阿托伐他汀鈣片治療老年高脂血癥患者的臨床效果

徐莉華

（大連市第四人民醫院，遼寧 大連 116031）

高脂血癥是老年患者常見的慢性病，對多數患者的生活質量產生了顯著的影響。目前，老年高脂血癥患者由于藥物使用不合理，導致其病情控制不理想，容易引起各種心腦血管疾病，如腦梗死、冠心病等[1]。近年來，隨著經濟水平的提高，人們的飲食結構也發生了變化，高脂血癥的發生率逐年升高。高脂血癥表現為血脂代謝紊亂，其主要病理機制在于血漿膽固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白升高，嚴重威脅著老年患者的生活質量和生活健康，也是導致動脈粥樣硬化的根本原因。本研究旨在探討阿托伐他汀鈣片治療老年高脂血癥的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 根據隨機數字表法將2015年2月至2016年4月醫院收治的90例老年高脂血癥患者分為兩組。聯合組45例患者中，男性、女性患者比例為18∶27，年齡最小61歲，最大74歲，平均（68.71±2.45）歲；病程最短1年，最長24年，平均（11.13±0.21）年。常規組45患者中，男性、女性患者比例為17∶28，年齡最小62歲，最大74歲，平均（68.21±2.11）歲；病程最短1年，最長24年，平均（11.24±0.25）年。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 常規組患者采用常規飲食療法治療，常規給予控制飲食。聯合組在常規飲食療法基礎上聯合阿托伐他汀鈣片（北京福元醫藥股份有限公司，國藥準字H20203099）治療。口服阿托伐他汀鈣片20 mg，每晚服用1次。兩組患者均持續治療8周。

1.3 觀察指標 比較兩組老年高脂血癥治療轉歸效果。治療轉歸效果分為顯效、有效和無效3種[2]。記錄兩組血脂達到正常的時間。評估兩組治療前后的三酰甘油（triglyceride，TG）、低密度脂蛋白膽固醇（low density lipoprotein cholesterol，LDL-C）、膽固醇（total cholesterol，TC）、高密度脂蛋白膽固醇（high density lipoprotein cholesterol，HDL-C）等水平。統計兩組疲乏、頭暈、腹瀉、困倦、食欲缺乏、皮疹等不良反應發生情況。

1.4 統計學方法 采用SPSS 20.0統計學軟件對數據進行分析。TC、LDL-C、TG、HDL-C等計量資料采用（）表示，組間比較行t檢驗；治療轉歸效果、不良反應發生情況等計數資料采用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗；P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組老年高脂血癥治療轉歸效果比較 聯合組老年高脂血癥治療轉歸效果為97.78%，其中顯效36例，有效8例，常規組為68.89%、19例、12例。兩組數據比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組老年高脂血癥治療轉歸效果比較[n（%）]

2.2 兩組血脂達到正常的時間相比較 聯合組血脂達到正常的時間為（4.11±1.42）周，短于常規組的（7.41±1.25）周，差異有統計學意義（t=6.532，P＜0.05）。

2.3 兩組血脂水平比較 治療后，聯合組TC、LDL-C、TG、HDL-C優于常規組，差異均有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組治療前后的血脂水平比較（mmol/L，）

表2 兩組治療前后的血脂水平比較（mmol/L，）

2.4 兩組藥物不良反應發生情況比較 常規組不良反應發生率為6.67%，其中疲乏1例，困倦0例，頭暈1例，食欲缺乏0例，皮疹0例，腹瀉1例，聯合組為6.67%、0例、1例、1例、0例、1例、0例。兩組比較，差異無統計學意義（χ2=0.853，P＞0.05）。

3 討 論

高脂血癥是老年人群最常見的疾病之一，是導致嚴重心腦血管疾病的主要危險因素之一。血脂異常是心血管疾病的主要危險因素。而有效進行血脂控制可預防和控制不良心血管疾病的發生，減少心肌梗死、缺血性腦卒中等的出現，降低猝死風險[3-4]。阿托伐他汀鈣片是屬于3-羥基-3-甲基戊二酰輔酶A還原酶抑制劑的新型降血脂藥物，其作用機制是競爭性抑制限速酶在膽固醇合成中的活性，阻斷三酰甘油的分解，降低膽固醇、TG和LDL-C的水平，并提高HDL-C的水平。此外，阿托伐他汀鈣片具有減少斑塊中的脂質核，增強斑塊中炎性細胞數量和防止斑塊破裂的作用。阿托伐他汀鈣片對肝腎功能起到一定的保護作用。相關研究顯示，高脂血癥的發生與體內脂肪的代謝和異常密切相關，通過應用阿托伐他汀鈣，可有效改善血脂水平，達到降脂和改善預后的作用[5-7]。阿托伐他汀鈣是他汀類脂質調節藥物。肝臟中阿托伐他汀鈣的主要部位可減少膽固醇的合成，增加低密度脂蛋白受體合成，降低血液膽固醇和LDL-C水平，適度降低血清TG水平。該藥物的蛋白結合率為98%，其中大部分通過膽汁以代謝物的形式排出。

本研究結果顯示，聯合組老年高脂血癥治療轉歸效果優于常規組，差異有統計學意義（P＜0.05）。聯合組血脂達到正常的時間短于常規組，差異有統計學意義（P＜0.05）。治療前，兩組血脂水平比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后，聯合組血脂水平優于常規組，差異有統計學意義（P＜0.05）。聯合組藥物不良反應發生率和常規組比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

綜上所述，阿托伐他汀鈣片治療老年高脂血癥患者的效果肯定，可縮短血脂達標時間和改善血脂水平，且無明顯不良反應。