試論硬膜外麻醉術(shù)后鎮(zhèn)痛并發(fā)癥

王少楠

摘要：目的：通過臨床分析討論硬膜外麻醉術(shù)后鎮(zhèn)痛并發(fā)癥。方法：在2020年3月至2021年3月期間，我院收治了大量硬膜外麻醉患者，相關(guān)研究人員從中隨機(jī)選取了100例硬膜外麻醉術(shù)后鎮(zhèn)痛并發(fā)癥患者作為基本研究對(duì)象。本實(shí)驗(yàn)已經(jīng)征得患者的許可，所有參與實(shí)驗(yàn)的患者具有實(shí)驗(yàn)內(nèi)容一部分的知情權(quán)。為了使實(shí)驗(yàn)順利進(jìn)行并清晰的展現(xiàn)實(shí)驗(yàn)結(jié)果，研究人員將其平均隨機(jī)分為兩個(gè)實(shí)驗(yàn)組。其中，有50例患者以常規(guī)優(yōu)質(zhì)護(hù)理作為術(shù)后管理路徑進(jìn)行護(hù)理，并將此組命名為對(duì)照組;剩余50例患者則在常規(guī)優(yōu)質(zhì)護(hù)理的基礎(chǔ)上應(yīng)用持續(xù)硬膜外給藥鎮(zhèn)痛并命名為實(shí)驗(yàn)組。此研究主要運(yùn)用控制變量法，具體表現(xiàn)為是否持續(xù)硬膜外給藥為唯一變量，其他條件均相同，通過對(duì)兩組數(shù)據(jù)進(jìn)行嚴(yán)格的對(duì)比，可以發(fā)現(xiàn)P<0.05，即兩組數(shù)據(jù)差異均具有明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。該實(shí)驗(yàn)的觀察指標(biāo)為參與實(shí)驗(yàn)的患者的術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生情況，并通過參與實(shí)驗(yàn)患者在試驗(yàn)結(jié)束后對(duì)實(shí)驗(yàn)過程進(jìn)行滿意度評(píng)價(jià)，得出最終結(jié)論。結(jié)果：經(jīng)過相同且一定時(shí)間對(duì)患者術(shù)后護(hù)理后，對(duì)患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生的情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，觀察指標(biāo)主要為患者在接受術(shù)后護(hù)理的過程中產(chǎn)生鎮(zhèn)痛或者皮膚感覺異常及紅腫。統(tǒng)計(jì)結(jié)果如下：以常規(guī)優(yōu)質(zhì)護(hù)理作為術(shù)后管理路徑進(jìn)行護(hù)理的對(duì)照組中并發(fā)癥患者有16例，而在常規(guī)優(yōu)質(zhì)護(hù)理的基礎(chǔ)上應(yīng)用持續(xù)硬膜外給藥鎮(zhèn)痛的實(shí)驗(yàn)組中并發(fā)癥患者有3例。將對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組的各個(gè)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析對(duì)比，可以發(fā)現(xiàn)P<0.05，即兩組數(shù)據(jù)差異均具有明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：實(shí)驗(yàn)組的治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，因此建議后期加以推廣使用。

關(guān)鍵詞：硬膜外麻醉;術(shù)后鎮(zhèn)痛;并發(fā)癥

引言：

此研究主要運(yùn)用控制變量法，具體表現(xiàn)為是否持續(xù)硬膜外給藥為唯一變量，其他條件均相同，開展實(shí)驗(yàn)。該實(shí)驗(yàn)最后的觀察對(duì)象為參與實(shí)驗(yàn)的患者的術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生情況，并通過參與實(shí)驗(yàn)患者在試驗(yàn)結(jié)束后對(duì)實(shí)驗(yàn)過程進(jìn)行滿意度評(píng)價(jià)，得出最終結(jié)論。

1.一般資料與方法

1.1一般資料

研究人員從硬膜外麻醉患者隨機(jī)選取了100例硬膜外麻醉術(shù)后鎮(zhèn)痛并發(fā)皮膚感覺異常及紅腫患者作為基本研究對(duì)象。并將其平均隨機(jī)分為兩個(gè)實(shí)驗(yàn)組。其中，有50例患者以常規(guī)優(yōu)質(zhì)護(hù)理作為術(shù)后管理路徑進(jìn)行護(hù)理，并將此組命名為對(duì)照組;剩余50例患者則在常規(guī)優(yōu)質(zhì)護(hù)理的基礎(chǔ)上應(yīng)用持續(xù)硬膜外給藥鎮(zhèn)痛并命名為實(shí)驗(yàn)組。

