脈壓異常需要治療嗎？

我父親今年65歲，高血壓多年，最近發(fā)現(xiàn)脈壓較大，但血壓正常。請問，脈壓異常需要治療嗎？

湖北黃石 聶元彬

脈壓是收縮壓減去舒張壓的值。由于收縮壓和舒張壓分別代表血壓波動(dòng)的兩個(gè)極端值，故脈壓反映一個(gè)心動(dòng)周期中血壓的波動(dòng)幅度。脈壓的正常值為20～60毫米汞柱。脈壓異常有以下幾種：

1.脈壓大，血壓正常對無不適癥狀，且心臟超聲檢查未見明顯異常的老年人而言，由于血管老化造成的脈壓增大，無須特殊處理，可適度增加運(yùn)動(dòng)。

2.脈壓大，“高壓”偏高 這類高血壓患者多為中老年人，主要為收縮壓偏高。在降壓治療時(shí)應(yīng)盡量避免應(yīng)用利尿劑、血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑、α受體阻滯劑等使舒張壓進(jìn)一步降低的藥物。值得注意的是，這些患者不宜將收縮壓降得過低，尤其是已有腦供血不足的患者。

除血管老化外，主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全、動(dòng)脈硬化、甲狀腺功能亢進(jìn)、急性心功能不全、嚴(yán)重貧血、風(fēng)濕性心臟病、高血壓心臟病、細(xì)菌性心內(nèi)膜炎等，也會(huì)引起脈壓增大。

3.脈壓小，血壓正常愛運(yùn)動(dòng)的年輕人，平時(shí)無胸悶、頭暈等不適，且心臟超聲檢查無明顯異常。若脈壓偏小，很可能是動(dòng)脈血管彈性好的表現(xiàn)，繼續(xù)適度鍛煉，并定期監(jiān)測血壓變化即可。另外，脈壓偏小還常見于肥胖、酗酒、久坐不動(dòng)、精神緊張、壓力大的人群，常提示人體外周血管阻力增大。患者應(yīng)注意控制飲食、戒煙限酒、適度鍛煉、放松心情、保證睡眠。尤其是年輕人，如果還伴有心率加快，要減少濃茶、咖啡等刺激性飲品的攝入量。

4.脈壓小，“低壓”偏高 這類高血壓患者多表現(xiàn)為舒張壓偏高，常有高血壓家族史，年齡多在50歲以下。患者應(yīng)遵醫(yī)囑服用有效降低舒張壓的藥物，監(jiān)測血壓變化降壓過程中切忌把血壓降得過低。

羅光榮