數(shù)字化上肢多功能訓(xùn)練系統(tǒng)對腦卒中患者神經(jīng)功能及日常生活能力的影響

黃少娜 許青翠

(東莞橋頭醫(yī)院 東莞 523520)

腦卒中是一類多危險因素的疾病，常見的危險因素包括高血壓、高血脂、食鹽過多等[1]。對于腦卒中患者而言，康復(fù)訓(xùn)練的目的在于積極改善患者的肢體功能和日常生活品質(zhì)。數(shù)字化上肢多功能系列訓(xùn)練系統(tǒng)為一套包含肌力訓(xùn)練、關(guān)節(jié)活動度的增進、心肺功能的強化訓(xùn)練和認識知覺功能訓(xùn)練等功能康復(fù)治療訓(xùn)練系統(tǒng)。本次研究重點分析與采用常規(guī)康復(fù)訓(xùn)練相比，聯(lián)合數(shù)字化上肢多功能訓(xùn)練系統(tǒng)對腦卒中患者神經(jīng)功能及日常生活能力的影響，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2018年5月～2019年5月收治的40例腦卒中患者，隨機分為對照組和觀察組各20例。觀察組男11例，女9例；年齡40～70歲，平均年齡(55.25±4.66)歲。對照組男10例，女10例；年齡42～75歲，平均年齡(55.03±4.51)歲。對照組和觀察組患者各項指標無差異(P>0.05)。

納入標準：(1)結(jié)合臨床表現(xiàn)、影像學(xué)檢查、實驗室檢查等確診腦卒中；(2)第一次發(fā)?。?3)生命體征平穩(wěn)，患者上肢至少2級肌力；(4)患者身體條件可配合康復(fù)訓(xùn)練的開展；(5)經(jīng)過我院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準。

排除標準：(1)既往有腦卒中史；(2)全身嚴重癱瘓者；(3)中途死亡者。

1.2 方法

對照組：接受常規(guī)康復(fù)訓(xùn)練，包括ADL訓(xùn)練如翻身、坐位、轉(zhuǎn)移、上肢肢體功能訓(xùn)練、平衡功能訓(xùn)練、重心轉(zhuǎn)移訓(xùn)練等。每次訓(xùn)練40min，1次/d，每周共訓(xùn)練7次。

觀察組：在對照組接受常規(guī)康復(fù)訓(xùn)練的基礎(chǔ)上，應(yīng)用數(shù)字化上肢多功能訓(xùn)練系統(tǒng)開展康復(fù)訓(xùn)練：包括肩關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)腕關(guān)節(jié)、上肢多關(guān)節(jié)復(fù)合訓(xùn)練。結(jié)合患者個體情況利用該訓(xùn)練系統(tǒng)進行相應(yīng)的康復(fù)訓(xùn)練。

1.3 觀察指標

采用FMMS評分[2]對患者神經(jīng)功能損壞程度進行評估，分別于康復(fù)前、康復(fù)4周進行評定，分數(shù)越高代表神經(jīng)功能損害越嚴重。日常生活能力量表(Activity of Daily Living Scale，ADL)[3]評估兩組患者日常生活能力改善情況，總分低于16分，為完全正常，大于16分有不同程度的功能下降，最高64分。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料采用兩組獨立樣本t檢驗，計數(shù)資料用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組康復(fù)訓(xùn)練前后FMMS評分比較

兩組康復(fù)前FMMS評分差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)；經(jīng)康復(fù)訓(xùn)練，觀察組FMMS評分低于對照組，有統(tǒng)計學(xué)差異(P<0.05)，見表1。

表1 兩組康復(fù)訓(xùn)練前后FMMS評分比較

2.2 兩組ADL評分比較

兩組康復(fù)前ADL評分差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)；經(jīng)康復(fù)訓(xùn)練，觀察組ADL評分低于對照組，有統(tǒng)計學(xué)差異(P<0.05)，見表2。

