服藥 謹防藥物過敏

劉嘉 符晴

今年60歲的李建軍1個多月前因咳嗽、咯血在當地醫院就診，完善系列檢查后診斷為肺結核，給予異煙肼、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺四聯抗結核藥治療。

“用藥1個星期后咳嗽得到了緩解，我以為只要堅持吃抗結核藥，病自然會好。”讓李建軍沒想到的是，服藥1個月后，他突然出現發熱，全身皮膚發紅、瘙癢，家人以為他是秋季皮膚干燥導致的，并未重視，他也未去醫院復查。

幾天后，他癥狀加重，高熱不退，體溫持續在39～40℃，繼而出現全身皮膚脫屑，雙下肢皮膚干裂。于是家人將李建軍轉到南華大學附屬長沙中心醫院結核病診療中心結核重癥監護室治療。

“入院時，李大爺基本上已經是‘體無完膚，全身大面積皮膚剝脫，多處被抓破，機體的免疫屏障受損，合并重癥感染、膿毒血癥、多器官功能不全，病情極其危重。如果患者在出現過敏癥狀的初期能及早就醫，調整用藥，及時接受對癥治療，病情不會發展到這么嚴重。”

結核重癥監護室主任、主任醫師傅滿姣介紹，完善各項檢查后，主管醫生立即停用所有抗結核藥物，積極予以抗過敏、激素抗炎、免疫球蛋白調節免疫力、抗感染等對癥支持治療。

目前，李建軍的癥狀明顯緩解，體溫恢復正常，剝脫后的皮膚開始新生，瘙癢感也基本消失。

肺結核是一種常見的呼吸系統傳染病，主要表現為咳嗽、咳痰、發熱、咯血、盜汗、納差、消瘦等癥狀，一般規律抗結核6～12個月可治愈。

小部分患者在服藥過程中會出現一些不良反應，如皮膚瘙癢、肝腎損害、視神經損害、周圍神經損害等。

傅滿姣主任介紹，藥疹是指藥物通過注射、口服、吸入等途徑進入人體，引起皮膚及黏膜的不良反應，可以同時伴有內臟損害，重者表現為全身皮膚彌漫潮紅、水皰、表皮和黏膜大面積剝脫，可伴有畏寒發熱、乏力、食欲下降、惡心嘔吐等全身癥狀，病情重、進展快，嚴重者常因電解質紊亂、繼發感染、休克、多器官功能衰竭等死亡。

傅滿姣主任提醒結核病患者，服用抗結核藥時一定要遵循“早期、聯合、適量、規律、全程”十字方針。不但不能盲目用藥或停藥，還應該每月到醫院檢查肝腎功能、血常規等指標。

如果在抗結核治療中出現皮膚瘙癢、皮疹、視力下降等藥物不良反應，請及時到醫院復診，并在醫生的指導下調整用藥。