡原因的主要方式，其可為醫療糾紛事件提供精確的數據信息，以便于解決因對診斷有異議所產生的糾紛問題，其作用不容小覷[2]。同時尸檢結果不僅可以起到有效排除是否存在診療過失，更由于尸檢有著繁瑣性特點，在鑒定過程中需要較長時間，而在此時間段內可讓各糾紛有效地緩解，給予其解決處理時間，使雙方可以妥善處理，最大程度地降低對醫院以及患者所造成的影響。

（二）強化醫護人員防范意識

為能夠有效降低各醫療糾紛事件的發生，避免其對醫院社會聲譽造成影響，醫護人員還應當提高防范意識，在做任何檢查及治療措施均需與患者家屬進行溝通，將其作用及較易出現的不良事件提前告知患者家屬，確保所傳遞信息的真實性及全面性，使得患者家屬對此有正確的認知，在該背景下再展開相應的治療，可最大程度地減少因溝通不暢所導致的醫療糾紛事件發生[3]。

（三）做好糾紛事件的處理工作

在各類醫療糾紛事件發生后，醫院應當及時進行處理，而在此過程中還應當沉著冷靜地分析，并結合尸檢過程中所提供的數據信息作為主要依據，根據每位尸檢患者的實際情況制定相應的解決措施，給每位患者家屬滿意的答案，該方式不僅可以有效且快速地解決問題，更能夠維護醫院在社會大眾的形象。

綜上所述，因很多醫療糾紛事多涉及到對醫生治療方式、藥物的質疑，因此若想及時進行證明，就需要做好全面尸體解剖檢查工作，以此來為矛盾的解決提供有力依據。

參考文獻：

[1]宋靜，劉衛東，榮超，徐克平. “溝通缺陷”引發醫療糾紛之對策與預防思路——基于某三甲醫院典型案例的分析[J]. 醫學與法學，2020，12（01）：57-59.

[2]戴運達，陳燕嫦，施蕊娟，鄭錦平，馬鉗鉗，劉水平，權力，羅斌. 43例心臟外科手術后死亡醫療糾紛法醫學分析[J]. 法醫學雜志，2021，37（01）：49-53.

[3]何永旺，周一卿，趙祥月，楊根夢，黃儉，段騰龍，李媛媛，劉柳，李楨，曾曉鋒. 72例孕產婦死亡醫療糾紛探討[J]. 中國婦幼保健，2018，33（22）：5053-5056.