疝氣手術患者護理中應用優質護理干預的臨床價值

葛方元

（遼寧省錦州市中醫醫院，遼寧 錦州 121000）

腹股溝疝是腹腔內臟器通過腹股溝缺損往體表突出而形成的疝，俗稱“疝氣”，引起疝氣的原因眾多，其中最常見的是腹內壓升高，該病好發于男性[1]。目前最主要的治療疝氣的方法為手術，術后給予有效的護理措施可提高患者的治療效果，如果沒有得到及時有效的護理干預，將會導致眾多并發癥的發生，影響患者的預后[2-3]。本研究旨在分析優質護理干預在疝氣手術患者護理中的臨床價值，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 自2017年10月至2018年10月，從我院篩選出122例疝氣手術治療的患者，將其隨機分為對照組和研究組，每組均61例。其中，對照組中男女比例為54∶7，年齡為48～71歲，平均年齡為（55.34±6.12）歲；斜疝50例，直疝11例；患者中有26例合并患有高血壓，20例合并患有糖尿病，11例合并患有前列腺增生，7例合并患有慢性支氣管炎。研究組中男女比例為52∶9，年齡為49～70歲，平均年齡為（55.78±6.41）歲；斜疝42例，直疝19例；患者中有28例合并患有高血壓，17例合并患有糖尿病，13例合并患有前列腺增生，8例合并患有慢性支氣管炎。比較兩組患者的一般資料，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護理方法 兩組患者都進行開放TEP無張力疝修補術[4]。對照組患者僅接受常規護理，具體包括入院后的健康知識宣傳，術前準備指導，術中、術后密切監測患者生命體征，術后護理以及出院指導。對研究組患者實施優質護理干預，具體如下。①成立護理小組：小組人員由專業能力強且工作經驗豐富的責任護士、護士長以及責任醫師組成。②制訂針對性的護理方案：患者入院后，責任護士需詳細了解每個患者的病情，充分掌握其臨床資料，與護士長以及責任醫師進行溝通，共同制訂出針對每個患者的護理方案。③健康知識宣傳：告知患者疝氣的主要病因和常見的癥狀。④心理護理：手術前患者由于擔心手術效果，容易出現焦慮、憂郁等一系列不良情緒，從而在一定程度上影響治療。護理人員需和患者進行交流，及時掌握其心理變化以及引起不良情緒的原因，耐心開導，使其以一種積極健康的心態面對手術，避免負面情緒對術后康復造成不良影響。多向患者介紹一些治療成功的病例，使其樹立治療的信心。⑤術前準備：手術前，為患者詳細介紹手術過程以及注意事項，提醒患者保證充足的睡眠，注意保暖防止感冒，術前2周不吸煙不喝酒。詢問患者是否存在咳嗽、便秘以及排尿困難等情況，一旦發現要及時采取措施對癥治療。術前1 d，叮囑患者盡量進食半流質食物，避免吃豆漿、牛奶等產氣類的食物，以免術后出現腹脹等情況。手術當日囑咐患者禁食禁水。⑥術后護理：患者從手術室轉移至病房后，將其頭部偏向一側，及時清除呼吸道內的分泌物，保持呼吸順暢。術后6 h內密切監測患者的生命體征，在患者恢復尚可的前提下及早協助患者下床進行活動，以促進其胃腸功能的恢復。患者術后基本上都會出現不同程度的疼痛，護理人員應在術前就給患者科普疼痛的相關知識，告知其疼痛為正常現象。指導患者正確應對疼痛，可以適當調整體位或分散注意力等。患者于術后8 h可是適當進流食，然后逐步過渡到半流食最終恢復普食。⑦并發癥的護理：疝氣術后，患者多會出現一系列的并發癥，如惡心嘔吐、壓瘡、感染、出血以及陰囊血腫等。手術前要詳細了解患者的身體狀況，告知其可能出現的并發癥，指導其正確預防和應對，如用墊子墊高患者的膝部，以降低手術切口的張力，避免出血。要注意觀察患者的傷口情況，一旦出現滲血、紅腫，要及時采取應對措施，更換切口的輔料以保持切口的干燥狀態。⑧出院指導：囑咐和指導患者按時觀察自己的傷口，如遇到紅腫等特殊情況要及時來院進行處理。告知患者術后半年盡量不要從事體力勞動，要保持良好的情緒，避免長時間站立以及過度勞累。出院前，讓患者掌握正確的腹部按摩方法，囑咐患者每日進行按摩，并保持健康飲食，以確保正常排便。

