多西他賽聯合依托泊苷對卵巢癌患者的有效性及血清CA125水平的影響

鮑友娥

湖北省潛江市中心醫院婦科 433100

卵巢癌屬于臨床上比較常見的一種對女性生命健康造成嚴重威脅的惡性腫瘤，此類疾病具有較高的發病率以及致死率，且數量呈現增長趨勢，是對女性造成傷害最大的癌癥類型，對女性的生存以及生活質量都會造成巨大影響。當前，臨床上主要采用手術以及化療的方式對患者進行救治，但隨著病情的不斷進展，部分發展到晚期的患者通常已經錯過了實施手術的最佳時間，因而臨床上主要給予這類患者化療治療。因而，臨床上需要選擇一種比較高效的化療藥物對卵巢癌患者進行治療。相關研究發現，對其應用多西他賽聯合依托泊苷藥物治療能有效促進患者臨床癥狀改善，提升患者的生活以及生存質量[1-3]。本文探討多西他賽聯合依托泊苷對卵巢癌患者的有效性及血清CA125水平的影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年8月—2019年8月我院收治的卵巢癌患者68例，隨機分成研究組和對照組。對照組34例，年齡27～65歲，平均年齡(45.9±1.2)歲；病程 1～7個月，平均病程(2.9±2.3)個月；卵巢腺癌患者15例，卵巢鱗癌患者19例；Ⅱ期7例，Ⅲ期14例，Ⅳ期13例。研究組34例，年齡28～66歲，平均年齡(46.1±1.1)歲；病程 2～8個月，平均病程(2.8±2.4)個月；卵巢腺癌患者20例，卵巢鱗癌患者14例；Ⅱ期11例，Ⅲ期9例，Ⅳ期14例。且兩組患者一般資料無明顯差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 兩組患者在接受治療之前30min對其進行3mg鹽酸格拉司瓊或是8mg 昂丹司瓊靜脈注射治療，以預防消化道反應。并且患者每天補液量不能低于2 000ml。對照組給予多西他賽治療。75mg/m2多西他賽藥物注入500ml生理鹽水中，第1天給予患者持續靜脈滴注1h；300mg/m2卡鉑注入500ml生理鹽水中，第1天給予患者持續靜脈滴注2h。1個療程為21d，需持續治療2個療程。研究組給予多西他賽聯合依托泊苷治療。研究組多西他賽藥物用法用量同對照組相同。把依托泊苷100mg溶解到濃度為0.9%的500ml氯化鈉注射液中，并在患者接受治療的第1、3、5天內對其進行靜脈滴注治療，3次/周，1個療程為1周，兩組患者均需持續治療2個療程[4]。

1.3 觀察指標 (1)對比分析兩組患者的近期療效。疾病進展(PD)：患者的腫瘤逐漸擴大且增加到25%以上，同時出現了其他的病灶轉移等狀況，而血清CA125水平一直持續性上升；疾病穩定(SD)：患者的腫瘤體積比接受治療之前明顯縮小<50%，且血清CA125水平的降低程度<50%；部分緩解(PR)：患者的腫瘤體積減小程度>50%，且治療的療效能保持在4周時間以上；完全緩解(CR)：患者的卵巢外觀基本上已經恢復至正常水平，卵巢附近的組織彈性較好，腫瘤細胞全部消除，且治療后的療效能保持在4周時間以上，血清 CA125水平已經恢復到正常取值范圍。總有效率=(CR+PR+SD)例數/總例數[5]。(2)對比分析兩組患者CA125以及HE4水平。采集患者治療前后5ml靜脈血,經過速度為4 000r/min的離心10min處理后，對CA125指標進行檢測。 應用化學發光免疫分析法對CA125水平進行科學檢測。(3)對比分析兩組不良反應發生情況。主要包括腹痛嘔吐、過敏性反應以及白細胞減少等指標。

2 結果

研究組近期療效明顯優于對照組(P<0.05)，見表1。研究組CA125以及HE4水平明顯低于對照組(P<0.05)，見表2。研究組不良反應發生率明顯低于對照組(P<0.05),見表3。

