健康中國背景下提升全民健康素養閱讀推廣模式研究*

龐 云

(湖南省腫瘤醫院圖書館，湖南長沙 410013)

1 背景

健康是人生存和發展的根本，是人類永恒的追求，也是衡量經濟社會發展和國民生活幸福的一個關鍵性指標。十八大以來，以習近平總書記為核心的黨中央提出實施“健康中國”戰略。“健康中國”戰略是一項旨在全面提高健康水平的國家衛生發展規劃，是以我國醫藥改革為基礎，以人為中心，以健康為根本，促進中國特色衛生健康事業和人民健康發展的國家戰略[1]。這一戰略將人民健康貫穿國家發展規劃的全過程。“健康中國”是具有中國特色的全民健康之道，滿足人們對美好生活的需要。持續提高人民的健康水平，進而實現全民健康，是全民健康戰略的最終目標。“沒有全民健康，就沒有全面小康”。

目前我國居民的健康狀況有喜有憂：2020年10月26日，國家衛健委發布的統計公報，2019年我國居民人均預期壽命達到77.3歲[2]。我國居民主要健康指標優于中高收入國家平均水平，這為全面建設社會主義現代化國家打下了堅實的健康基礎。但我們同時也要看到，作為一個發展中國家，2019年文盲人口占比為4.9%[3]，對健康的認知仍存在不足。要持續提高健康水平，提升全民的健康素養尤為重要。

2021年4月國家衛生健康委發布數據，2020年我國居民健康素養總體水平繼續穩步提升，達到23.15%[4]。健康素養水平在城鄉、地區、人群間的分布不均衡依然存在。農村居民、中西部地區居民、老年人群等的健康素養水平仍相對薄弱。《“健康中國2030”規劃綱要》提出，到2030年，居民健康素養水平要提高到30%[5]。健康素養提升是一項綜合性的系統工程，這必然是一個長期的過程，需要政府統籌強力主導、需要全社會參與、多部門協同合作，發揮各自優勢，從而形成強大合力，從健康教育、提高衛生服務的可接受性、完善社會保障、促進社會公平性等多方面共同努力。

閱讀推廣是提高全民健康素養的重要方式之一。在國家的大力號召下，各類型文化單位都在努力推進閱讀工作。圖書館的文化職能和屬性，使得各類圖書館在閱讀推廣上承擔其獨有的社會責任，發揮其在全民閱讀中極為重要的行業作用，也是圖書館發展的理論自覺和必然選擇。目前閱讀推廣的內容多立足傳統文化，經典文學、歷史傳記、優秀圖書、時尚作品等等。其他各級文化媒體開展了一系列的電視文化活動和講座，大家耳熟能詳的品牌欄目《百家講壇》《朗讀者》《詩詞大會》《見字如面》等得到了億萬觀眾的好評。但是，這一系列的閱讀活動中，涉及到推廣健康知識內容、提升健康素養的內容相對較少，系統性不強，活動覆蓋范圍不廣，影響力也不夠。因此，站在全民閱讀、提高健康素養的高度系統地、全方位、多部門協同參與的全民閱讀需要大力推進。將閱讀推廣與提升全民健康素養緊密結合，既是建設書香中國的需要，也是建設健康中國的需要。

2 提升健康素養的閱讀推廣模式探索

我國的閱讀推廣活動需要不斷拓寬深度和廣度。通過閱讀推廣不斷將健康知識全方位滲透，從而起到提升全民健康素養的作用。構建科學的、合理的、適用性強的閱讀推廣模式尤為重要。

