多索茶堿靜滴聯合布地奈德混懸液霧化吸入治療支氣管哮喘的效果及其對患者血氣分析指標的影響

龐博 高棟梁 王琴△

(1.延安市寶塔區人民醫院內科，陜西 延安 716000；2.延安大學附屬醫院燒傷整形科，陜西 延安 716000)

支氣管哮喘指的是多種細胞、細胞分組參與的氣道慢性炎癥性疾病，由塵螨、多基因遺傳以及非皮質激素類抗炎藥物引起[1]。患者可表現為發作性咳嗽、呼氣性呼吸困難、胸悶等，且根據臨床的表現能夠分為慢性持續期、急性發作期以及臨床緩解期[2]。臨床治療該疾病一般給予布地奈德等藥物治療，該藥物是一種高效的有局部抗炎作用的糖皮質激素，可以將內皮細胞、平滑肌細胞以及溶酶體膜的穩定性增強，故而起到迅速緩解患者臨床癥狀的目的[3]。單一用藥的效果雖好，但是藥效不穩定，需要聯合其他藥物進行治療，既能夠提高治療效果，又能減少不良反應的發生[4]。本文就多索茶堿靜滴聯合布地奈德混懸液霧化吸入治療，在支氣管哮喘患者中的應用效果分析如下，旨在為后續治療該疾病提供可靠的理論依據。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2017年4月至2019年4月我院收治的支氣管哮喘患者80例，隨機分為治療組和常規組，各40例。治療組男23例，女17例；年齡41～80歲，平均(60.23±3.01)歲；病程1個月至15年，平均(8.58±1.05)年；常規組男24例，女16例；年齡40～79歲，平均(60.07±3.22)歲；病程2個月至14年，平均(8.99±1.03)年。納入標準：患者經臨床綜合診斷確診為支氣管哮喘；患者的年齡<80歲；患者有家屬陪同，且同意參與研究。排除標準：患者對本研究的藥物過敏；患者伴有嚴重的心、肝、腎功能障礙；患者有精神疾患不能參與研究。兩組一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法 常規組入院后給予其吸氧、鎮靜、化痰、抗感染等治療，并且調節其酸堿平衡以及電解質紊亂的情況，同時給予吸入用布地奈德混懸液(廠家：AstraZeneca Pty Ltd；批準文號：國藥準字：H20140474；規格：2 ml：0.5 mg)吸入治療，用藥方法：將布地奈德2 mL與生理鹽水2 mL混合使用，且采用口含吸入或者是面罩霧化吸入的方法進行治療，用藥持續10～15 min，2次/d。治療組在常規組的基礎上接受多索茶堿注射液(廠家：黑龍江福和制藥集團股份有限公司；批準文號：國藥準字：H20083758；規格：20 ml：0.3 g)靜脈滴入，用藥方法：將多索茶堿3 mg與100 mL的生理鹽水混合，給予患者靜脈滴注，1次/d，連續治療7 d。兩組均在干預3個月后進行各項指標的評定。

1.3觀察指標 觀察并分析兩組治療后的效果[5]，顯效：經過治療后，患者的胸悶、氣喘、咳嗽等癥狀消失，且經X線片檢查，肺野的透光度明顯降低，而且肺功能指標改善明顯；有效：經過治療后，患者的胸悶、氣喘、咳嗽等癥狀好轉，且經X線片檢查，肺野的透光度有所改善，且肺功能指標有所改善；無效：經過治療后患者的癥狀以及體征均無改善，或者是更加嚴重。統計并分析兩組治療后的肺功能恢復情況，包括一秒用力呼吸容積(FEV1)、用力肺活量(FVC)、最大呼氣流量(PEF)指標，血氣分析指標包括分壓、二氧化碳分壓指數。比較兩組用藥后的不良反應發生率。

2 結 果

2.1兩組治療后的臨床療效比較 常規組顯效19例、有效12例、無效9例，治療有效率為77.50%；治療組顯效31例、有效7例、無效2例，治療有效率為95.00%。治療組的治療總有效率比常規組高(χ2=5.165，P<0.05)。

2.2兩組治療前后肺功能指標及血氣分析指標比較 治療后，治療組的FEV1、FVC、PEF水平及氧分壓指數明顯高于常規組(P<0.05)；治療組的二氧化碳分壓指數明顯低于常規組(P<0.05)。見表1。

表1 兩組治療前后FEV1、FVC、PEF指標及氧分壓、二氧化碳分壓比較

2.3兩組用藥后的不良反應比較 常規組出現咽喉干癢5例、心律失常2例、惡心嘔吐3例，不良反應發生率25.00%；治療組出現咽喉干癢1例、惡心嘔吐1例，不良反應發生率5.00%。治療組的不良反應發生率較常規組低(χ2=6.274，P<0.05)。

3 討 論

臨床治療哮喘的藥物有支氣管擴張藥及抗炎類藥物兩個大類，其中布地奈德作為一種糖皮質激素，在改善局部組織感染方面有著較好的作用[6]。有研究[7]指出，高濃度的糖皮質激素分子能夠嵌入細胞膜當中，或者是與細胞膜上的受體相結合之后，對細胞膜上的陽離子交換等產生影響，進而改變細胞的功能，起到快速抑制氣道炎癥的作用。但是該類藥物單獨使用時藥效不能夠得到有效控制，當其進入血液中時，與血液發生氧化反應，容易形成不良物質，對細胞組織有一定的傷害性，故而實施聯合用藥可以提高用藥的效果，且能夠降低單獨用藥產生的不良反應[8]。

本文結果顯示，治療組的治療總有效率比常規組高(P<0.05)；治療后，治療組的FEV1、FVC、PEF水平及氧分壓指數明顯高于常規組(P<0.05)；治療組的二氧化碳分壓指數明顯低于常規組(P<0.05)；治療組的不良反應發生率較常規組低(P<0.05)。表明多索茶堿與布地奈德聯合用藥不僅提高了治療效果，而且降低了不良反應的發生率。多索茶堿是一種甲基黃嘌呤衍生劑，具有高效的平喘功能，進而能夠起到抗痙攣、抗感染的效果，該藥物進入人體之后，將氣道平滑肌處磷酸酯酶分泌有效抑制，使得兒茶酚胺合成得以促進，進而也抑制得了炎性因子的擴散[9]。該藥物與布地奈德合用可迅速緩解患者的的病情，兩種藥物聯合用藥可以減少對患者組織器官的損害，可以改善肺功能，患者肺功改善良好，二氧化碳分壓與氧分壓指數直接受到呼吸作用的調節，當患者呼吸功能改善明顯，則其指數改善明顯。

綜上所述，給予支氣管哮喘患者哆嗦茶堿聯合布地奈德聯合使用，患者的肺功能、呼吸情況均改善明顯。