護理人員胃管護理知信行現狀調查及影響因素分析

何亞亞

河南省人民醫院新生兒監護病房，鄭州 450000

在護理人員工作中，胃管護理是一個重點［1］。通常情況下，臨床上手術、急危重癥需要留置多種胃管，患者康復受到其護理質量的直接影響，如果缺乏恰當的操作，那么就會將痛苦帶給患者，使患者治療延誤，嚴重的情況下還會對患者的生命造成威脅［2］。本研究分析了護理人員胃管護理知信行現狀調查及影響因素，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性選取2018年6月—2020年6月間河南省人民醫院護理人員200例，其中男性10例（5.0%），女性190例（95.0%），年齡20～55歲，平均年齡（29.2±4.9）歲；護齡1～35年，平均護齡（9.4±1.6）年。在科室方面，內科46例（23.0%），外科56例（28.0%），婦產科40例（20.0%），兒科18例（9.0%），重癥監護室40例（20.0%）；在職稱方面，護士74例（37.0%），護師62例（31.0%），主管護師48例（24.0%），副主任護師及以上16例（8.0%）；在文化程度方面，中專68例（34.0%），大專98例（49.0%），本科30例（15.0%），研究生4例（2.0%）。

1.2 納入及排除標準

納入標準：（1）護齡均在1年以上；（2）均具有良好的配合度。排除標準：（1）有心理障礙史者；（2）有精神疾病史者。

1.3 方法

1.3.1 調查方法：運用便利抽樣方法，采用橫斷面研究，在護理人員開會或學習時機將調查問卷統一發放給他們，讓其現場填完后回收。調查前工作人員接受統一培訓，然后將調查意義、目的、填寫方法說明給護理人員，在此過程中對知情同意原則進行嚴格遵循，同時在護理人員填寫時指導、督查、評價，整理時補漏、確認。

1.3.2 知信行評估問卷：對國內外文獻進行參閱，對Mayo KAP模式進行參考，將《護理人員胃管護理知信行現狀調查及影響因素問卷》自行編制出來，采用匿名方式，運用Delphi法咨詢并修改問卷，最后定稿，使問卷的信效度得到有效保證，內容效度、內部一致性系數Cronbach'sα分別評定為0.913、0.842。內容包括認知、態度、行為3個維度，分別9個、5個、6個條目，共20個條目，運用Likert 5級評分法，從未、很少、有時、經常、常常分別評定為1分、2分、3分、4分、5分，1～5分表示護士對胃管護理重要性知曉率由低至高［3］。

1.4 觀察指標

（1）護理人員胃管護理知信行現狀調查結果。包括護理人員胃管護理的認知、態度、行為得分；（2）護理人員胃管護理質量的影響因素多因素Logistic回歸分析。

1.5 統計學方法

數據采用SPSS 21.0軟件進行統計分析，計量資料用均數±標準差（±s）表示，用t檢驗，以P＜0.05表示差異有統計學意義。護理人員胃管護理知信行影響因素用多因素Logistic回歸分析，檢驗水準α=0.05。

2 結果

2.1 護理人員胃管護理知信行現狀調查結果分析

護理人員胃管護理認知總分為（3.08±0.45）分，其中知曉導管名稱及用途情況得分最高，為（3.81±0.65）分；熟知健康教育及導管相關知識情況得分最低，為（2.57±0.48）分；態度總分為（3.21±0.55）分，其中上班時是否檢查胃管結合部脫開情況得分最高，為（3.92±0.54）分；是否經常注意胃管引流通暢情況得分最低，為（2.65±0.43）分；行為總分為（3.57±0.62）分，其中按規范要求標識、固定胃管方法及位置得分最高，為（3.76±1.02）分；執行胃管交接班情況得分最低，為（2.97±0.66）分，見表1。

