強化護理風險管理在呼吸內科護理中的臨床價值分析與探討

吳果果，趙艷歌

河南科技大學第一附屬醫院呼吸與危重癥醫學科，河南 洛陽 471000

呼吸內科是醫院中較為重要的科室之一，由于呼吸疾病本身具有一定的特殊性，進而增加了護理工作的復雜性，相較于醫院中的其他科室，呼吸內科中的護理風險事件發生率更高［1］，一旦護理不當，將會對患者的身體健康及生命安全造成極大的威脅。因此，應做好呼吸內科護理管理工作，以降低各類安全隱患事故發生概率，確保患者的身體健康［2］。護理風險管理主要是針對護理工作中的風險事件而提出的一種護理方法，有助于降低醫療意外事件發生概率，確保醫護人員的人身安全，提升護理工作質量［3］。本文將于2018 年7 月—2019 年9 月河南科技大學第一附屬醫院呼吸內科收治的560 例危重患者作為研究對象，探究在呼吸內科護理中應用護理風險管理所展現出來的臨床應用價值，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取于2018 年7 月—2019 年9 月河南科技大學第一附屬醫院呼吸內科收治的560 例危重患者，隨機分組法將患者分成兩組。對照組有280 例，男190 例，女90 例，年齡41～72 歲，平均年齡（62.5±2.8）歲；病程1～3 年，平均病程（2.5±0.2）年。觀察組有280 例，男184 例，女96 例，年齡42～73 歲，平均年齡（63.7±2.5）歲；病程1～4 年，平均病程（2.7±0.4）年。一般資料對比兩組患者無明顯差異（P＞0.05）。納入標準：（1）入院時患者的PO2小于等于60 mmHg；（2）活動無耐力；（3）患者有引流管者，包括胸腔閉式引流管、尿管、胃管、中心靜脈置管等；（4）長期臥床，生活不能自理的患者。排除標準：（1）入院時患者的PO2大于等于60 mmHg；（2）昏迷患者。

1.2 方法

對照組給予患者常規護理方法。觀察組給予患者護理風險管理：（1）成立護理風險管理小組：護理風險小組中的成員由呼吸內科中的護理人員、護士長及科室主任共同組成，對小組成員進行任務分配，并向成員講明護理職責。對護理小組中的成員進行護理風險管理培訓，促進小組成員專業素養的提升。（2）風險識別及分析：在科室中定期組織小組成員進行呼吸內科相關護理制度、護理流程及護理方法學習，統計在護理工作中可能會出現的護理風險事件，并對其進行評估，由小組成員共同對護理中存在的問題進行分析，并提出合理化的解決措施。（3）風險改進措施：對呼吸內科中護理人員的工作任務進行細化分析，由護理風險小組中的成員來評估醫護人員的工作量。為呼吸內科護理人員制定護理計劃，要求護理人員應嚴格按照護理計劃中的要求開展護理工作，一旦發現出現任何問題，應立即向小組長及護士長進行反饋，對護理工作進行監督，確保護理人員能夠及時對護理過程中存在的問題進行改進。每周排查1 次護理風險事件，對引發護理風險產生的原因進行分析，并提出合理化的改進措施。（4）護理人員應明確自身的工作職責：要求護理人員在消毒時應嚴格按照醫院感染管理制度執行，應使用移動空氣消毒機每日對病房消毒2 次，出院患者應用臭氧消毒機對床單位進行終末處理，定時對病房進行通風。護理人員在與患者進行接觸前，應嚴格執行手衛生制度，防止院內患者交叉感染。為了確保患者輸液的安全性，需要根據藥理及患者的耐受情況，調整輸液流速。對于長期臥床的患者，醫護人員應協助患者保持功能位，做專科護理時，應在醫護人員的協助下進行。對于病情不穩定的危重患者，需嚴密觀察病情變化及定時測量生病體征。

1.3 觀察指標

對兩組患者的住院患者跌倒發生率、非計劃拔管率、住院患者院內壓力性損傷發生率、導尿管尿路感染發生率、中心血管導管相關血流感染發生率、給藥錯誤發生率進行對比；對兩組患者的病房管理、基礎護理、危重患者護理質量評分進行對比；對兩組患者的護理滿意度進行對比。滿意度判定標準為，使用醫院自制的滿意度調查問卷，問卷中的總分為100分，滿意為80～100分；一般滿意為60～79分；不滿意為60分以下［4］。

1.4 統計學方法

采用SPSS 20.0 軟件統計處理，計量資料以均數±標準差（±s）表示，組間比較行t檢驗；計數資料以例數和百分比（%）表示，組間比較行χ2檢驗，以P＜0.05 為差異有統計學意義。

表1 護理差錯率對比 例(%)

2 結果

2.1 護理差錯率對比

護理差錯率對比觀察組低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

2.2 護理質量評分對比

護理質量評分對比觀察組高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 護理質量評分對比（±s）

表2 護理質量評分對比（±s）

注：相比于對照組，aP＜0.05

組別觀察組（n=280）對照組（n=280）t P病房管理91.05±7.25a 72.05±7.24 7.125 0.023基礎護理98.35±6.12a 76.32±6.25 7.346 0.021危重患者護理93.53±7.25a 73.25±7.14 7.352 0.042

2.3 護理滿意度對比

護理滿意度對比觀察組高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 護理滿意度對比 例(%)

3 討論

呼吸內科中的護理服務質量與護理人員所掌握的專業技術及護理人員的專業素養有直接關系。在呼吸內科中成立護理風險管理小組，促進了呼吸內科護理管理工作質量的提升［5］，為護理質量提供了保障，使護理過程更具安全性及可靠性。通過在呼吸內科中實施護理風險管理，能夠及時發現護理中存在的風險問題［6］，并根據患者身體的實際情況，制定出合理化的改進措施，確保患者的生命安全，避免風險問題的產生，對患者的健康造成極大的威脅［7］。另外，在呼吸內科中實施護理風險管理，護理人員的工作積極性也得到了較大程度的調動，風險管理的監控作用凸顯，使護理人員處于一種輕松愉悅的工作狀態中［8］。

本文研究結果顯示，觀察組患者的護理差錯率低于對照組。觀察組患者的護理質量評分高于對照組。觀察組患者的護理滿意度，高于對照組的。說明在呼吸內科患者護理中給予患者護理風險管理具有可行性，使呼吸內科護理管理質量得到了較大程度的提高，與患者對醫院的護理需求相符合，護理風險事件發生率大大降低。護理風險管理是醫院中一種新型的護理管理措施，主要是針對護理過程中存在的風險事件進行預防，與醫療行業的發展趨勢相適應。因此，應在呼吸內科護理管理中大力推廣護理風險管理方法。

綜上所述，在呼吸內科患者護理中給予患者護理風險管理，有助于降低患者護理差錯率，提升護理工作質量，對護理工作有著較高的滿意度。