2.1 基礎教育推廣模式

《健康中國2030綱要》中提出“將健康教育納入國民教育體系，把健康教育作為所有教育階段素質教育的重要內容。以中小學為重點，建立學校健康教育推進機制”[6]。在國民教育階段，可從三個方面進行推行：一是設置不斷完善的健康教育課程。健康素養作為健康教育課程的主要目標，課程的內容體系框架應包含：健康生活方式與行為、疾病預防、心理健康、生長發育與青春期保健、安全應急與避險五個主題及實踐健康行為技能等十大健康技能[7]。二是開展形式多樣的健康教育活動。如廣東省珠海市第一中學就是以內容豐富的健康教育活動為載體使孩子們學有所獲，正真收益。學校每月更換主題進行健康教育知識講座；組織校紅十字服務隊，校醫對紅十字服務隊的同學定期培訓；開展健康教育主題活動，如結合“全國學生營養日”“全國愛眼日”“全國兒童預防接種宣傳日”“全國碘缺乏病日”“全國愛牙日”“世界艾滋病日”等活動增強孩子們的健康認知能力。三是提供全方位的健康服務。為學生健康體檢建立健康檔案、預防接種、牙防、近視、肥胖的預防、學校意外傷害事故的緊急處理等等，為孩子們的健康保駕護航[8]。目前我國中小學，雖均已設置衛生教育課、生理衛生課等教學內容，但健康教育內容多集中在日常衛生領域，以課程為依托的健康教育主要體現在“體育與健康”課程上[9]，健康素質教育在系統性和內容的覆蓋面上還有一定程度的缺失和缺位。應進一步推進實施科學、系統、規范的健康教育，增強健康意識和健康技能，培養孩子們良好的衛生習慣和生活方式，從小打下良好的健康素養基礎。

2.2 基層組織推廣模式

2016年，習近平總書記提出了新形勢下衛生和健康工作方針，即“以基層為重點以改革創新為動力，預防為主，中西醫并重，將健康融入所有政策，人民共建共享”[10]。這一方針，體現了衛生健康工作要為人民健康服務的基本要求。目前社區健康服務中心正成為城鎮居民健康管理新態勢。如溫州的社區街道為提升居民健康素養經常性地開展各類健康講座，海濱街道社區衛生服務中心成立糖尿病自我管理小組，開展糖尿病自我管理知識講座，指導大家通過強化自身保健知識來控制血糖[11]。除了傳統的傳播模式如講座、防治手冊或宣傳單、慢性病健康教育板報、義診等方式外，新興的基于移動互聯網的社區健康教育模式正蓬勃興起。移動互聯網的普適性宣教平臺、精準化個性化干預平臺、交互式服務平臺、線上線下一體化平臺如雨后春筍般成長起來[12]。如江蘇江陰市的“互聯網+健康教育”視頻聯播平臺實現了全市覆蓋，個性化健康教育視頻可以隨時調取，滿足不同人群的健康需求，為人民群眾提供了科學權威的健康教育信息[13]。社區健康服務功能的充分發揮，使居民的健康意識、健康理念不斷增強，居民的健康防癌、營養膳食、高血壓、糖尿病管理、癌癥的早診早治等健康知識不斷豐富，同時在理念上從“治已病”向“治未病”轉變，健康素養不斷提升。健康知識的普及和推廣還同時向基層敬老院、兒童福利院等不斷延伸。

2.3 專業機構推廣模式

2.3.1 圖書館

各類圖書館特別是公共圖書館和高校圖書館是閱讀推廣的主力軍。各省、市、縣公共圖書館開展的講座中更多地融入了健康知識內容。如廣州圖書館的公益品牌活動“健康大講壇”，受到社會廣泛關注，起到良好效果。各鄉鎮圖書室、文化站、農家書屋、流動圖書館、24小時圖書館等在宣傳活動中更多地開展健康知識的推廣普及。公益性的移動圖書館包括24 小時自助圖書館在健康推廣中可以大有作為：自助圖書館目前在城市布點為主，提供的實體書有關健康的可根據居民需求、反饋進行投放，并可加大投放比例。移動圖書館可以根據需求靈活搬遷，切實滿足居民的文化、健康需要。在政府支持下，圖書館應利用專業手段和方法，通過多元化的服務內容和多樣化的服務形式，補足健康知識缺失的短板，更大范圍地推介相關知識，讓更多的人學習、了解基本常識。

