手術(shù)室心理護(hù)理對(duì)剖宮產(chǎn)患者術(shù)前焦慮及滿意度的影響評(píng)價(jià)

王珊珊 丁 浩 薛 梅

(大連市婦幼保健院手術(shù)室，遼寧 大連 116083）

剖宮產(chǎn)作為臨床常見(jiàn)的一種分娩方式，據(jù)相關(guān)統(tǒng)計(jì)資料[1]顯示，近幾年，我國(guó)剖宮產(chǎn)率在不斷上升。產(chǎn)婦術(shù)中以及術(shù)后的疼痛體驗(yàn)不明確會(huì)在一定程度上影響剖宮產(chǎn)術(shù)的順利進(jìn)行[2]。除此之外，就產(chǎn)婦而言，剖宮產(chǎn)本身作為一種應(yīng)激源存在，不僅產(chǎn)婦術(shù)中容易出現(xiàn)各種消極心理情緒，如緊張以及焦慮等，影響手術(shù)質(zhì)量，同時(shí)也會(huì)進(jìn)一步增加其術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，增加其疾病的發(fā)生概率[3-4]。目前已有相關(guān)研究指出，對(duì)剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦開(kāi)展手術(shù)室心理干預(yù)不僅可以顯著改善其負(fù)性情緒以及術(shù)中術(shù)后的疼痛體驗(yàn)，同時(shí)還可以進(jìn)一步減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，提高產(chǎn)婦的護(hù)理滿意度[5-6]。因此本次研究抽取了我院婦產(chǎn)科在2018年7月至2020年1月收治的84例選擇剖宮產(chǎn)結(jié)束妊娠的產(chǎn)婦作為研究對(duì)象展開(kāi)研究，以進(jìn)一步探討手術(shù)室心理護(hù)理對(duì)剖宮產(chǎn)患者術(shù)前焦慮及滿意度的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究對(duì)象為我院婦產(chǎn)科在2018年7月至2020年1月收治的84例選擇剖宮產(chǎn)結(jié)束妊娠的產(chǎn)婦，通過(guò)計(jì)算機(jī)隨機(jī)表數(shù)字法將其分為參照組和研究組，每組產(chǎn)婦共計(jì)42例。參照組中，初產(chǎn)婦和經(jīng)產(chǎn)婦比例為30∶12；產(chǎn)婦最大年齡為35歲，最小年齡為22歲，年齡中間值（29.12±1.37）歲；孕周在38～42周，中間值為（40.14±0.88）周。研究組中，初產(chǎn)婦和經(jīng)產(chǎn)婦比例為32∶10；產(chǎn)婦最大年齡為34歲，最小年齡為21歲，年齡中間值（29.17±1.35）歲；孕周在39～42周，中間值為（40.18±0.85）周。兩組產(chǎn)婦均為單胎妊娠，精神正常，可以正常進(jìn)行溝通交流，產(chǎn)婦及其家屬簽訂知情同意書。剔除多胎妊娠、合并精神類疾病以及合并其他重大疾病的產(chǎn)婦。兩組產(chǎn)婦的上述一般臨床資料無(wú)明顯差異性，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析比較后，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），滿足本次研究比較要求。

1.2 方法 參照組產(chǎn)婦安排開(kāi)展常規(guī)護(hù)理，主要包括常規(guī)術(shù)前訪視，為其介紹剖宮產(chǎn)相關(guān)知識(shí)，告知其剖宮產(chǎn)術(shù)需要配合注意的事項(xiàng)，同時(shí)做好產(chǎn)婦的相關(guān)術(shù)前準(zhǔn)備工作，對(duì)其予以麻醉及留置導(dǎo)尿管，同時(shí)帶好相關(guān)手術(shù)用品進(jìn)入手術(shù)室，術(shù)后做好產(chǎn)婦的消毒以及體溫檢查等工作。研究組產(chǎn)婦在以上基礎(chǔ)上再安排開(kāi)展手術(shù)室心理護(hù)理，具體為：①護(hù)理人員需要加強(qiáng)和產(chǎn)婦的術(shù)前溝通，通過(guò)積極熱情的態(tài)度和產(chǎn)婦進(jìn)行溝通交流，了解其真實(shí)的心理狀況，針對(duì)產(chǎn)婦的消極心理予以有效疏通，同時(shí)為其列舉臨床成功案例等來(lái)進(jìn)一步增強(qiáng)產(chǎn)婦自信心，提高其和護(hù)理人員之間的信任感，進(jìn)一步穩(wěn)定產(chǎn)婦情緒，使其能夠積極配合后期手術(shù)工作的順利開(kāi)展。②護(hù)理人員需要對(duì)手術(shù)室的溫濕度進(jìn)行合理調(diào)整，提高產(chǎn)婦安全感，確保產(chǎn)婦可以在一個(gè)舒適的手術(shù)室環(huán)境中開(kāi)展手術(shù)，在手術(shù)期間，注意做好產(chǎn)婦的隱私保護(hù)工作，并且積極詢問(wèn)其是否有不適感，可以多通過(guò)眼神鼓勵(lì)產(chǎn)婦，也可以通過(guò)播放一些舒緩的音樂(lè)或者是播放一些新生兒視頻來(lái)轉(zhuǎn)移產(chǎn)婦注意力，引導(dǎo)其想象胎兒出生后的美好場(chǎng)景。如有必要，也可以適時(shí)告知產(chǎn)婦手術(shù)進(jìn)程，確認(rèn)手術(shù)的安全性，以緩解產(chǎn)婦心理負(fù)擔(dān)。③在術(shù)后，護(hù)理人員要第一時(shí)間將新生兒情況詳細(xì)告知產(chǎn)婦，并且予以夸贊，提高產(chǎn)婦的心理成就感。除此之外，讓新生兒多和產(chǎn)婦進(jìn)行接觸，指導(dǎo)其如何進(jìn)行正確哺乳，并且叮囑產(chǎn)婦家屬多安慰鼓勵(lì)產(chǎn)婦，以進(jìn)一步提高其術(shù)后康復(fù)信心。

