老年人腰椎滑脫怎么辦？

我母親今年68歲，近段時間常感腰背酸痛，帶她去醫院檢查后發現，她的第3腰椎已經Ⅱ度滑脫，醫生建議手術。請問，腰椎滑脫該怎么辦？

四川廣安 蔣明成

腰椎滑脫是由于各種原因導致腰椎椎體相對一個椎體向前錯位，壓迫刺激周圍的肌肉、韌帶、神經、血管，從而出現一系列癥狀的疾病。臨床上可分為假性腰椎滑脫和真性腰椎滑脫。假性腰椎滑脫是指關節突關節與椎體一起向前滑脫;真性腰椎滑脫是指關節突關節位置不變，只是椎體向前滑脫，伴腰椎峽部出現斷裂，可分為四度。

老年人的腰椎滑脫多數是退變性的腰椎滑脫，應該先拍攝X線片以評估腰椎滑脫的程度。絕大多數人是輕度的滑脫也就是Ⅰ度的滑脫，還要看滑脫同時是否伴有峽部裂及滑脫引起的癥狀的輕重。如果癥狀輕微沒有下肢的神經癥狀，可以選擇保守治療，如避免久坐，以減少腰椎的負擔，還可以進行腰背肌肉的功能鍛煉，延緩滑脫的進展。如果滑脫是Ⅱ度以上的損傷，伴有峽部裂及神經癥狀，如下肢放射痛，腰痛也非常明顯，就應進行手術治療，如滑脫腰椎的復位、椎間融合和椎弓根內固定治療。一般腰椎滑脫癥狀越來越明顯的患者選擇手術治療，癥狀不明顯或者休息就能緩解者，可以選擇保守治療。

李志強 陳建海