基于心理資本理論的干預對血液透析室護理人員工作投入狀況的影響

李占霞 黃嘉琳 張晨

(復旦大學附屬華山醫院北院血液透析中心，上海 201907)

血液透析護士由于工作專科性強、工作環境相對封閉，越來越重的工作負荷容易導致工作疲勞出現，降低工作動力，影響工作投入，進而不能保證護理質量。據調查[1]顯示，三甲醫院的護士工作投入處于中等水平。心理資本是個體在成長和發展過程中表現為出來的一種積極心理狀態，在職場內外都發揮著較為積極的作用[2]。為了提高血液透析護士工作投入感，我科室于2019年起對其實施基于心理資本理論的干預，現將實施方法及效果報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 血液透析科室15名護士，均為女性，年齡26～42歲，平均(32.45±6.53)歲；?？谱o理時間1～15年，平均(7.82±3.27)年；學歷：?？?名，本科13名；職稱：主管護師2名，護師13名。納入標準：均自愿參與研究；均完成問卷調查；訪談合作；血液透析室工作年限>1年；身體健康。排除標準：因事假、病假、產假、外出進修等原因不在崗時間≥1個月；近三個月遭受過重大負性事件。本次干預獲得醫院護理部及科室護士長同意，符合倫理學原則?；谛睦碣Y本理論的干預前后該組護理人員的組成未發生明顯變化(P>0.05)。

1.2方法 血液透析科室于2019年1月起成立心理資本管理小組，實施基于心理資本理論的干預，具體內容如下：(1)成立心理資本管理小組：由科室護士長成立小組并擔任組長，選取1名專業的心理咨詢師(二級心理咨詢師，有團隊管理經驗)擔任導師，由2名主管護師以上的輔助小組成員。小組成立后研究心理資本管理的理論知識、實施方案及評估內容，達成統一的干預目標。將干預目標設置為通過心理資本干預，提高團隊成員的心理資本水平，提高成員的工作投入感。(2)基于心理資本理論的干預方法：以積極心理學和精神分析理論，設計心理資本干預的方法和訓練形式。以課堂團體輔導為主，同時結合課堂講授、小組討論、視頻播放等，1～2 h/次，1次/月，共干預6次。干預過程中除了值班人員，科室護理人員必須參加，遇突發時間干預時間延后，時間另行通知。(3)基于心理資本理論的干預內容。見表1。

表1 血液透析護理人員心理資本干預方案

1.3觀察指標 心理資本狀況：于干預前后采用心理資本量表(PCQ-24)[4]中文版對護士進行調查，該量表共包含樂觀、韌性、希望、自我效能4個維度，分數越高表明心理資本水平越高。工作投入狀況：于干預前后采用工作投入量表(UWES)[5]中文版對護士進行調查，該量表共包含專注、活力、奉獻3個維度，得分越高提示工作投入感越高。

2 結 果

干預后，該組護士在自我效能、希望、樂觀、堅韌性四項心理資本方面的評分及在奉獻、活力、專注三項工作投入水平方面的評分均高于干預前(P<0.05)。見表2。

表2 干預前后護士心理資本狀況及工作投入狀況的比較

3 討 論

心理資本是促進個人成長和績效提升的心理資源，是超越人力資本和社會資本的一種核心心理要素，由美國學者Luthans于2004年提出，對開發自身優勢具有積極意義[6]。研究[7]表明，護士的心理資本水平與職業壓力成負相關，與工作投入感呈正相關。提升護士的心理資本水平，對于提高工作投入感，降低職業壓力，促進護理隊伍健康、穩定的發展具有積極作用。

本文結果顯示，心理資本干預后，護士在自我效能、希望、樂觀、堅韌性四項心理資本方面的評分較干預前顯著提高(P<0.05)。與王潔等[8]報道結果基本一致。基于心理資本理論的干預按照“營造氛圍一增進交流一聯系實際一團隊配合”循序漸進的進行，從開放、信任中逐漸增強了工作人員的心理資本，通過認知訓練，調整自身對事件的不良認知，引導工作人員將注意力轉移到積極樂觀的方面，在逆境中保持和發展好心理韌性，調節自我情緒。當個人遭受挫折、磨難、壓力較大時，可從團體中尋求幫助，獲得情感支持和力量，彼此取長補短，積累經驗。在安全、接納的團體氛圍中，工作人員應對種種問題情境能夠發掘自身應對作者的積極心理品質和潛能，能夠科學的認知壓力、應對壓力，自身經驗的包容和轉變，促使自我與經驗的統一，提升了心理資本水平。本文結果還顯示，心理資本干預后，護士在奉獻、專注、活力三項工作投入感方面的評分較干預前顯著提高(P<0.05)。工作投入感是指心理上對工作的認同，是一種與工作相關的精神狀態[9]。血液透析室的護士受高負荷工作跌倒影響，容易出現工作熱情下降、工作時專注力降低，工作投入感水平下降。擁有高水平心理資本的護士在面對工作時更能表現出積極的心態，對依靠自身技能勝任工作有較大的自信，更愿意接受工作的挑戰。基于心理資本理論的干預通過自信心訓練認識到自己的優缺點和自我存在價值，了解在工作當中建立自信心的重要意義，對自身情緒有較好的自我控制能力，強化了樂觀心態。此外，通過愛心訓練，培養愛心和提升護士的人文素質，轉變“輕人文、重技術”的觀念，培養護士對生命的關愛[10]，對人生意義的理解，形成高尚的職業道德和良好的工作動機，培養護士的奉獻精神。

綜上所述，基于心理資本理論的干預能夠提高血液透析護理人員心理資本水平，增加其工作投入感。