炔雌醇環丙孕酮在多囊卵巢綜合征不孕患者中的助孕效果及不良反應分析

羅愛華

(大埔縣婦幼保健計劃生育服務中心，廣東 梅州 514299)

多囊卵巢綜合征是婦科比較常見的疾病，也是非常復雜的內分泌疾病，以不孕、皮脂溢出、月經紊亂等為主要臨床表現，發病率約占女性疾病的15%～20%，無排卵或稀發排卵患者在不孕患者中占35%左右[1]。目前，臨床上關于多囊卵巢綜合征的病理原因還尚未明確，可能與環境、遺傳等因素有關。多囊卵巢綜合征不孕對女性的危害比較大，嚴重影響女性患者的生活質量及生殖健康。臨床上采用傳統的單用促排卵效果并不理想，積極探索新的治療多囊卵巢綜合征的方案及其關鍵。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年1月-12月30例來我院治療的多囊卵巢綜合征不孕患者，按照治療方式的不同分為對照組與觀察組，每組各15例。對照組給予克羅米芬治療，年齡22～31歲，平均年齡(26.35±4.64)歲。觀察組給予炔雌醇環丙孕酮治療，年齡23～30歲，平均年齡(26.42±4.28)歲。兩組患者的各項基礎資料比較無統計學意義(P>0.05)，可以進行分組對比。

1.2 方法

對照組給予克羅米芬(生產廠家：上海衡山藥業有限公司；批準文號：國藥準字H31021107)治療。①生理期第5天開始服用克羅米芬，每日劑量50 mg，共服用7天，未受孕者可重復原治療療程，直至受孕。②月經第9～12天采用超聲儀監測患者的排卵情況[2]。

觀察組患者給予炔雌醇環丙孕酮(生產廠家：上海信宜天平藥業有限公司；批準文號：國藥準字H20094005)治療。①經期第5天起連續服用炔雌醇環丙孕酮3個月，1天1次。②復查，待第4個月開始誘發排卵，并了解患者的性交情況[3]。

1.3 觀察指標

①性激素水平評估：采用全自動化學發光儀檢測患者的各項性激素指標，包含LH、T、FSH指標。②助孕效果：采用經陰道內超聲檢查，監測、觀察患者的排卵情況，統計其妊娠情況。③詳細記錄兩組患者發生頭痛、卵巢過度刺激、血壓升高情況。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 兩組患者治療后的性激素水平比較

治療后，觀察組的LH、T、FSH水平均顯著低于對照組(P<0.05)，見表1。

表1 兩組患者治療后的性激素水平比較Tab.1 Comparison of gonadal hormone concentrations of two groups after treatment

2.2 兩組患者的排卵率、妊娠率比較

對照組的排卵率為53.33%、妊娠率為20.00%，觀察組的排卵率為80.00%、妊娠率為46.67%，對照組顯著低于觀察組(P<0.05)，見表2。

表2 兩組患者的排卵率、妊娠率比較 例(%)Tab.2 Comparison of ovulation rate and pregnancy rate of two groups case(%)

2.3 兩組患者的不良反應發生率比較

對照組的不良反應率為20.00%，觀察組的不良反應率為6.67%，χ2=7.688，P<0.05，對照組顯著高于觀察組(P<0.05)。

3 討論

多囊卵巢綜合征在臨床婦科內分泌疾病中屬于常見且多發疾病，患者表現出的臨床癥狀為無排卵或排卵稀少，并同時伴有高雌激素血癥。多囊卵巢綜合征的生理、病理機制極其復雜，可能與內分泌紊亂、脂質代謝異常有密切關系。患者的排卵出現障礙是導致多囊卵巢綜合征與不孕癥合并的主要原因，且患者表現出的不孕癥狀主要與高雄激素水平、胰島素抵抗、高LH等因素相關[4]。目前，多囊卵巢綜合征不孕癥有著極高的發病率，導致女性患者的生活質量水平以及生殖健康受到長期影響。

炔雌醇環丙孕酮是一種復方制劑，藥物中含有較強的孕激素活性，能夠明顯抑制患者的雄激素分泌，降低患者的黃體生成素水平。該藥物可抑制卵泡膜細胞高激素的生成，降低患者體內LH、FSH激素水平[5]。應用小劑量炔雌醇環丙孕酮后，能夠降低T激素的含量以及患者體內的雄激素效應，降低患者的性激素水平[6]。本研究結果顯示，觀察組患者應用炔雌醇環丙孕酮治療后，其性激素水平、不良反應率均顯著低于對照組(P<0.05)；觀察組排卵率、妊娠率均顯著高于對照組(P<0.05)。炔雌醇環丙孕酮能有效改善患者的內分泌紊亂，恢復患者生理期的規律性，提高患者的排卵率、妊娠率。

采用炔雌醇環丙孕酮治療多囊卵巢綜合征不孕患者效果顯著，能有效提高患者的排卵率、妊娠率，降低性激素水平和不良反應發應率，安全系數高。