醫(yī)學裝備新模式下數(shù)字化手術室的構建與應用研究

（上海吉順醫(yī)療器械制造有限公司，上海市寶山區(qū)，201801）張 豪

醫(yī)學裝備也稱醫(yī)療器械、醫(yī)療設備、醫(yī)療儀器或醫(yī)療衛(wèi)生裝備，指的是醫(yī)院中用于醫(yī)療、科研、教學、預防和保健等工作，具有衛(wèi)生專業(yè)技術特征的儀器設備、器械耗材和醫(yī)學信息系統(tǒng)的統(tǒng)稱。醫(yī)學裝備是醫(yī)學科學技術發(fā)展的重要支撐，也是開展醫(yī)學工作的重要基礎。

近年隨著計算機技術以及互聯(lián)網(wǎng)信息技術的快速發(fā)展，醫(yī)院系統(tǒng)的信息化也得到了較大程度的提升，尤其是在數(shù)字化手術室的構建與應用是信息化技術發(fā)展的必然結果。當前國內(nèi)大多數(shù)的數(shù)字化手術室都是以視頻會議和設備控制技術為基礎，隨著先進醫(yī)療設備的不斷研發(fā)和應用，手術技術、光電技術和信息技術的發(fā)展，外科手術必將在一個能夠為其提供多方面支撐的信息化的手術室內(nèi)進行醫(yī)療活動，盡最大限度去優(yōu)化手術流程與提高手術效率和手術水平。

1 數(shù)字化手術室的概念

數(shù)字化手術室是最早在上個世紀90年代被西方醫(yī)療專家所提出，在潔凈手術室的基礎上將計算機技術、互聯(lián)網(wǎng)信息技術、通訊技術、機械控制技術圖形圖像處理技術、多媒體技術以及信息收集與傳輸技術等任何在手術過程中涉及的技術綜合運用到一起，把醫(yī)療設備、手術室環(huán)境控制、住院病人檔案儲存系統(tǒng)、醫(yī)院內(nèi)部信息處理系統(tǒng)、手術過程圖像與數(shù)據(jù)傳輸和存儲系統(tǒng)、實驗室信息管理系統(tǒng)以及遠程醫(yī)學管理系統(tǒng)進行統(tǒng)一整合，采用先進的信息處理技術來將各系統(tǒng)的信息統(tǒng)一的整合、分析、管理和傳輸，為醫(yī)院手術提供更加有效舒適安全且便利的操作環(huán)境，輔助醫(yī)院手術獲取最為直接有效的方案。

2 數(shù)字化手術室的功能

數(shù)字化手術室是以多學科的知識為基礎，從技術層面上來看，可以應用于醫(yī)院的手術前，在手術規(guī)劃中讓醫(yī)生從計算機屏幕前清晰的定位病灶組織的形狀以及比鄰位置關系，在計算機的終端上對進行手術前的虛擬手術從而制定出最佳的手術方案。從管理層面上來看，數(shù)字化手術室能夠讓醫(yī)生在無菌區(qū)獲取病人的實時監(jiān)測數(shù)據(jù)，通過該手術室特有的系統(tǒng)功能來優(yōu)化流程，從而減少感染的概率。倘若手術醫(yī)生無法及時在手術現(xiàn)場進行操作，可以通過數(shù)字化手術室來進行遠程協(xié)助和會診。總而言之，醫(yī)療裝備新模式下的數(shù)字化手術室的構建與應用能夠形成從術前手術規(guī)劃到術后康復評價的全流程的手術治療方案，有利于降低手術的風險，提高手術的質量和加快病人手術后康復的速度，對手術前后全流程進行監(jiān)控。