2.3.2 醫療機構

醫療機構在提升健康素養中的作用巨大。我國的醫療體制，有三級醫院對口幫扶貧困縣縣級醫院的結對幫扶政策。在提升基層百姓健康水平的同時，醫院應將醫學科普知識進行推廣普及。同時，醫療機構還會定期組織專家到缺醫少藥的貧困地區進行健康義診。為基層鄉村的群眾進行早期兩癌篩查、預防疾病知識普及和疾病診斷[14]。這個過程中專家的講解、相關資料的發放對當地群眾預防疾病、提升健康素養有明顯效果，閱讀推廣起到很好作用。

2.3.3 慈善組織

各類慈善機構在傳播科普健康知識方面也是不遺余力。各級紅十字會主要履行的職責包括普及衛生救護和防病知識；香港李嘉誠基金會在全國各地設立的寧養院在為晚期癌痛貧困患者提供免費鎮痛治療等醫療服務的同時，將有關疾病護理、臨終關懷知識等進行推廣，提升生命質量；還有疾病防治運動組織的活動，如“粉紅絲帶”成為全球乳腺癌防治運動的標志，每年都有相應的宣傳日，宣傳相關的健康防治知識。

2.4 新興媒體推廣模式

當今數字時代，人們非常習慣從互聯網等各種新興媒體中獲取海量信息內容。運用各種社交媒介與新興媒體，將健康信息進行有效傳播成為一種必要手段。據國家互聯網信息辦公室發布的統計報告，截至2020年6月，我國手機網民規模達9.32億，99.2%的網民使用手機上網；網絡視頻用戶規模達8.88億，在線教育用戶規模達3.81億，在線醫療用戶規模達2.76億[15]。如此龐大的用戶使用著巨大的網絡資源。新興媒體以其受眾范圍廣、普及性高、交互性好、更新發展快的鮮明特征，成為人們參與社會活動的新平臺。通過微信、微博、抖音、短視頻、數字電視等及時推送各類健康素養資訊、信息和知識已成為趨勢。如“丁香醫生”是健康科普領域最早進駐抖音短視頻平臺的官方之一，目前已經獲得了超過800萬的粉絲數量[16]。還有一批有影響力的在線健康平臺，如“尋醫問藥”“好大夫在線”等，都在通過網絡為用戶提供各類健康信息咨詢服務[17]。時下戶外新媒體包括樓宇電視、公交地鐵航空電視、大型LED屏等等，這些新媒體與新技術新材料新設備的結合與應用，成為視覺體驗好、受眾范圍廣的形式，也為健康知識的推廣提供了更多的渠道。新媒體豐富的表現形式，使健康閱讀推廣的方式和內容得到拓展和延伸，也成為提升全民健康素養的重要途徑。

3 提升健康素養的閱讀推廣模式保障策略

當前形勢下，要構建政府主導、部門協作、社會參與的閱讀推廣多元保障機制，持續深入地提升健康素養的實際成效，從而惠及于民。

3.1 法規先行，制度保障

制度作為要求共同遵守的辦事規程和行動準則，在社會活動中起著十分重要作用。《健康中國2030規劃綱要》《關于實施健康中國行動的意見》《全民健康素養促進行動規劃2014～2020》等文件，從政策制度層面把提升健康素養作為增進全民健康的重要前提和基本舉措。一些地方出臺了《閱讀促進條例》等制度，為推動閱讀提供了一定政策支持和法律保障，但作用還非常有限。需要出臺更有影響力、約束力和推動力的制度來對加強閱讀推廣、開展健康教育、普及健康知識等來進行引領和規范。這首先應根據健康中國建設的要求，制定適合新的發展需要的行動促進規劃和實施方案，從總體上作出制度安排。其次是圍繞健康素養薄弱地區和困難人群提出具體的推行策略和措施。第三，針對健康閱讀推廣行為出臺相關制度規定。從制度層面對培養閱讀習慣，提升健康素養進行規范，從而使健康閱讀行為做到有法可依，有章可循。