1.3 觀察指標 術后比較兩組患者的生活質量，并發癥（惡心嘔吐、壓瘡、出血、肺部感染、陰囊血腫）的發生情況，以及護理滿意度。生活質量采用采用世界衛生組織生活質量評定量表（World Health Organization Quality of Life with 100 Questions，WHOQOL-100）進行評估，評分項目主要包括社會關系、生理狀態、心理狀態、獨立性狀態以及環境，分值越高表示患者生活質量越高。護理滿意度調查采用醫院自制的調查問卷，問卷內容主要涉及護理服務的及時性、護理人員的態度、護理人員的專業性、管理的規范性以及住院環境這5個方面，滿分為100分，其中低于60分表示患者對護理不滿意，60～90分表示患者對護理滿意，90分以上表示患者對護理十分滿意。總滿意度為滿意度和十分滿意度的和。

1.4 統計學方法 本研究所有數據均采用SPSS 20.0軟件進行分析。其中計量資料以（）表示，采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，用χ2檢驗。P＜0.05則表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者生活質量比較 術后研究組患者的各項評分均高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組患者術后并發癥發生情況比較 研究組患者術后各并發癥發生率均低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表1 兩組患者生活質量比較（分，）

表1 兩組患者生活質量比較（分，）

表2 兩組患者術后并發癥發生情況比較[n（%）]

2.3 兩組患者護理滿意度比較 研究組的護理滿意度為98.36%（60/61），對照組的護理滿意度為80.33%（49/61），研究組的護理滿意度顯著高于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患者護理滿意度比較

3 討 論

疝氣是一種好發于男性的常見疾病，其發病率隨著年齡增長而不斷升高。主要病因是腹壁內的肌肉強度減弱，導致腹內壓增高，而老年人肌肉萎縮，腹壁肌肉更加薄弱，因此更易患上疝氣。疝氣的主要臨床表現為腹股溝區腫塊，還常常伴有便秘和食欲缺乏等癥狀[5-6]。手術治療是目前最有效的治療方法，其中運用較廣泛的是開放TEP無張力疝修補術，手術主要用補片填補恥骨肌孔缺損的部位，以期達到全面修補腹股溝疝的效果[7]。該手術操作簡單且創傷小，預后良好，為大部分患者所接受。但是術后仍然可能出現一系列的并發癥，如惡心嘔吐、陰囊血腫等，此外，大部分患者在圍手術期會出現緊張、焦慮等多種不良情緒，易觸發一系列生理性和心理性的應激反應，影響患者的術后恢復。由此可見，為疝氣手術患者提供優質護理尤其重要[8-9]。優質護理干預是近些年新形成的一種護理模式，該護理模式始終堅持以人為本，嚴格把控護理工作的每一個環節，要求護理人員具備更高的專業素質和護理水平[10]。

本研究對照組患者接受常規護理，對研究組患者實施優質護理干預，主要包括組織專職人員成立護理小組，針對每個患者的具體情況，研究制訂護理方案，患者入院后進行相關的健康知識教育，及時掌握患者的心理變化，進行開導和緩解，術前詳細告知患者注意事項，術后對患者的疼痛以及并發癥等進行針對性的護理，出院前，叮囑患者出院后的注意事項。結果顯示，研究組患者的多項生活質量指標評分均優于對照組，各并發癥發生率也顯著低于對照組，同時護理滿意度顯著高于對照組，差異均具有統計學意義（P＜0.05）。結果表明，優質護理干預能較常規護理更有效改善了患者的生理和心理狀態，同時還能很好的預防并發癥的發生。

綜上所述，對疝氣手術患者實施優質護理干預，能夠顯著提升其生活質量，減少一系列并發癥的發生，同時還能夠提高護理滿意度。