表1 護理人員胃管護理知信行現狀調查結果分析（±s） 分

表1 護理人員胃管護理知信行現狀調查結果分析（±s） 分

項目認知態度行為內容知曉導管名稱及用途情況分色標記多導管標記胃管名稱、日期并識別區分不同胃管是否會判斷更換或拔除導管時間是否會辨別高危、中危、低危胃管不同類別胃管標識粘貼位置及時更換污染、脫落的胃管及置管處皮膚護理告知患者及其家屬置管重要性及配合事項熟知健康教育及導管相關知識情況總分上班時是否檢查胃管結合部脫開情況是否檢查胃管處皮膚感染情況上班時是否檢查胃管妥善固定情況胃管交接班重要性是否經常注意胃管引流通暢情況總分按規范要求標識、固定胃管方法及位置是否清楚標識所有胃管并依據胃管類別選擇標識與粘貼方式首次操作護士負責核對胃管標識并準確粘貼是否每天評估胃管引流液量、顏色、性質有無在護理置管處皮膚時對無菌操作進行嚴格執行執行胃管交接班情況總分得分3.81±0.65 3.40±0.83 3.20±0.56 3.13±0.61 2.97±0.50 2.93±0.51 2.90±0.45 2.80±0.41 2.57±0.48 3.08±0.45 3.92±0.54 3.83±0.68 2.95±0.42 2.83±0.41 2.65±0.43 3.21±0.55 3.76±1.02 3.73±1.07 3.63±1.00 3.53±1.00 3.21±0.85 2.97±0.66 3.57±0.62

2.2 護理人員胃管護理質量的影響因素多因素Logistic回歸分析

多因素Logistic回歸分析顯示，護理人員胃管護理的影響因素包括護齡、科室、職稱、文化程度（P＜0.05），不包括年齡（P＞0.05），見表2。

表2 護理人員胃管護理質量的影響因素多因素Logistic回歸分析

3 討論

管道護理中必須保證進出通暢，經常檢查各管道是否扭曲、移位、堵塞、脫落、受壓。不通暢不僅起不到應有的作用，而且易誤導觀察結果。經常觀察記錄引流物的性質和量。如無物流出應檢查可能管道被堵塞。相關醫學研究表明［4］，臨床有2.9%～22.5%的非計劃性拔管發生率。相關醫學學者指出［5］，在重癥監護室臨床護理安全管理問題中，非計劃性拔管占有重要地位，而在胃管護理影響因素中，護理人員在臨床操作過程中對胃管護理的認知度高低是重要因素。相關醫學研究表明［6］，要想促進胃管護理質量的提升，就應該對護理人員安全意識進行強化，對護理安全相關工作流程及管理制度進行完善，對核心制度進行落實。因此，在醫院護理質量管理工作中，促進護理人員對胃管護理依從性、認知度的提升，使胃管護理的有效性與安全性得到有效保證占有重要地位。

相關醫學研究表明［7］，現階段，我國各醫院護理人員胃管護理的知信行現狀水平中等，護理人員缺乏胃管護理知識。本研究結果表明，護理人員胃管護理認知總分為（3.08±0.45）分，其中知曉導管名稱及用途情況得分最高，熟知健康教育及導管相關知識情況得分最低；態度總分為（3.21±0.55）分，其中上班時是否檢查胃管結合部脫開情況得分最高，是否經常注意胃管引流通暢情況得分最低分；行為總分為（3.57±0.62）分，其中按規范要求標識、固定胃管方法及位置得分最高，執行胃管交接班情況得分最低。多因素Logistic回歸分析顯示，護理人員胃管護理的影響因素包括護齡、科室、職稱、文化程度，和上述研究結果結果一致。因此，應該對培訓護理人員的力度進行強化，使其對胃管護理相關知識進行熟練掌握［8］。同時，依據科室專科特性、學業層次對護理人員進行個體化培訓，從而促進其胃管護理依從性、認知度的提升，最終使胃管護理的有效性與安全性得到有效保障［9］。

綜上所述，護理人員胃管護理知信行現狀呈中等水平，影響因素包括護齡、科室、職稱、文化程度，值得臨床充分重視。