保障醫(yī)保 助力脫貧

杜忠民

吉林市醫(yī)療保障局為深入貫徹落實(shí)習(xí)近平總書記在吉林考察時(shí)的重要講話精神，進(jìn)一步增強(qiáng)推進(jìn)脫貧攻堅(jiān)思想自覺、政治自覺和行動(dòng)自覺，根據(jù)全省醫(yī)保扶貧視頻會(huì)議精神，提高政治站位、壓實(shí)工作責(zé)任、強(qiáng)化目標(biāo)導(dǎo)向、靶向精準(zhǔn)施策，堅(jiān)持對(duì)標(biāo)查缺、對(duì)表補(bǔ)漏，鞏固強(qiáng)項(xiàng)、攻克弱項(xiàng)，積極推進(jìn)醫(yī)保扶貧攻堅(jiān)決戰(zhàn)決勝。

著力彌補(bǔ)“斷點(diǎn)”。醫(yī)保部門在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室沒有機(jī)構(gòu)和人員，在服務(wù)農(nóng)村參保群眾的末端上存在斷點(diǎn)問題。吉林市醫(yī)療保障局為彌補(bǔ)農(nóng)村醫(yī)保業(yè)務(wù)斷點(diǎn)，努力打通服務(wù)農(nóng)村參保群眾“最后一公里”，根據(jù)《吉林省基本醫(yī)療保險(xiǎn)基層定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)補(bǔ)充協(xié)議文本》要求，細(xì)化協(xié)議內(nèi)容、規(guī)范協(xié)議管理、優(yōu)化醫(yī)保費(fèi)用結(jié)算流程、提高醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)能力、加強(qiáng)業(yè)務(wù)指導(dǎo)和監(jiān)督檢查，組織醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)開展了基層定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)補(bǔ)充協(xié)議簽訂工作，不斷完善基層定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)議管理，加強(qiáng)對(duì)定點(diǎn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)保服務(wù)管理，進(jìn)一步提高基層定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保服務(wù)質(zhì)量和社會(huì)效應(yīng)。

努力疏通“堵點(diǎn)”。為解決鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室醫(yī)保報(bào)銷系統(tǒng)不通暢這個(gè)“堵點(diǎn)”，吉林市醫(yī)療保障局將其列為檢驗(yàn)“解放思想再深入、全面振興新突破”教育實(shí)踐活動(dòng)的重要標(biāo)準(zhǔn)，協(xié)調(diào)吉林市扶貧領(lǐng)導(dǎo)小組專門印發(fā)了《關(guān)于快速解決村衛(wèi)生室“有終端、有網(wǎng)絡(luò)、能報(bào)銷”信息化建設(shè)短板問題的通知》，抽調(diào)全系統(tǒng)50名工作人員，組成40個(gè)工作小組，對(duì)每個(gè)鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室開展“拉網(wǎng)式”排查整改。截至目前，全市118個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和1345個(gè)村衛(wèi)生室實(shí)現(xiàn)有終端、通網(wǎng)絡(luò)、能報(bào)銷，使全市4萬多貧困人口能在村衛(wèi)生室看病就診，做到了即時(shí)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算報(bào)銷。在農(nóng)村衛(wèi)生室信息化平臺(tái)啟用的同時(shí)，還建立了先墊付后結(jié)算機(jī)制，在網(wǎng)絡(luò)或設(shè)備無法正常使用時(shí)，村醫(yī)可通過手工記賬方式為患者代理報(bào)銷，以“網(wǎng)絡(luò)直接報(bào)銷+村醫(yī)代理報(bào)銷”的雙保險(xiǎn)辦法，實(shí)現(xiàn)了報(bào)銷“清零”目標(biāo)，確保把好事辦實(shí)、辦好、辦到位。

下力消除“痛點(diǎn)”。吉林市醫(yī)療保障局積極鞏固“不忘初心、牢記使命”主題教育成果，持續(xù)把醫(yī)?；鸨O(jiān)管作為專項(xiàng)整治漠視侵害群眾利益常態(tài)化問題，抓常抓細(xì)抓長，并將打擊欺詐騙保行為的鏈條延伸到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室，通過電視、廣播、微信公眾號(hào)、農(nóng)村“大喇叭”、印發(fā)宣傳單、公布醫(yī)保目錄等全方位、立體化開展醫(yī)保政策宣傳，加大社會(huì)輿論和群眾監(jiān)督。深入貫徹落實(shí)省紀(jì)委監(jiān)委印發(fā)的《關(guān)于深入開展民生領(lǐng)域損害群眾利益突出問題集中整治工作方案》，堅(jiān)持以“醫(yī)保經(jīng)辦、定點(diǎn)醫(yī)療、醫(yī)療產(chǎn)品零售”為三個(gè)突破口，堅(jiān)決打擊“監(jiān)守自盜”“內(nèi)外勾結(jié)”套取醫(yī)療保障基金等問題。加強(qiáng)對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室醫(yī)保基金監(jiān)管，組織人員力量多次深入到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室，檢查糾正參保群眾用藥、診療、收費(fèi)、結(jié)算等問題，著力整治醫(yī)療保障領(lǐng)域侵害群眾利益的突出問題，積極維護(hù)參保群眾切身利益和醫(yī)?；鸢踩?。

責(zé)任編輯/滕 ? 飛