砭灸療法聯合優質護理措施對氣虛便秘病人生活質量和康復的影響

藍彩嬌，劉雪貞，肖獻秋

清遠市中醫院，廣東511500

氣虛便秘是多種便秘中較為常見的一種，病人多表現為面色無華、形神不足，并且還會出現形體消瘦、頭暈以及心悸、氣促等情況，并且由于是氣虛型便秘，病人的舌部還會出現薄白舌苔，診脈多沉細無力，多數情況下，是由于病人在病后、術后(個別是心腦血管疾病以及骨折手術后)身體消耗較大，導致氣血失調，以致脾虛和運化失調，部分長期高血壓以及冠心病病人也有較高的概率出現此病癥[1-2]。該病癥會嚴重地影響病人的生活質量，導致病人的腸、脾、肺等器官受到影響，出現排便費力以及排便時有汗出短氣，嚴重者甚至會出現嚴重氣喘、氣促等癥狀。目前，在對病人進行干預后，通常會采用優質化護理措施進行輔助康復，而砭灸療法也是較為常見的一種[3-5]。本研究開展砭灸療法，旨在分析砭灸療法聯用優質化護理措施對氣虛便秘病人生活質量和康復的影響。現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

在我院內科、肛腸科、骨科以及神經內科收診的氣虛型便秘病人120例，采用隨機數字表法將病人分為對照組和聯合護理組，每組60例。對照組病人年齡51～78歲，聯合護理組病人53～77歲，兩組病人一般資料比較見表1。納入標準：①符合《中醫病證診斷療效標準》中關于氣虛型便秘診斷標準；②在入組前1個月內未接受消化系統、排泄系統手術；③無消化系統、排泄系統病癥史和手術史；④以往無習慣性便秘以及其他類型便秘癥狀。排除標準：①未簽署試驗知情同意書，或者因其他原因導致無法接受、配合治療；②處于危險期和早期恢復期，影響研究效果；③消化系統器官、組織出現障礙和病變的病人(例如胃腸道息肉、腫瘤)；④在干預前1周內使用過潤腸助排便藥物；⑤合并的心腦血管等疾病惡化，導致試驗無法繼續。

表1 兩組病人一般資料比較

1.2 干預方法

在對病人進行常規干預后，對病人及其家屬開展優質化護理和砭灸措施的相關內容講述，在病人及其家屬了解和簽署試驗同意書后，將分組情況、病人的納入標準以及排除標準共同上報本院倫理委員會，在獲得批準后開始本次試驗。兩組病人均需要接受優質化護理措施，在入院(接診、轉科)時，了解病人的病癥情況和家庭情況，以了解病人的相關信息，每日早晚間需要對病人的飲食起居進行監督，并為病人進行相應的檢查，了解其干預后的排便情況，為其準備適合氣虛便秘以及合并癥的飲食食譜，同時為其實施合理的鍛煉措施，以幫助病人改善飲食不健康及鍛煉不達標的情況，護理期間醫護人員還需要多與病人進行溝通，幫助病人采用合理的體位，保持其生理和心理的舒適度。對部分年齡較大的病人給予適當的安全護理措施。在病人出院后持續地對其進行電話隨訪，了解其便秘是否出現反彈加重。

在此基礎上對聯合護理組加用砭灸療法，采用1.5寸的毫針刺入相關穴位2～3 cm，并在針端放置艾條，點燃后放置20 min，具體根據病人的情況調整時間或者給予紙片隔熱、同時采用T字形砭棒在相應的穴位中脘、雙側天樞、氣海、雙側足三里上進行按摩。此外，還通過砭石碗放置在相關穴位上，并在碗內放置艾炷，并點燃，在艾炷燃燒后，撤離砭石碗。

1.3 療效評價

在干預前和干預后進行評價。①采用生活質量簡表(SF-36)評價病人的生活質量；②觀察病人的排便困難程度、糞便性狀、排便時間、下墜排便不盡脹感、排便頻率、腹脹情況，并按照0～5分的標準(無癥狀計0分，癥狀輕微計1分，癥狀較為明顯計2分，癥狀極為明顯計3分，癥狀嚴重計4分，癥狀極為嚴重計5分)評分，累積分值越高，病人的便秘癥狀越嚴重；③統計兩組病人出現腹部皮膚淤青、腸胃不適等不良反應的次數。依據各指標的比較結果分析砭灸療法聯用優質化護理措施對氣虛便秘病人生活質量和康復的影響。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 兩組病人干預前后SF-36評價比較(見表2)

表2 兩組病人干預前后SF-36評分比較 單位：分

2.2 兩組病人干預前后便秘癥狀評分比較(見表3)

表3 兩組病人干預前后便秘癥狀評分比較 單位：分

2.3 兩組病人干預期間不良反應發生情況比較

干預期間聯合護理組病人出現皮膚淤青、腸胃不適等不良反應例次[(0.72±0.41)例次]雖然略高于對照組病人[(0.64±0.37)例次]，但差異無統計學意義(t=1.122，P=0.264)。

3 討論

氣虛便秘主要是由于病人的脾氣虛和肺氣虛。脾氣虛導致病人血行不暢，導致水谷運化失調。多數氣虛便秘病人還會出現飲食后腸胃道不適的情況，導致其營養攝入失調；肺氣虛則會導致病人的水液代謝失調，進而呼吸受到影響。由于脾肺兩臟均為人體太陰脈，兩者會互相影響，導致癥狀加重，而在骨折手術后，病人由于手術應激、康復需求以及血液流失等原因，病人的消化系統和排泄系統受到影響[6-8]。因此，對氣虛便秘病人進行干預，需要采用優質化護理、艾灸、砭石、按摩等干預方法，其中優質化護理需要分別為病人實施入院護理、飲食起居護理、鍛煉護理、安全護理措施等，病人在接受干預后通常能夠取得良好的效果[9-10]。砭石和艾灸則是中醫較為常見的治療方式，在周莉等[11]的研究中，僅接受辨證飲食護理的病人與加用艾灸治療的病人的治療有效率分別為82.46%和94.74%。在崔霞等[12]的研究中顯示，接受當歸龍薈膠囊和加用砭石治療的病人的治療有效率分別77.78%和94.44%。而艾灸、砭石能產生良好效果的原因均在于其能夠疏通腧穴和經絡，其中艾灸在熱力的作用下，能夠逐漸達到溫通經脈、行氣活血的效果，病人相關器官、組織血液循環會明顯得到改善，從而促使器官組織恢復正常機能，增加活性。砭石則在與人體摩擦時產生超聲波脈沖，達到促進人體氣血運行的效果。在本研究中，對中脘穴、雙側天樞穴、氣海穴、雙側足三里穴進行治療，其中足三里穴能夠改善胃腸虛弱的情況，天樞、中脘、氣海等穴位也均具有健運脾胃的效果[13-18]。因此，加用砭石和艾灸的聯合護理組病人干預后生活質量評分和便秘癥狀評分均優于干預前，也明顯優于對照組，差異均有統計學意義(P<0.05)，而兩組不良反應發生例次差異無統計學意義(P>0.05)，這表明采用艾灸、砭石治療有較好的治療效果。

4 小結

綜上所述，對氣虛便秘病人進行干預，加用砭灸療法能夠幫助病人提升生活質量，改善便秘癥狀。