二陳湯合三子養親湯治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期的療效及安全性觀察

屈直 袁武龍

(1.咸陽市秦都區中醫醫院中醫內科，陜西 咸陽 712025；2.寶雞市隴縣婦幼保健院內科，陜西 寶雞 721200)

臨床對慢性阻塞性肺疾病急性加重期的治療，既往多選擇西藥進行干預，尤其是氨茶堿、布地奈德、頭孢呋辛等藥物較為常見，雖然能夠緩解相關癥狀，但效果并不顯著，甚至延長治療周期，同時還可增加用藥后的不良反應發生率，不利于病情快速康復[1]。近幾年，隨著我國中醫技術的不斷改進，臨床發現二陳湯合三子養親湯的效果更為顯著，同時可保障患者身心安全，快速改善肺功能，促進病情早日穩定[2]。因此本文展開試驗，現報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2017年4月至2020年2月于我院救治的慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者80例，隨機分為研究組和對照組，各40例。研究組男22例，女18例；年齡46～73歲，平均(57.49±1.26)歲；病程4～17年，平均(11.03±1.05)年。對照組男21例，女19例；年齡45～75歲，平均(57.80±1.15)歲；病程4～15年，平均(11.14±1.08)年。納入標準：均符合《慢性阻塞性肺疾病診治指南(2013年修訂版)》[3]中疾病的診斷標準，并經過胸片及實驗室檢查確診；患者基礎信息齊全，參與整個實驗環節；患者與家屬簽訂知情書。剔除標準：存在藥物過敏史；存在精神方面疾病或者交流障礙者；具備肝腎疾病、肺部腫瘤、血液疾病或者嚴重并發癥。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法 研究組：給予二陳湯合三子養親湯(法半夏15 g、茯苓15 g、桔梗15 g、甘草10 g、萊菔子9 g、陳皮12 g、白芥子10 g、橘紅10 g、蘇子9 g)，加水煎煮，取300 mL口服，2次/劑，1劑/d。對照組：給予常規治療，選擇氨茶堿(上海現代哈森(商丘)藥業有限公司，國藥準字H20065247，2 mL：0.25 g)，0.25 g/次，2次/d，靜滴；布地奈德(上海上藥信誼藥廠有限公司，國藥準字H20010552，200 μg)，200～1 600 μg/d，分2～4次進行霧化吸入。頭孢呋辛(歐洲塞浦路斯麥道甘美大藥廠，H20090375，0.75 g/瓶)，0.75 g/次，3次/d，靜滴。兩組維持用藥兩周。

1.3觀察指標 用藥前后對所有實驗對象進行臨床癥狀積分調查，同時測定FEV1(一秒用力呼氣容積)、FEV1/FVC(用力呼氣量占用力肺活量比值)、MVV(每分鐘最大通氣量)水平，對兩組總有效率進行評價，比較兩組治療結果。臨床癥狀積分[4]：0分無癥狀；1分癥狀輕微，無需治療；2分癥狀明顯，可能需要治療；3分癥狀劇烈，應盡早治療。總有效率[5]：用藥后相關癥狀及肺部哮鳴音消失，血象恢復為顯效；用藥后相關癥狀及肺部哮鳴音改善，血象好轉為有效；用藥后無法獲得以上結果為無效。總有效率=顯效率+有效率。

2 結 果

2.1臨床癥狀積分 用藥后，研究組臨床癥狀咳嗽、咳痰、氣短、呼吸困難評分均低于對照組(t=8.485、8.485、10.294、11.777，P<0.05)。見表1。

表1 兩組用藥前后臨床癥狀積分變化比較分]

2.2總有效率及不良反應發生率 研究組顯效17例、有效20例、無效3例，總有效率為92.50%；對照組顯效14例、有效18例、無效8例，總有效率為80.00%；研究組總有效率明顯高于對照組(χ2=6.588，P<0.05)。研究組不良反應發生率5.00%與對照組10.00%比較差異無統計學意義(χ2=1.802，P>0.05)。

2.3肺功能變化 用藥后，研究組FEV1、FEV1/FVC、MVV均高于對照組(t=2.332、6.953、7.618，P<0.05)。見表2。

表2 兩組用藥前后肺功能變化比較

3 討 論

臨床治療慢性阻塞性肺疾病，既往多選擇西藥進行干預，其中氨茶堿能夠對患者呼吸道平滑肌發揮松弛效果，同時增強膈肌收縮能力，可有效改善呼吸功能；而布地奈德作為常見的糖皮質激素，具備一定抗炎效果，可有效抑制細胞因子介導的免疫反應，聯合使用后雖然能夠減輕相關癥狀，但長期使用可能引發較多不良反應，提升患者的痛苦[6]。隨后中醫技術快速發展，臨床發現二陳湯合三子養親湯的療效更為顯著，同時保障患者身心安全，還可提升生存質量[7]。

本文結果顯示，用藥后，研究組臨床癥狀各項評分均低于對照組(P<0.05)；研究組治療總有效率明顯高于對照組(P<0.05)；研究組FEV1、FEV1/FVC、MVV均高于對照組(P<0.05)；但兩組不良反應發生率比較差異無統計學意義(P>0.05)。提示研究組的肺功能明顯好轉，同時促進相關癥狀消失，為預后提高保障，促進病情穩定，防止不良反應產生。中醫上認為慢性阻塞性肺疾病屬于肺脹范疇，主要是因為痰多潴留、肺虛久病，加上外感風寒后造成急性發作，因此臨床治療原則應以燥濕化痰、補肺降氣為主[8]。二陳湯合三子養親湯中法半夏燥濕化痰；茯苓利水消腫，滲濕健脾；桔梗宣肺利咽，祛痰排膿；萊菔子消食除脹，降氣化痰；陳皮理氣健脾，燥濕化痰；白芥子溫肺化痰，利氣散結；橘紅消痰利氣，寬中散結；蘇子降氣化痰，止咳平喘，全方可達到祛濕消痰、宣肺利氣的目的。因此證實二陳湯合三子養親湯可有效清除患者支氣管內分泌物，同時緩解其痙攣現象，并對細菌進行抑制，最終發揮出鎮咳祛痰、抗炎抗菌、擴張血管的效果，用于慢性阻塞性肺疾病急性加重期中效果突出，能快速減輕相關癥狀，改善肺功能，促進病情穩定，安全性高，具有臨床推廣使用的價值。