膀胱癌患者凋亡促進及抑制因子的表達變化觀察

遲新楠

膀胱癌是泌尿系常見惡性腫瘤，對患者的危害顯著，相關研究持續增多，且涉及面較廣。凋亡促進及抑制因子作為在惡性腫瘤中研究較多的指標，其在膀胱癌患者中的表達變化研究雖可見[1-2]，但是研究結果間的差異較為顯著，且與疾病分期的關系研究極為匱乏，因此本方面更為細致的變化研究需求較高。本研究就膀胱癌患者凋亡促進及抑制因子的表達變化情況進行觀察與探究，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年10月至2019年10月收治的80例膀胱癌患者為觀察組，同期的80例膀胱良性疾病患者為對照組。對照組，男43例，女37例，年齡40～73歲，平均年齡(57.7±6.9)歲，其中膀胱息肉者53例，膀胱囊腫者27例。觀察組，男41例，女39例，年齡41～73歲，平均年齡(57.9±7.1)歲，疾病分期：Ⅰ期者15例，Ⅱ期者25例，Ⅲ期者23例，Ⅳ期者17例。兩組性別與年齡比較，差異無統計學意義(P＞0.05)，因此具有可比性。

納入標準：20歲及以上者；本院就診者，且觀察組確診為膀胱癌，對照組確診為膀胱良性疾病；對研究知情同意者。

排除標準：合并感染者；合并慢性基礎疾病者；合并代謝性疾病者；妊娠期及哺乳期者；合并創傷者。

1.2 方法 采集兩組外周靜脈血4.0 mL，將血標本進行離心(離心半徑、速度及時間分別為15 cm、3 000 r/min及5 min)，離心后取血清進行凋亡促進因子(Caspase-8及Bax)及凋亡抑制因子(sFas及sFas-L)的檢測，上述指標均采用酶聯免疫法進行檢測，采用每項指標對應的定量檢測試劑盒進行檢測，且由兩名經驗豐富者嚴格按照相關標準進行操作檢測。然后統計及比較兩組上述血清凋亡促進因子及凋亡抑制因子檢測水平，同時比較觀察組中不同疾病分期患者上述指標檢測結果，并以Spearman秩相關分析上述血清凋亡促進及抑制因子與疾病分期的關系。

1.3 統計學檢驗 本研究數據采用軟件SPSS 23.0進行統計學處理，計數資料用率表示，行χ2檢驗，計量資料用(±s)表示，行t檢驗，重復測量的計量資料進行方差分析，檢測指標間的關系進行Spearman秩相關分析，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組及觀察組不同疾病分期患者血清凋亡促進因子比較 觀察組的血清凋亡促進因子顯著低于對照組，觀察組中不同疾病分期患者上述指標檢測結果比較，差異有高度統計學意義(P＜0.001)，見表1。

2.2 兩組患者及觀察組不同疾病分期患者血清促進抑制因子比較 觀察組的血清凋亡抑制因子顯著高于對照組，觀察組中不同疾病分期患者上述指標檢測結果比較，差異有高度統計學意義(P＜0.001)，見表2。

表1 兩組及觀察組不同疾病分期患者血清凋亡促進因子比較(±s)

表1 兩組及觀察組不同疾病分期患者血清凋亡促進因子比較(±s)

注：Caspase-8及Bax＝血清凋亡促進因子；與Ⅰ～Ⅲ期患者比較，*P＜0.001；與Ⅰ～Ⅱ期患者比較，#P＜0.001；與Ⅰ期患者比較，&P＜0.001。

?組別 疾病分期 例數 Caspase-8/(ng·mL-1) Bax/(pg·mL-1)觀察組 Ⅰ期 15 193.37±19.86 56.56±5.63Ⅱ期 25 151.31±17.22& 50.21±3.98&Ⅲ期 23 101.37±15.36# 35.26±3.13#Ⅳ期 17 80.61±13.16* 22.37±2.63*F值 162.218 273.297 P值 ＜0.001 ＜0.001整組 80 103.63±16.37 37.63±3.61對照組 80 213.23±25.61 60.12±5.59 t值 32.251 30.229 P值 ＜0.001 ＜0.001

