支持性心理護理聯合行為干預對2型糖尿病患者負性情緒及應對方式的影響

汝穎 石雅莉

(1.西安市兵器工業521醫院，陜西 西安 710065；2.渭南市白水縣醫院 普外科，陜西 渭南 715600)

2型糖尿病發生與個人生活水平、飲食習慣和生活環境等因素關聯密切，患者在長期高血糖狀態下，會損傷機體的重要組織器官，誘發酮癥酸中毒等危重癥情況，嚴重時甚至會危及患者的生命安全。目前主要采用胰島素、口服降糖藥、飲食控制等手段治療患者[1]。患者受長期控制飲食、用藥等因素影響，常伴有不同程度的焦慮、抑郁情緒，而不良的心理狀態又會影響到患者的血糖控制效果，加重患者病情[2]。為了探討合理的護理方案，本文就支持性心理護理聯合行為干預對2型糖尿病患者負性情緒、應對方式的影響進行了探索。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2017年4月至2019年4月我院收治的2型糖尿病患者84例。隨機將其分為觀察組和對照組，各42例。觀察組男23例，女19例；年齡36～77歲，平均(53.24±5.39)歲；病程3個月至19年，平均(9.46±1.75)年。對照組男25例，女17例；年齡35～74歲，平均(53.47±5.16)歲；病程4個月至21年，平均(9.32±1.84)年。納入標準：符合2型糖尿病的診斷標準[3]；患者同意配合研究。排除標準：血液系統疾病；急性糖尿病并發癥；嚴重器質性功能障礙；精神病；惡性腫瘤；生命體征不穩定。上述數據保持同質性。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法 對照組采用常規護理，包括健康宣教、遵醫用藥、生活指導、出院指導、定期隨訪等內容。觀察組在上述基礎上采用支持性心理護理聯合行為干預，具體方法如下：(1)支持性心理護理，與患者構建和諧護患關系，積極爭取患者信任，評估患者的心理情緒狀態，為患者提供個性化心理護理，輔助患者疏解不良情緒，介紹預后良好案例，幫助患者樹立治療信心。(2)認知重建，結合患者實際情況，采用一對一宣教、視頻案例講解等方式為患者講解2型糖尿病的相關健康知識，糾正患者對疾病的錯誤認知，使患者意識到遵醫用藥、堅持鍛煉、定期檢查對控制血糖的益處。(3)行為干預，糾正患者不良行為方式和生活習慣，指導患者展開規律的步行、慢跑、游泳等有規律的運動鍛煉，每日堅持運動，時間控制在20～30 min，運動量以患者耐受為宜；指導患者通過深呼吸訓練、漸進性肌肉放松訓練等方式，減輕交感神經活動，使患者充分松弛肌肉，放松不良心理情緒；組織患者參與聽音樂、繪畫等娛樂活動，引導患者傾訴參與活動的感受，豐富患者日常生活，使病友之間相互交流、相互支持，感受到群體溫暖。(4)社會支持，積極爭取社會支持，邀請患者家屬積極參與到日常護理過程中，使患者家屬與患者展開充分的情感溝通和交流，減少家庭應激源，解除患者思想顧慮，緩解心理壓力。

1.3觀察指標 (1)護理前和護理后3個月參照焦慮自評量表(SAS)和抑郁自評量表(SDS)評價患者的心理狀態，得分越高表明情緒越嚴重[4]。(2)參照簡易應對方式問卷(SCSQ)[5]評價患者護理前和護理后3個月的應對方式變化，包括積極應對和消極應對兩個量表。(3)采用健康調查簡表(SF-36)[6]評價護理前和護理后3個月患者的生活質量，評分越高表明生活質量越高。(4)采用醫院自制的護理滿意度調查問卷于護理后3個月對患者進行調查，評價項目包含心理護理、服務態度、護患溝通、總體評價等，按照百分制評價，非常滿意(90～100分)；基本滿意(60～89分)，<60分(不滿意)，護理滿意度=(非常滿意+基本滿意)/42×100%。

2 結 果

2.1心理狀態評分對比 護理后，觀察組負性情緒改善效果高于對照組(P<0.05)。見表1。

表1 兩組護理前后心理狀態評分對比分，n=42]

2.2SCSQ評分對比 護理后，觀察組SCSQ評分改善效果高于對照組(P<0.05)。見表2。

表2 兩組護理前后SCSQ評分對比分，n=42]

2.3生活質量評分對比 對照組護理前(68.49±9.53)分，護理后(83.76±8.41)分；觀察組護理前(68.62±9.25)分，護理后(89.31±7.62)分。護理后觀察組生活質量改善效果高于對照組(t=3.169，P<0.05)。

2.4護理滿意度對比 觀察組非常滿意26例、基本滿意15例、不滿意1例，滿意度為97.62%；對照組非常滿意20例、基本滿意14例、不滿意8例，滿意度為80.95%。觀察組護理滿意度高于對照組(χ2=4.480，P<0.05)。

3 討 論

研究[7]表明，2型糖尿病患者因長期用藥、病程遷延、轉歸差等因素影響，常伴有不同程度的負性情緒，而不良情緒又會影響到患者的生活質量和血糖控制效果，導致病情加重。相關報道[8]顯示，加強心理護理，為患者提供行為干預服務，可有效改善患者負性情緒。

本文結果顯示，兩組采用的護理模式均可改善患者的焦慮、抑郁情緒及應對方式，但觀察組改善效果更加理想。研究后發現，負面情緒與糖尿病患者的血糖控制效果關系密切，當患者抑郁時，人體會經下丘腦-垂體-靶腺軸影響胰島素分泌，促使生長激素、皮質醇等拮抗胰島素的激素大量分泌，降低人體對葡萄糖的利用，導致血糖水平升高。而采用支持性心理護理聯合行為干預方案，要求醫護人員高度重視患者的心理情緒狀態，從而及時發現患者潛存的心理問題，并采取相應的護理措施予以積極應對，緩解患者不良情緒。且觀察組采用的護理方案能夠增進患者對疾病知識的了解，轉變個體的主觀認知，提高患者對問題的處理能力，改善應對方式。結合本次實踐結果發現，護理后觀察組生活質量評分高于對照組，觀察組護理滿意度高于對照組。分析可知，采用支持性心理護理聯合行為干預能夠有效緩解患者的焦慮、抑郁情緒，減輕負性情緒對患者血糖波動的影響，控制患者病情發展，同時還可豐富患者的日常生活，促使患者與病友、家人形成良好的溝通氛圍，得到充分的社會支持，提高生活質量。

綜上所述，采用支持性心理護理聯合行為干預方案對2型糖尿病患者展開臨床護理可明顯減輕患者的負性情緒，改善患者對疾病的應對方式，提高患者的生活質量，為患者提供更加滿意的護理服務，值得推廣。