3 數(shù)字化手術室的構建

醫(yī)學裝備新模式下的數(shù)字化手術室大體上是由計算機信息技術、醫(yī)療設備與技術以及潔凈設備與技術組成。

3.1 計算機信息技術

數(shù)字化手術室內(nèi)的計算機信息技術由兩部分組成：第一，信息技術方法學。也就是建立計算機信息系統(tǒng)的方法、工程和工作流程。第二，信息技術的實際應用。在數(shù)字化手術室的構建過程中，計算機信息技術的應用發(fā)揮了關鍵的作用。數(shù)字化手術室的信息系統(tǒng)覆蓋了手術前、手術中以及手術后的全流程，通過與相關醫(yī)療儀器設備的集成、與電子病歷系統(tǒng)的互聯(lián)互通和與視頻和條碼識別設備的連接，實現(xiàn)了手術期間患者信息的自動采集和數(shù)據(jù)共享。當前在臨床應用中，計算機信息技術已經(jīng)在數(shù)字化手術室中得到了非常強烈的認可，例如基于CDMA網(wǎng)絡的遠程心電監(jiān)護系統(tǒng)的應用，該系統(tǒng)充分運用CDMA網(wǎng)絡覆蓋的廣泛性和internet網(wǎng)絡在醫(yī)院的普及性的特點，讓病人在CDMA網(wǎng)絡覆蓋范圍內(nèi)實時的從前端移動監(jiān)護儀獲取遠程心電數(shù)據(jù)，并通過CDMA網(wǎng)絡將數(shù)據(jù)上傳至醫(yī)院的中央監(jiān)護系統(tǒng)，該系統(tǒng)能夠為醫(yī)院患者提供實時監(jiān)護。計算機信息技術在臨床上的應用極大的降低了醫(yī)護人員的工作強度，便于醫(yī)護人員對患者在手術前病例的制定以及編輯、手術過程中信息的采集（尤其是麻醉方案的準備）以及手術后的健康信息跟蹤，提高醫(yī)療水平和質量，緩解醫(yī)生與患者之間緊張的關系，提升醫(yī)生與患者之間的互動水平。

3.2 醫(yī)療設備與技術

醫(yī)療設備與技術的應用合了基礎醫(yī)學、臨床醫(yī)學和預防醫(yī)學的多個學科，是運用工程技術理論、方法研究和解決臨床醫(yī)學實際問題的分支。數(shù)字化手術室中的醫(yī)療設備以及采用的醫(yī)療技術是醫(yī)院的常規(guī)操作，其安全應用和質量控制會對提高臨床手術的成功率和減少臨床手術的風險具有重要的意義。因此在數(shù)字化手術內(nèi)的醫(yī)療設備規(guī)定的使用，周期內(nèi)實施嚴格的質量控制和安全管理，嚴格監(jiān)控醫(yī)療設備的采購環(huán)節(jié)并對后期的驗收、培訓、使用、保養(yǎng)和處置等流程進行100%無死角的監(jiān)督。數(shù)字化手術下的醫(yī)療技術在保證安全性和有效性的基礎上，借助常規(guī)管理來提高手術的成功率。隨著醫(yī)學水平的提高以及醫(yī)學案例數(shù)量的增多，醫(yī)院的醫(yī)療技術也會隨著數(shù)字化手術室的不斷升級而得以提升。

3.3 潔凈設備和技術

潔凈設備和技術是當前醫(yī)院數(shù)字化手術室構建過程中的重點關注領域，由于患者在接受手術后的感染率與空氣的潔凈程度有著直接的聯(lián)系，因此潔凈的手術室是手術成功的重要保障?，F(xiàn)代化潔凈的手術室應具備潔凈化特征，還應當與數(shù)字化相結合。根據(jù)《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標準》的規(guī)定，醫(yī)院應當建立層流潔凈手術室及層流潔凈病房，其指的是采用層流空氣凈化方法，在手術室以及病房讓空氣通過高效過濾器，呈流線狀流入室內(nèi)以等速流過房間后流出。它產(chǎn)生的塵粒和微生物不會向四面八方擴散，而是隨著氣流的方向而被排出手術室。凈化氣流的方向分為垂直層流和水平層流，一般都采用垂直層流式潔凈手術室，以每立方英尺空氣中大于0.5μm塵粒的數(shù)量來分為不同的等級。層流潔凈手術室建立的目的是控制手術室內(nèi)的細菌濃度，減少感染的風險和提高手術成功率，因此層流潔凈手術室是被醫(yī)學界認為富含現(xiàn)代化和高科技的手術室。

潔凈設備以及潔凈技術的應用讓數(shù)字化手術室除了要在大量的資金作為基礎上，還應當注意后期的管理和維護，制定嚴格的管理辦法來保證數(shù)字化手術室內(nèi)潔凈設備和潔凈技術的應用效果。具體管理內(nèi)容包括：第一，控制溫度和濕度；第二，減少空氣中的浮塵；第三，定期清潔過濾器；第四，監(jiān)測空氣質量；第五，手術前與手術后的清潔消毒工作。