1.2評(píng)價(jià)方法

本次實(shí)驗(yàn)主要運(yùn)用探究性實(shí)驗(yàn)的一般方法，將我院在2020年3月至2021年3月收治的大量硬膜外麻醉患者采取不同的分類手段進(jìn)行試驗(yàn)。最終通過對(duì)兩組數(shù)據(jù)進(jìn)行對(duì)比，分析的差異，比較方法，發(fā)現(xiàn)在該實(shí)驗(yàn)中實(shí)驗(yàn)組的治療相比于對(duì)照組較優(yōu)。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究人員嚴(yán)格利用醫(yī)院的信息系統(tǒng)、SPSS-20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件以及excel的數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)進(jìn)行對(duì)于龐大數(shù)據(jù)量的分類匯總以及統(tǒng)計(jì)運(yùn)算。

2.結(jié)果

經(jīng)過相同且一定時(shí)間對(duì)患者術(shù)后護(hù)理后，對(duì)患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生的情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，觀察指標(biāo)主要為患者在接受術(shù)后護(hù)理的過程中產(chǎn)生鎮(zhèn)痛或者皮膚感覺異常及紅腫。統(tǒng)計(jì)結(jié)果如下：以常規(guī)優(yōu)質(zhì)護(hù)理作為術(shù)后管理路徑進(jìn)行護(hù)理的對(duì)照組中并發(fā)癥患者有16例，而在常規(guī)優(yōu)質(zhì)護(hù)理的基礎(chǔ)上應(yīng)用持續(xù)硬膜外給藥鎮(zhèn)痛的實(shí)驗(yàn)組中并發(fā)癥患者有3例。將對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組的各個(gè)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析對(duì)比，可以發(fā)現(xiàn)P<0.05，即兩組數(shù)據(jù)差異均具有明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：實(shí)驗(yàn)組的治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組。具體情況如（表1）：

3.討論

硬膜外麻醉手術(shù)過程中最關(guān)鍵的環(huán)節(jié)是如何做到完全脊髓麻醉，不出現(xiàn)麻醉過多或者麻醉不足的現(xiàn)象。麻醉試驗(yàn)計(jì)量未滿足手術(shù)所需計(jì)量，導(dǎo)致硬膜外導(dǎo)管在硬膜外注射時(shí)存在進(jìn)入蛛網(wǎng)膜下腔空間的可能，會(huì)引起患者嚴(yán)重的生理反應(yīng);若麻醉試驗(yàn)計(jì)量超過手術(shù)所需計(jì)量，大量麻醉試劑進(jìn)入蛛網(wǎng)膜下腔，導(dǎo)致大腦活動(dòng)受到抑制，出現(xiàn)呼吸停頓和心臟跳動(dòng)不穩(wěn)定的現(xiàn)，嚴(yán)重者會(huì)導(dǎo)致病人的死亡。

當(dāng)然，還有另一種情況。患者在接受手術(shù)的過程中，會(huì)首先進(jìn)行穿刺。在穿刺過程中，硬膜外的導(dǎo)管被錯(cuò)誤地插入到蛛網(wǎng)膜的腔隙中，導(dǎo)致所用的麻醉藥物全部進(jìn)入蛛網(wǎng)膜腔隙，引起蛛網(wǎng)膜的破裂。此時(shí)應(yīng)該采取緊急救治措施。立即對(duì)患者進(jìn)行氣管穿插，并配制施用有效藥物，以維持血壓和心率的穩(wěn)定。等待藥物產(chǎn)生作用完成后自然代謝。隨著新陳代謝的完成，患者的意識(shí)逐漸恢復(fù)，呼吸逐漸恢復(fù)，身體機(jī)能恢復(fù)到正常水平或穩(wěn)定下來后，即可移除氣管。

綜上所述，在臨床手術(shù)治療過程中，對(duì)患者進(jìn)行麻醉是有效緩解疼痛的重要方法，但是也容易誘發(fā)并發(fā)癥，本文通過對(duì)比分析對(duì)患者實(shí)施硬膜外麻醉，分析患者術(shù)后的并發(fā)癥情況，經(jīng)過研究發(fā)現(xiàn)，實(shí)施硬膜外麻醉患者出現(xiàn)并發(fā)癥的概率大大降低，因此建議在后期的手術(shù)治療中加以推廣使用，以有效提升臨床治療效果，減少并發(fā)癥的發(fā)生。

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