表1 兩組近期療效對比

表2 兩組CA125以及HE4水平對比分)

表3 兩組不良反應發生率對比

3 討論

卵巢癌屬于臨床上發生率比較高的女性惡性腫瘤之一，且此類疾病的發生一般會伴隨有較高的死亡率。由于卵巢癌在早期的病情癥狀并不具有明顯性，往往經過檢查確診時都已經發展到了中晚期，并且還會出現腹腔轉移等不良癥狀，徹底失去手術治愈的最佳時機，對女性的生命健康以及生活質量造成嚴重威脅[6]。因而，選擇一種具有較高敏感性以及特異性的生物標志物來對化療的療效進行有效評價，對于進一步促進患者生存率提升以及增強治療效果具有關鍵意義。

臨床上多采用手術的方式對卵巢癌患者進行治療，主要是經患者的病灶位置以及腫瘤做徹底清除，以此來延長患者的存活時間。但由于手術治療會對患者的機體造成嚴重損傷，且會加劇患者的疼痛程度，在一定程度上會使其恢復速度減慢。同時有一部分患者本身伴隨比較嚴重的糖代謝以及脂肪代謝水平異常等狀況，會影響手術的順利進行，達不到預期效果，在臨床中具有一定的局限性。因為，目前臨床上常應用化療的方式對卵巢癌患者進行治療[7]。多西他賽作為臨床中使用率較高的一種第三代紫杉烷類抗癌型藥物，主要從植物當中提取，具有比較強的抗腫瘤作用。多西他賽藥物抗腫瘤治療的藥理機制在于它能有效阻礙細胞有絲分裂期間紡錘體的產生，并且還能同游離的微管蛋白之間進行有效結合，進而促進微管蛋白裝配的穩定，有利于進一步阻斷微管解聚，使微管有效固定，以便能在G2-M期對細胞進行阻斷，從而發揮藥物本身的抗癌作用。但長時間的應用此類藥物，會在一定程度上產生不良反應，所以在臨床使用時有所限制。因而，目前臨床上多采取藥物相結合的方式對卵巢癌患者治療[8-9]。依托泊苷屬于一種鬼臼毒素的糖代謝產物，主要是由植物成分鬼臼脂素通過多次化學合成所產生的產物，是一類具有周期特異性的抗腫瘤藥物。依托泊苷藥物其抗癌活性比較廣泛，且治療指數相對其他化療藥物來說也更加強，特別是對于某些極易發生早期腫瘤擴散以及預后效果較差的小細胞癌癥具有比較理想的療效。因而，臨床上將這兩種藥物聯合起來使用可以發揮雙重效用，在減輕多西他賽藥物不良反應的同時還能進一步增強療效，對于促進患者預后改善具有重要作用[10]。本文結果顯示，研究組近期療效明顯優于對照組(P<0.05)，說明給予患者多西他賽聯合依托泊苷治療效果理想，可有效促進患者不良癥狀改善，減輕患者的不適感，極大地增強了臨床療效，使患者盡快融入正常生活。

本文結果顯示，研究組CA125以及HE4水平明顯低于對照組(P<0.05)，說明對患者聯合應用多西他賽以及依托泊苷藥物能有效降低CA125以及HE4水平，進而促進患者盡早恢復。而CA125的水平變化情況可以在一定情況下對患者近期療效進行評價。此外，研究組不良反應發生率明顯低于對照組(P<0.05)，這說明對患者同時應用兩種藥物進行治療可有效降低不良反應發生的可能性，減輕對患者身體造成的傷害，在一定程度上可有效促進預后改善。分析原因可能為多西他賽聯合依托泊苷可有效對DNA 以及蛋白質的代謝過程進行抑制，進而防止癌細胞的進一步繁殖，同時對機體造成刺激進而使其產生免疫反應，因而可促進CA125水平降低[11-12]。

綜上所述，臨床上應用多西他賽聯合依托泊苷藥物對卵巢癌患者進行治療效果比較理想，可有效促進患者不良癥狀改善，降低血清CA125水平，進而減少并發癥發生的可能性，臨床可推廣使用。