關(guān)于甲狀腺激素水平與冠心病患者血脂水平以及動脈狹窄程度的相關(guān)性分析

楊曉瑜 孫敏 榮鵬

(寶雞市中醫(yī)醫(yī)院，陜西 寶雞 721000)

冠心病是臨床常見一種慢性疾病，發(fā)病人群多見于老年人，主要分布在45歲以上男性和55歲以上絕經(jīng)后女性[1]。近年來，臨床對于冠心病分析中表明，血清中促甲狀腺激素(TSH)和冠狀動脈粥樣硬化有密切聯(lián)系，冠心病患者體內(nèi)TSH水平較正常人水平高，此激素為腺垂體分泌可促進甲狀腺功能及生長的激素，TSH水平可導(dǎo)致患者代謝紊亂，影響并加快冠心病發(fā)展，成為影響冠心病患者主要因素之一，加快冠心病患者患病幾率[2]。因此，本文旨在探討關(guān)于甲狀腺激素水平與冠心病患者血脂水平及動脈狹窄程度相關(guān)性分析，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2018年6月至2019年6月我院治療的冠心病患者500例和同期在我院就診檢查冠狀動脈狹窄程度造影正常人員200例作為研究對象。其中單純進行造影患者300例為造影組；進行支架手術(shù)的患者200例為支架組，檢查冠狀動脈狹窄程度正常人員200例為對照組。對照組男118例，女82例；年齡51～86歲，平均(68.25±8.53)歲；病程1～10年，平均(4.7±1.5)年。造影組男216例，女84例；年齡52～81歲，平均(67.54±6.31)歲；病程1～8年，平均(3.6±1.5)年。支架組男110例，女90例；年齡42～78歲，平均(67.02±0.42)歲；病程2～9年，平均(3.5±1.8)年。納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)冠狀動脈造影臨床診斷確診；病理資料完整；患者依從性較好。排除標(biāo)準(zhǔn)：病歷資料不全者；精神異常者；不能積極配合醫(yī)護人員治療、依從性較差的患者；凝血功能異常的患者；糖尿病患者；心力衰竭功能患者；嚴重肝、腎功能不全患者。三組一般資料比較無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法 所有人員在抽血當(dāng)天清晨空腹抽靜脈血5 mL，并且加以肝素進行抗凝處理，送至本院檢驗科進行化驗，本科室利用離心機，控制轉(zhuǎn)速在3 000 r/min，離心10 min，留取血漿，置于冰箱保存，待全部血脂標(biāo)本收集完畢一次性測定。本院對于血脂測定采取全自動生化分析儀檢測，對于血漿濃度檢測采用酶聯(lián)免疫吸附測定法，嚴格按照試劑盒的方法進行測定超敏C-反應(yīng)蛋白(Hs-CRP)和促甲狀腺激素(TSH)水平、甘油三脂(TG)、血清膽固醇(TC)、低密度膽固醇(LDL-C)、高密度膽固醇(HDL-C)水平進行測定。

1.3觀察指標(biāo) Hs-CRP和TSH數(shù)值下降明顯且接近正常值，則表示冠心病患者的臨床指標(biāo)效果越好。TC、TG、LDL-C、HDL-C水平越接近正常值，說明臨床指標(biāo)效果越好。采用多因素Logistic分析相關(guān)關(guān)系。

2 結(jié) 果

2.1三組各指標(biāo)水平比 造影組和支架組Hs-CRP和TSH水平均高于對照組，而支架組高于造影組(P<0.05)；對照組TC、TG、LDL-C、HDL-C水平均低于造影組和支架組，而支架組上訴指標(biāo)高于造影組(P<0.05)。見表1。

表1 三組人員各項指標(biāo)水平變化比較

2.2冠心病患者的動脈狹窄程度的相關(guān)性影響 經(jīng)多因素Logistic分析，結(jié)果表明動脈狹窄程度的相關(guān)性與TC、TG、Gensini積分、LDL-C呈正相關(guān)關(guān)系，與HDL-C呈負相關(guān)的關(guān)系(P<0.05)。見表2。

表2 冠心病患者的動脈狹窄程度的相關(guān)性影響多因素Logistic分析

3 討 論

臨床中，LDL-C過高的出現(xiàn)，或HDL-C過低都可能引起冠心病出現(xiàn)，同時伴有高血壓、糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生。而TSH升高可引起患者脂質(zhì)代謝紊亂，使胰島素刺激細胞同時，攝取更多葡萄糖能力，從而加快糖尿病并發(fā)癥發(fā)生。而同時，TSH數(shù)據(jù)的升高也同時促進炎癥反應(yīng)中 hs-CRP 升高，同時引發(fā)病變，使 hs-CRP 對于患者凝血中因子被釋放，進而加快患者血栓形成。因此，在冠心病的的臨床研究中，甲狀腺激素水平起到了很重要的作用[3]。

本文結(jié)果顯示，造影組和支架組Hs-CRP和TSH的水平均高于對照組，且支架組Hs-CRP和TSH水平高于造影組(P<0.05)。甲狀腺激素水平的升高可表明患者甲狀腺功能受到損傷，甲狀腺激素紊亂是甲狀腺激素水平異常出現(xiàn)主要表現(xiàn)之一。所以患者甲狀腺激素水平受損，患者機體水平不能及時清除脂蛋白，進而引起血脂水平的提升。臨床對于甲狀腺激素水平異常應(yīng)及時做到篩查，并加以治療，以防止更多冠心病患者的不良事件的發(fā)生。臨床研究[4]顯示，女性冠心病發(fā)病率低于男性，且要比男性發(fā)病時間較晚。本院采取冠脈造影術(shù)，并利用Gensini評分對于病變范圍進行系統(tǒng)評分，同時對于部位和狹窄程度結(jié)合起來反應(yīng)冠狀動脈粥樣硬化病變的嚴重程度。因此，據(jù)多方面的影響考慮，高齡、肥胖、體重指數(shù)影響均與動脈粥樣硬化關(guān)系呈正相關(guān)，并且血清水平在動脈粥樣硬化中的作用和發(fā)展起著重要作用[5]。本文結(jié)果顯示，對照組TC、TG、LDL-C、HDL-C水平均低于造影組和支架組，且支架組上述指標(biāo)高于造影組(P<0.05)。研究[6]顯示，患者的TC、TG、Gensini評分、LDL-C水平有相關(guān)性，且隨著甲狀腺激素水平的升高而升高，而HDL-C呈負相關(guān)，主要是因為甲狀腺激素對于血脂有調(diào)節(jié)的作用，可促進患者血清因子中膽固醇的形成和降解，從而保證患者體內(nèi)膽固醇水平的平衡狀態(tài)。本文多因素Logistic分析結(jié)果表明：動脈狹窄程度的相關(guān)性與TC、TG、Gensini積分、LDL-C呈正相關(guān)關(guān)系，與HDL-C呈負相關(guān)關(guān)系(P<0.05)。

綜上所述，將甲狀腺激素水平用于探討冠心病患者血脂水平對于臨床研究具有重要意義，可一定程度的預(yù)測動脈狹窄程度，為臨床治療提供有效的數(shù)據(jù)，值得推廣應(yīng)用。