高頻超聲篩查眼科疾病的臨床價值

邵亞軍 邵林海 袁昱

(1.西安市第一醫院超聲科，陜西 西安 710002；2.漢中市中心醫院泌尿外科，陜西 漢中 723000；3.漢中市中心醫院眼科，陜西 漢中 723000)

眼科疾病在臨床上較為常見，涉及類型較多，包括球內異物、球內腫瘤、視網膜脫離等，會嚴重影響患者身心健康、生活質量[1]。多數眼科疾病患者早期癥狀不典型，以眼痛、視物模糊等表現為主，缺乏特異性，增加診斷難度[2]。既往臨床多采用傳統眼科儀器進行診斷，但在前房玻璃體渾濁、積血等情況下，較難準確觀察眼內容、眼底病變等，影響診斷準確性[3]。X線檢查雖也具有一定效果，但在非金屬性異物診斷中應用受限[4]。近年來，隨醫學技術快速發展，超聲檢查技術不斷完善，特別是高頻超聲檢查，可迅速、準確顯示眼球內結構、異常病變等，便于臨床醫師了解疾病類型及嚴重程度，為疾病診療提供一定依據[5]。但臨床就眼科疾病篩查中高頻超聲應用研究仍較少。本文旨在探討高頻超聲篩查眼科疾病的臨床價值，現報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 回顧性分析2017年1月至2020年1月本院120例(120只眼)眼科疾病患者的臨床資料。患者年齡38～72歲，平均(52.63±10.05)歲；其中男82例，女38例；患眼部位：左側82例，右側53例。納入標準：以眼痛、視物模糊等癥狀入院就診，單眼發病；有最終臨床確診結果，包括光學鏡或手術病理檢查；行高頻超聲檢查；臨床資料完整。排除標準：患有嚴重精神疾病、語言溝通障礙或意識障礙；患有惡性腫瘤；妊娠、哺乳期婦女；臨床資料不完整。

1.2方法 所有患者均行高頻超聲檢查，儀器為美國GE LOGIQ C9彩色多普勒超聲診斷儀，采用高頻探頭，探頭頻率5～12 MHz。檢查時指導患者保持仰臥位，閉眼，涂抹適量耦合劑，采用直接掃查法進行掃描。先行二維超聲檢查，患眼進行橫切、縱切、斜切掃描，必要時叮囑患者轉動眼球，獲得二維切面圖像，觀察眼球內、眼球外、眼球后及淚囊等形態、大小、內部回聲等。隨后行高頻超聲檢查，觀察病變內部、周邊血流，探查病變與視神經、晶狀體間關系等。由2名經驗豐富的放射科專家，采用雙盲法共同閱片，做出診斷。

1.3觀察指標 分析最終臨床確診結果；觀察患者二維超聲、高頻超聲檢測結果，并評估二維超聲、高頻超聲診斷結果與最終臨床確診結果符合率、假陰性率、假陽性率。

1.4統計學方法 采用SPSS20.0軟件進行數據分析，計數資料表示為%，采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1最終臨床確診結果 球內疾病87例(72.50%)，包括球內異物37例(30.83%)、前房血腫30例(25.00%)、球內腫瘤12例(10.00%)、視網膜脫離8例(6.67%)；球后疾病23例(19.17%)，包括血管瘤8例(6.67%)、球后血腫6例(5.00%)、球后異物6例(5.00%)、視神經母細胞瘤3例(2.50%)；淚囊及淚道疾病10例(8.33%)。

2.2二維超聲、高頻超聲診斷結果與最終臨床確診結果符合情況 二維超聲檢出陽性率為87.50%(105/120)，低于高頻超聲的95.83%(115/120)(χ2=5.454，P=0.019)。以最終臨床確診結果為標準，二維超聲診斷符合率低于高頻超聲(P<0.05)；二維超聲診斷假陰性率高于高頻超聲(P<0.05)；二維超聲診斷假陽性率稍高于高頻超聲，但差異無統計學意義(P>0.05)。見表1、表2。

表1 二維超聲、高頻超聲診斷結果與最終臨床確診結果符合情況[n(%)]

表2 二維超聲、高頻超聲診斷眼科疾病結果[n(%)]

3 討 論

既往臨床多采用二維超聲診斷眼科疾病，主要觀察膜狀回聲、視神經、后運動等，但也具有一定不足之處，如分辨率較低易影響圖像質量，若極化膜與視神經處出現粘連，二維圖像往往較難分辨等，影響診斷準確性[6]。而高頻超聲檢查不僅操作便捷，無創傷，無痛苦，還具有較高分辨率，在多種疾病診療中發揮重要作用[7]。高頻超聲還可早期篩查診斷屈光間質渾濁的眼內病變、球后腫瘤等疾病，跟蹤病情變化，能為眼科相關疾病早期診斷、治療提供一定參考依據。

本文結果顯示，二維超聲對眼科疾病檢出陽性率為87.50%，低于高頻超聲95.83%；以最終臨床確診結果為標準，二維超聲診斷眼科疾病的符合率為85.00%，低于高頻超聲95.00%。這說明眼科疾病篩查診斷中，相較于二維超聲，高頻超聲應用價值更高。原因在于：與二維超聲相比，高頻超聲分辨率較高，可清晰顯示眼球內眼底情況，便于醫師了解病變位置形態、內部結構、活動度等，根據超聲圖像診斷眼科疾病。此外，高頻超聲還能對視網膜部位、形態、隆起高度進行清晰顯示，便于盡早發現球內占位性病變形態、部位等，以提升診斷準確性。此外，本文結果還發現，高頻超聲還存在5例假陰性、1例假陽性，考慮與機械性能限制、醫師評估主觀性等因素有關。因此，在對眼科疾病患者進行高頻超聲篩查診斷時，需由專業放射科醫師嚴格按照相關流程進行操作，仔細觀察病變位置，實施多方位掃查，判斷內部結構、后運動等，并適當根據患者實際情況調整機器參數，以提升診斷符合率。