1.3 觀察指標(biāo) ①通過(guò)焦慮自評(píng)量表（SAS）以及抑郁自評(píng)量表（SDS）分別評(píng)估兩組產(chǎn)婦護(hù)理前后的焦慮狀態(tài)以及抑郁狀態(tài)，量表各包含20個(gè)評(píng)估項(xiàng)目，以四級(jí)評(píng)分法作為評(píng)分原則，以50分作為臨界值，評(píng)分越高表示產(chǎn)婦的焦慮狀態(tài)以及抑郁狀態(tài)越嚴(yán)重。②通過(guò)視覺(jué)模擬評(píng)分量表（VAS）對(duì)兩組產(chǎn)婦不同時(shí)間段的疼痛程度進(jìn)行評(píng)估，主要包括入室時(shí)、切皮時(shí)、胎兒取出時(shí)以及術(shù)后12 h時(shí)，最高分為10分，表示疼痛劇烈，最低分為0分，表示無(wú)痛，評(píng)分越高表示疼痛程度越高。③通過(guò)科室自制的護(hù)理滿意度調(diào)查問(wèn)卷統(tǒng)計(jì)兩組產(chǎn)婦對(duì)護(hù)理工作的滿意度，總分100分，根據(jù)評(píng)分高低將其分為非常滿意、滿意以及不滿意3個(gè)等級(jí)，總滿意率=[非常滿意例數(shù)+滿意例數(shù)]/總例數(shù)×100.00%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 研究所得數(shù)據(jù)均由統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS22.0進(jìn)行整理分析，組間正態(tài)數(shù)據(jù)資料以（）表示，檢驗(yàn)方法為t檢驗(yàn)，組間計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，檢驗(yàn)方法為χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示組間數(shù)據(jù)差異形成統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 組間護(hù)理前后的SAS評(píng)分以及SDS評(píng)分比較 參照組在護(hù)理前的SAS評(píng)分和SDS評(píng)分和研究組產(chǎn)婦比較，組間數(shù)據(jù)未形成統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；在護(hù)理后的SAS評(píng)分和SDS評(píng)分和研究組產(chǎn)婦比較，均顯著更高，組間數(shù)據(jù)差異形成統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 組間不同時(shí)間段的疼痛評(píng)分比較 參照組在入室時(shí)、切皮時(shí)、胎兒取出時(shí)以及術(shù)后12 h的疼痛評(píng)分和研究組產(chǎn)婦比較，均顯著更高，組間數(shù)據(jù)差異形成統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表1 組間護(hù)理前后的SAS評(píng)分以及SDS評(píng)分比較（分，）

表1 組間護(hù)理前后的SAS評(píng)分以及SDS評(píng)分比較（分，）

表2 組間不同時(shí)間段的疼痛評(píng)分比較（分，）

表2 組間不同時(shí)間段的疼痛評(píng)分比較（分，）

2.3 組間護(hù)理滿意率比較 參照組的整體護(hù)理滿意率顯著低于研究組，組間數(shù)據(jù)差異形成統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表3。

表3 組間護(hù)理滿意率比較[n（%）]

3 討 論

剖宮產(chǎn)作為臨床常見(jiàn)的一種終止妊娠方式，其在解決難產(chǎn)以及某些產(chǎn)科合并癥中發(fā)揮著重要作用[7]。對(duì)于行剖宮產(chǎn)術(shù)結(jié)束妊娠的孕婦，護(hù)理作為其重要工作環(huán)節(jié)之一，其護(hù)理質(zhì)量會(huì)對(duì)產(chǎn)婦的手術(shù)療效帶來(lái)一定影響[8]。心理干預(yù)是指通過(guò)對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行健康宣教、打造舒適的手術(shù)室環(huán)境以及積極的溝通交流等來(lái)了解其產(chǎn)生焦慮心理的原因，根據(jù)具體原因給予針對(duì)性的心理疏導(dǎo)，使其能夠在良好的心理狀態(tài)下配合手術(shù)工作的開(kāi)展[9]。本次研究結(jié)果顯示，參照組在護(hù)理后的SAS評(píng)分和SDS評(píng)分和研究組產(chǎn)婦比較，均顯著更高，組間數(shù)據(jù)差異形成統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。而由表2可知，參照組在入室時(shí)、切皮時(shí)、胎兒取出時(shí)以及術(shù)后12 h的疼痛評(píng)分和研究組產(chǎn)婦比較，均顯著更高，組間數(shù)據(jù)差異形成統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），說(shuō)明相較于常規(guī)護(hù)理，手術(shù)室心理護(hù)理的開(kāi)展可以在更大程度上緩解產(chǎn)婦疼痛感。本次研究結(jié)果顯示，參照組和研究組的護(hù)理滿意率分別為80.95%和95.24%，組間數(shù)據(jù)差異形成統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），張悅[10]報(bào)道一致，進(jìn)一步說(shuō)明手術(shù)室心理護(hù)理在提高剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦護(hù)理滿意度中的良好作用。

綜上所述，對(duì)于行剖宮產(chǎn)結(jié)束妊娠的產(chǎn)婦，手術(shù)室心理護(hù)理具有良好的護(hù)理應(yīng)用價(jià)值，不僅可以緩解其疼痛感以及焦慮感，同時(shí)還可以有效提高產(chǎn)婦護(hù)理滿意度。