表2 兩組ADL評分比較

3 討論

腦卒中是一種比較嚴重的疾病，其病死率較高，是一組以患者腦部缺血及出血性損傷癥狀為主要臨床表現(xiàn)的疾病。因疾病患者神經(jīng)功能已經(jīng)受到一定程度影響，加上肢體受到影響嚴重影響到患者的生活質(zhì)量。

針對腦卒中患者，其治療包括用藥以及康復(fù)訓(xùn)練等。本次研究對納入研究的患者采用數(shù)字化上肢多功能系列訓(xùn)練系統(tǒng)(Quantitative Upper Extremity Motor Control Evaluation and Training System)，這套系統(tǒng)實現(xiàn)了對患者肌力的訓(xùn)練、關(guān)節(jié)活動度的增進、心肺功能的強化訓(xùn)練和認識知覺功能訓(xùn)練等。通過利用該套訓(xùn)練系統(tǒng)，利用其專業(yè)器械使關(guān)節(jié)進行持續(xù)較長時間緩慢主動運動的訓(xùn)練方法而達到治療作用，對改善患者的神經(jīng)功能有重要幫助[4]。本次研究結(jié)果顯示兩組康復(fù)前FMMS評分差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)；經(jīng)康復(fù)訓(xùn)練，觀察組FMMS評分低于對照組，有統(tǒng)計學(xué)差異(P<0.05)。

數(shù)字化上肢多功能系列訓(xùn)練系統(tǒng)還可以在訓(xùn)練時作用于肌肉上提供阻力負荷，產(chǎn)生關(guān)節(jié)運動，有效提高動態(tài)肌力或肌肉耐力。這套將評估和訓(xùn)練結(jié)合為一體的全身的綜合功能康復(fù)評估及訓(xùn)練系統(tǒng)，實現(xiàn)了對腦卒中患者上下肢遠端力量的測試及康復(fù)訓(xùn)練，神經(jīng)損傷后認知訓(xùn)練[5]。數(shù)字化上肢多功能系列訓(xùn)練系統(tǒng)是利用儀器對患者進行評估，根據(jù)評估報告，制定治療方案。本次研究結(jié)果顯示，兩組康復(fù)前ADL評分差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)；經(jīng)康復(fù)訓(xùn)練，觀察組ADL評分低于對照組，有統(tǒng)計學(xué)差異(P<0.05)。

數(shù)字化上肢多功能訓(xùn)練系統(tǒng)可以結(jié)合患者不同的具體情況，選擇相應(yīng)的訓(xùn)練器，從而達到康復(fù)訓(xùn)練的目的。另外，針對一個患者，可以從其不同的階段選擇合適的訓(xùn)練模式，從而實現(xiàn)患者全面的康復(fù)。該系統(tǒng)還能夠有效的解決患者整體的精細訓(xùn)練，通過增加主動往復(fù)訓(xùn)練，實現(xiàn)對一個完整的運動中薄弱的分解運動進行往復(fù)加強，有效提高康復(fù)訓(xùn)練效率。數(shù)字化上肢多功能系列訓(xùn)練系統(tǒng)極大程度改變了原有單一枯燥的訓(xùn)練方法，實現(xiàn)患者從被動訓(xùn)練轉(zhuǎn)化為主動訓(xùn)練，這種數(shù)字化量表訓(xùn)練讓患者在訓(xùn)練中通過數(shù)字的改變更精確的認識到自身功能的恢復(fù)與提高，使其訓(xùn)練更有信心，更積極主動[6]。避免因個人自主感覺不靈敏觀察不到初期恢復(fù)變化而引起的信心喪失。數(shù)字化上肢多功能系列訓(xùn)練系統(tǒng)具有一維、二維和三維的游戲訓(xùn)練模式，多游戲模式增加訓(xùn)練的趣味性，游戲式的訓(xùn)練提高了患者的興趣，促進患者肢體功能恢復(fù)，增強患者的康復(fù)信心。

綜上所述，針對腦卒中患者采用數(shù)字化上肢多功能訓(xùn)練系統(tǒng)進行上肢功能康復(fù)訓(xùn)練可有效改善神經(jīng)功能及日常生活能力，值得臨床應(yīng)用與推廣。