巴林特小組對高職實習護生共情能力的影響研究

史月 高娟 李彩 孟凌春 張效濤

摘要：[目的]研究巴林特小組對高職實習護生共情能力的影響。[方法]從某三甲醫院，隨機選取36名高職院校實習護生進行巴林特小組培訓，運用人際反應指針量表評價共情能力。[結果]進行巴林特小組訓練后，高職實習護生共情能力得分及四個維度得分均高于培訓前，差異具有統計學意義（P<0.05）。 [結論]巴林特小組能夠幫助提高高職實習護生共情能力。

關鍵詞：高職;實習護生;共情能力;巴林特

共情提倡能夠設身處地去認同、接受他人的想法和感受，并盡可能地形成共鳴[1]。作為護理人員來說，具備共情能力能夠促進和諧護患關系的形成，已經成為不可或缺的專業素質之一。實習護生處于從校園到臨床工作的轉變期，又面臨當前醫患關系緊張、極端現象頻發的局面，如果他們不能找到合理的處理護患關系的方法，很容易引起職業挫敗感。本研究采用巴林特小組培訓方法在提高護生共情能力取得良好效果，現報告如下。

一、對象與方法

1.研究對象。采用便利抽樣的方法，從某三甲醫院高職院校實習護生中隨機抽取36名作為研究對象。學生自愿參加，保證全程參與，并簽署知情同意書。其中女生34名，男生2名，年齡為（20.36±1.20）歲。再將研究對象隨機分為3組，每組12人。

2.研究方法

2.1研究工具。本研究使用臺灣作者詹志禹修訂的中文版人際反應指針量表（Interpersonal Reactivity Index-Chinese，IRI-C）進行評測，該量表有22個條目，含觀點采擇、幻想力、同情關懷、個人痛苦4個維度，采用Likert 5級評分法，從“不恰當”、“有一點恰當”、“還算恰當”、“恰當”到“很恰當”依次賦予0～4分，個別條目設置反向計分，得分越高說明共情能力越強。

2.2培訓方法?本次培訓特邀經過專業巴林特小組培訓的心理醫生擔任主持。經研究者廣泛查閱文獻，共同制定活動方案。具體如下：第一步，組長介紹巴林特小組活動方法，小組成員可以分享在工作、生活中見到或發生的記憶深刻、反映強烈的案例，以及遇到的挫折、沖突等。第二步，匯報者簡要描述事件經歷，表達自己的心理感受。匯報結束后，組內成員可以就不清楚的細節進一步詢問。第三步：組內成員自由表達他們對該事件的觀點、感受，可以站在患方立場，表達出病人對護理人員的看法。案例匯報者只管傾聽，暫不發言或反饋。第四步，案例匯報者根據小組成員的發言，重新闡述對此事件新的認識及感受。第五步：最后組長對本次培訓予以總結和評價。

如有位護生某天對一名抑郁癥患者語氣不佳，第二天該患者出院了，過了幾天自殺了。該護生對此一直耿耿于懷，晚上會做噩夢。經組內成員問詢得知該患者自殺當晚與自己的丈夫進行了激烈的爭吵。小組成員認為家庭矛盾是導致這名患者自殺的導火線，但也表達了心理需要對患者的重要性。最后，該護士心里釋然，并表示以后在工作中一定秉承仁愛之心。

培訓活動每組每周進行一次，共6次，每次持續約2小時。研究者分別在巴林特小組活動前、干預結束后發放研究量表，共發放問卷36份，全部有效。

3.統計學分析。所得數據采用SPSS 19.0統計軟件進行錄入和分析。干預前后量表得分采用配對樣本t檢驗進行分析， p<0.05時具有統計學意義。

二、結果

通過巴林特小組培訓，高職護生觀點采擇、幻想力、同情關懷、個人痛苦得分及共情能力總分顯著過于培訓前（P<0. 05）。

三、討論

巴林特小組是由精神分析師巴林特醫師創建的，由一個經過專業訓練的組長領導一組全科醫生，通過定期舉行會議重點針對醫患關系進行討論[2]。本研究將此種培訓方法應用于實習護生，目的是為了使學生能更好的理解患者，應對醫患矛盾。

本研究結果顯示，應用巴林特小組培訓可以提高護生的共情能力。本次培訓護生將感觸深刻的案例進行分享，在分享的過程中去共同梳理患者的情緒變化，探究患者心理變化的原因，學會站在他人的角度去理解該行為[3]。其次，通過討論培養了護生的反思能力。在其他成員表達自己觀點的時候，匯報者只是傾聽、反思，時而得到共鳴、鞭策，時而得到批評、自責，使自己的情緒找到了釋放點。最后，通過表達、發泄，很多護生放下了心中的枷鎖，對未來更好的處理護患關系表現出了信心。

本次培訓為護理人文教育提供了新的思維，為以后在更多的實習護生中推廣提供了經驗，目的就是使他們在走向臨床崗位后更好的適應復雜的工作環境。

參考文獻

[1]Doyle K，Hungerford C.Reviewing Tribunal cases and nurse behaviour： Putting empathy back into nurse education with Bloom's taxonomy[J].Nurse Education Today ，2014（34）：1069-1073.

[2]解方舟， 吳姍姍， 楊平，等. 共情能力的作用及其培養[J]. 中國健康心理學雜志，2016， 24（9）：1425-1432.

[3]薛俊琳，金瑞華，淮盼盼.巴林特小組在提高護理本科生共情能力中的應用研究[J].中華護理教育，2018，15（3）：181-184.

課題：2019年度萊蕪職業技術學院教師科研基金項目，編號：2019jsky20

（萊蕪職業技術學院）