表2 兩組及觀察組不同疾病分期者血清凋亡抑制因子比較(±s) 單位：μg/L

表2 兩組及觀察組不同疾病分期者血清凋亡抑制因子比較(±s) 單位：μg/L

注：sFas及sFas-L＝血清凋亡抑制因子；與Ⅰ～Ⅲ期患者比較，*P＜0.001；與Ⅰ～Ⅱ期患者比較，#P＜0.001；與Ⅰ期患者比較，&P＜0.001。

?組別 疾病分期 例數 sFas sFas-L觀察組 Ⅰ期 15 8.07±0.76 6.13±0.60Ⅱ期 25 13.39±1.60& 9.97±0.99&Ⅲ期 23 17.28±1.86# 12.36±1.90#Ⅳ期 17 20.76±2.23* 16.69±2.37*F值 165.168 123.052 P值 ＜0.001 ＜0.001整組 80 16.32±1.79 11.97±1.63對照組 80 5.30±0.39 3.03±0.36 t值 53.802 47.901 P值 ＜0.001 ＜0.001

2.3 血清凋亡促進及抑制因子與膀胱癌疾病分期的關系分析 Spearman秩相關分析顯示，血清凋亡促進因子(Caspase-8及Bax)與膀胱癌疾病分期呈負相關，血清凋亡抑制因子(sFas及sFas-L)與膀胱癌疾病分期呈正相關(P＜0.001)，見表3。

表3 血清凋亡促進及抑制因子與膀胱癌疾病分期的關系分析

3 討論

膀胱癌在臨床并不少見，與之相關的研究涉及面較廣，其中較多為疾病發生發展及轉歸相關的研究指標，對于本類指標的細致研究與掌握有助于疾病的早期有效診斷，對于疾病治療措施的制定與臨床療效的評估也有積極的指導意義[3-4]。凋亡相關因子，包括凋亡促進因子及抑制因子作為在惡性腫瘤中研究較多的指標，其在腫瘤細胞增生及凋亡方面有較強的調控作用，但是其在惡性腫瘤細胞的表達變化研究差異較大[5-6]，其中的Caspase-8、Bax及sFas、sFas-L等凋亡相關因子在膀胱癌中的表達雖可見，但是差異也極為突出，同時也存在與疾病分期關系研究不足的情況，其在疾病診斷方面的檢測作用缺乏肯定性研究，因此對膀胱癌患者凋亡促進及抑制因子表達變化情況的研究意義較高。

本研究就膀胱癌患者凋亡促進及抑制因子的表達變化情況進行探究，結果顯示，膀胱癌患者的血清凋亡促進因子顯著低于膀胱良性疾病患者，血清凋亡抑制因子顯著高于膀胱良性疾病患者，且疾病分期較高的膀胱癌患者其表達波動相對較大，Spearman秩相關分析顯示，血清凋亡促進因子與膀胱癌疾病分期呈負相關，血清凋亡抑制因子與膀胱癌疾病分期呈正相關(P＜0.001)，因此肯定了上述血清凋亡促進及抑制因子在膀胱癌患者中的檢測價值。對其進行分析，凋亡促進因子Caspase-8及Bax在促進腫瘤細胞凋亡方面發揮著積極的作用[7-8]，對于促進膀胱癌腫瘤細胞的增生抑制方面也有積極的作用，而其表達降低時則細胞增生增強，而凋亡抑制因子sFas及sFas-L則對于腫瘤細胞的凋亡具有抑制作用，導致其細胞周期的調控失衡，而分期越高者失衡情況相對表現越為突出，相關指標的表達也越為異常[9-10]。

綜上所述，我們認為膀胱癌患者凋亡促進及抑制因子的表達顯著異常，且與疾病分期密切相關，具有較高的檢測意義。