3.2 政府主導，部門協作

習近平指出要“將健康融入所有政策”。通過采取“政府主導、部門協作、動員社會、全民參與”的工作方針，著力構建“大衛生、大健康”的城鄉一體化建設新格局。由文化部門和衛健部門牽頭，依托愛衛會、社區、學校、各類圖書館、醫療機構、企事業單位、志愿者組織等部門為主實施、推進該項工作。當前從工作層面來說，健康素養與閱讀推廣兩者之間存在著聯系不緊密、成效不明顯等問題。只有形成健康素養閱讀推廣聯動的工作合力，突出重點，落實責任，整合資源，才能形成持續發力的長效機制。

3.3 加大投入，強化支撐

為使健康閱讀推廣活動有效、持久地進行，資金保障非常重要。我國目前尚沒有針對健康閱讀推廣活動設立專項經費。各國的健康閱讀推廣活動的資金來源大致可以分為三個部分：健康閱讀推廣領導主體的撥款，開展健康閱讀推廣活動部門、機構的專項資金；企業及社會團體的捐贈；活動組織者的其他收入等。

我國健康閱讀推廣保障資金來源可從三個方面來解決：第一，政府針對提升全民健康系列活動進行資金支持，設立國家級的提升全民健康素養的基金，專門用于國民健康閱讀扶持項目，包括開展全民健康素養提升活動、全民健康閱讀活動、推動兒童、青少年健康基礎教育、社區居民健康宣教等等，使健康閱讀推廣活動有穩定的、足夠的資金保障。第二，作為開展健康閱讀推廣活動的主體單位，如各類圖書館、社區等等，從事業經費中設立健康閱讀推廣專用資金。第三，充分利用社會資金開展健康閱讀推廣活動。隨著我國慈善事業的迅猛發展，有越來越多的愛心企業、慈善機構、社會愛心人士參與到贊助、捐贈活動當中。健康閱讀推廣活動的組織策劃機構應加大對企業、愛心人士的宣傳，與基金會建立穩定的伙伴關系，共同開展健康閱讀推廣活動，推進全民健康素養的提升。

3.4 各界動員，全民參與

各界齊心協力，全民廣泛參與，共同構建全方位健康支持環境。通過健康閱讀推廣，弘揚“合理膳食、適量運動、戒煙戒酒、心理平衡”的健康生活理念，同時緊密結合全球衛生環境形勢，不斷提升全民健康素養。比如當前的新冠疫情，使戴口罩成為國民防控疫情的一道風景，勤洗手、戴口罩、不聚集已經成自覺行為習慣。自覺衛生行為成為抗擊疫情最有效的手段。進一步宣傳倡導“疫”時形成的一些良好習慣，使之長期堅持下去，也是借新冠疫情之“危”成為健康素養提升之“機”的好機會。只有讓國民身體素質和健康素養隨之提高，在關鍵時刻才能臨危不懼，處之泰然。在政府主導、部門協作的前提下，動員各界響應，鼓勵全民參與。不斷深化國家基本公共衛生服務項目實施，開展健康素養教育進機關、進企業、進校園、進社區活動，充分發揮基層醫療機構、圖書館、社區、網絡電視等宣傳媒體的作用[18]，同時不斷強化個人的健康責任，形成自主自律的健康生活方式，從而提高我國城鄉居民健康素養水平，推動健康中國建設。

4 結語

全民健康是建設健康中國的根本目的。提升全民健康素養需要國家整體布局、多方位實施、全社會廣泛參與。充分利用現代科技手段，不斷豐富和完善健康素養閱讀推廣的模式，經過全面性和長期性的努力，一定能達到提升全民健康素養的根本目的。