淺析醫療設備維修的精細化管理

劉大偉，楊 濤，謝 霽

（西南醫科大學附屬中醫醫院，四川瀘州 646000）

0 引言

如今醫療設備正趨向專業化、集成化，對維修管理要求越來越高，但目前醫療設備多側重設備的使用，不太重視設備維修的周密管理。大多醫院僅設立負責設備購置、簡單維修的器械科，對于較復雜的設備、較困難的問題需請專業技術人員進行處理，這一情況在很大程度上影響了醫院工作的順利開展。同時，一些基層醫院的部分醫療設備價格昂貴、數量較少，一旦出現不能及時修復的問題可能影響患者的治療情況，甚至影響搶救工作的順利開展。因此，探討醫療設備維修管理方法，旨在為醫院順利開展醫療設備維修的精細化管理提供依據。

1 醫療設備維修現狀

（1）維修管理制度滯后。多數醫院管理制度完善，但少數中小型醫院醫療設備維修處于邊緣狀態，容易出現醫療設備的混亂管理。且中小型醫院多未配備專業的醫療設備維修專家，甚至出現幾名維修人員擔負全院工作的情況。

（2）維修條件較落后。雖然醫療設備不斷更新換代，但是多數維修人員還是使用多用表及組合工具工作，難以滿足各種精細化儀器的維修要求。每個醫院配備維修人員約為2～3 名，但是普遍缺乏有專業維修技術背景的維修人員。

（3）醫療設備管理存在一定問題。目前醫療設備涵蓋光學、電子學、生化等各個方面，多數醫務人員僅滿足于日常使用醫療設備，忽略了對其進行定期維護及保養，易導致醫療設備壽命縮短，為醫院帶來不可避免的經濟損失。

2 醫療設備維修精細化管理方法

隨著全球經濟一體化進程加快，醫療服務市場出現了巨大變化，醫療機構呈現多元化趨勢，為滿足醫院持之以恒的生存及發展，要采用精細化管理等科學管理方法，有效保持醫院競爭優勢。精細化管理將管理責任明確化，要求每一位管理者要盡職盡責，當日清點所有工作完成情況，及時糾正問題等。精細化管理是現代管理的必然要求，是將常規管理深入至醫療設備管理的一種模式，可有效減少管理占用的資源、降低管理成本等。精細化管理強調全面提高醫療化設備管理工作及工作質量，是醫療設備管理追求科學化、卓越化的必然選擇，也是確保醫院在市場競爭中站穩腳步的重要管理理論。

2.1 維修管理的辦法

（1）注重操作人員的專業技能及知識培訓。有研究顯示，大量醫療設備故障是醫護人員使用不當造成的，因此需加強對醫療設備操作人員的專業技能培訓[1]。在新儀器到醫院到位安裝時，需請專業培訓人員到現場講解操作規程，確保操作人員完全理解并掌握后可獨立操作，還可組織操作人員到已配備該儀器的上級醫院進行參觀學習。

（2）注重對維修人員的專業技能培訓。隨著醫療技術不斷進步，維修人員需不斷提高業務知識，醫院應建立行之有效的教育培訓機制。培訓相關工作計劃大致包括：①由經驗較豐富的上級醫院維修工程師進行帶教，可有效縮短培訓時間；②對需要開展的新技術或本院應用率、普及率較低的專業技術，可選派相關人員到上級單位進修，定期組織本院維修人員參加學習班、培訓班等；③組織經驗交流會，鼓勵各維修工程師進行經驗交流。

對維修技術人員而言，在新機器安裝時，要保存好相關操作說明書及維修手冊，并制定好自己的維修工作記錄。在平常進行設備維修及日常檢查時，應將具有代表性的故障仔細記錄，并記錄設備信號、故障原因、測量數據、維修經驗等，以總結相關規律。此外，醫院可定期根據工程師工作表現對其進行考評，給予其職稱晉升、崗位變化、薪資調整等。

2.2 維修管理的重點

維修管理的重點是注重醫療設備的日常保養工作，建立完善的設備保養制度并進行科學的維修保養，因此醫院需健全相關保養制度，以降低故障率、保障醫療儀器設備的高效運行。

（1）設備日常保養及維護。為保障設備的安全性，設備保養工作必不可少。由維修工程師定期對設備進行維護、保養，并填寫至工作日志。每月對醫療設備維護與保養情況進行考核，根據科室設備的特點分派不同的工作技術人員，負責同類設備的日常維護及保修工作。派專人使用管理軟件對設備進行管理，定期檢測，保障了設備的正常使用。每月末對大型醫療設備完好率及使用率進行統計，考核經濟效益。

（2）管理工作科學化、規范化。對于保內設備，應及時通知廠家技術人員對故障設備進行全方位檢查，院屬維修人員可提供適當幫助。對于保外設備，要求維修專家對設備進行分步驟的全方位檢查。對于過期舊設備，可從節約角度出發，對其進行適當改造，以發揮醫療功能。

（3）對不同類型、價值的設備，選取不同的管理方式。醫院中大型醫療設備多是各學科聯合產物，廠家及經銷商大多壟斷相關技術資料、零配件，設置系統密碼，導致院屬維修人員無法進行充分的故障排查，因此醫院需對CT、DR 等大型設備購買必要的保修合同。在購買保修合同時需考慮設備的技術難度，考慮經濟及社會效益，記錄大型設備的維修記錄，從而進行綜合考慮。如今市場上有一些第三方的專業維修公司，與原廠維修不同的是，第三方維修公司僅需更換個別零件，不用整體更換集成電路板塊，因此花費較少。但是零配件的購買時間、零配件的可靠程度、維修人員專業技術等無法控制，出現此類情況時需考慮周全，進行綜合判斷。

（4）建立設備維修協會。通過與本市同類醫院維修工程師進行合作，建立設備維修協會。即所有維修人員均具備一定的維修技能，可選擇一類設備進行專業分工，并分成相應的維修小組，如某幾位工程師專門負責放射線類儀器，某幾位負責監護心電類等。大致分工如下：①放射類儀器，包括診斷、治療、同位素設備等；②生化設備，包括血氣分析儀、自動血細胞分析儀、蛋白質測定儀等；③生物電設備，包括血流設備、超聲設備、肺功能診斷儀、心電監護等；④分析設備，包括顯微鏡、色譜儀、光度計等；⑤高壓滅菌及制冷設備，包括高壓蒸汽消毒鍋、紫外線殺菌裝置、離心機、制冰機、冰箱等；⑥手術及相關器械，包括手術床、治療椅、微波、電刀等[2]。所有維修工程師互相協作做好設備的維修管理工作，不僅可縮短維修等待時間，還可做到互通有無，提高維修效率。醫療設備維修協會可幫助醫院在購置設備時充分考慮設備的性價比，調查該設備在該地區的裝機情況，進而提高維修速度。

3 小結

隨著各類醫療衛生事業蓬勃發展，醫療設備的維護及管理工作日益受到臨床重視。精細化設備管理是需要不斷提高的長效機制，在實施、監控環節中不斷總結并提升，通過具體的量化標準將醫療設備維修管理中各個環節凝聚起來，提高醫務人員與維修人員之間的凝聚力。只有對醫療設備進行精細維護管理及專業檢修，提高醫務操作人員及維修工程師的專業技能，加強醫療設備維修隊伍建設，才能保障設備高使用率，發揮現代化醫療設備的專業效益。