基于人文關懷的健康宣教對人流術后女性自護意識及心理健康的促進作用

李亞娥 馬飛娥

(榆林市星元醫院婦產科，陜西 榆林 719000)

隨著我國經濟水平的逐年升高，在人們生活節奏的日趨加快之下，女性生殖健康問題正受到國內外的廣泛關注。其中人工流產(下簡稱人流)是臨床用于補救意外妊娠的主要方法。據最新數據調查[1]顯示，全球每年人工流產數以達到4000～6000萬。我國作為人口大國，受計劃生育政策以及人口基數影響，人工流產率始終處于較高水平[2]。同時人流女性的心理狀態起伏較大，術后自護意識不高，因此，采取科學的健康教育對人流術后女性而言意義重大[3]。本文旨在評價實施基于人文關懷的健康宣教對人流術后女性自護意識及心理健康的促進作用。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2019年1月至2020年1月于我院進行人工流產的女性800例，隨機分為對照組與研究組，各400例。對照組年齡18～35歲，中位年齡26.5歲；孕30～55 d，平均孕(45.5±6.2)d；研究組年齡19～37歲，中位年齡26.9歲；孕31～54 d，平均孕(46.5±4.3)d。納入標準[4]：術前經臨床檢查確診為宮內妊娠；無人流有關禁忌癥；均取得患者知情同意并簽署有關書面說明；得到院內倫理委員會批準。排除標準：瘢痕部位妊娠、異位妊娠者；伴生殖器炎癥者；有精神異常及聽說交流能力障礙者；臨床資料不全者。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法 對照組：在人工流產后按照術后常規護理模式進行宣教，包括講解流產前后注意事項，并介紹常用避孕方法，定期隨訪，不做其他特殊服務。研究組：在對照組的護理基礎上給予人文關懷的健康宣教，具體實施：在患者入院時對其進行全面的評估，及時掌握患者的住院資料，了解患者的心理狀態、自理能力、避孕知識等，根據評估結果制定針對性的宣教內容；流產當日組織患者及其家屬進行集體宣教，包括流產術中配合、術后注意事項以及避孕知識，健康教育的目的、聯系方式等，為患者及其家屬解答相關疑惑；針對人流患者的實際情況和個人感受進行有針對性的反饋，例如根據患者的綜合情況及知識水平，采用一對一的方式進行避孕知識宣教，強調其重要性，通過文字、語音信息、圖片、小視頻等向其解釋病例，充分表達對人流及避孕的看法和感受，并為其選擇最佳避孕方式，幫助她們建立信心，提高自護意識，術后指導及時解決問題和困惑；術后關懷尤為重要，患者經過手術后消耗較大、精神狀態較差、心態不確定性等，醫護人員需要安放好患者躺在床上休息，同時監測患者生命體征，詢問患者是否有不適癥狀，保持觀察室環境的整潔，提供免費的紅糖水；為患者預約隨訪時間，全程由1名專職咨詢員負責，術后2周安排門診隨訪，隨后改為每3個月電話或門診隨訪一次，隨訪主要了解女性避孕的落實情況，知曉其自我保護意識，從而給予相應的指導。

1.3觀察指標 (1)自護意識[5]：通過問診及宣教，了解以上人流術后女性在家調養期間是否有意識進行自我護理，內容包括：正確避孕、個人衛生、規律用藥等三方面，滿分均設為100分，得分越高表示患者該方面自我護理意識越強，比較兩組自我護理意識的差異。(2)心理狀態：采用SCL-90評分[6]癥狀自評量進行心理狀態的評價，本次取其中軀體化、人際關系敏感、抑郁、焦慮、敵對、恐怖等項目進行調查，分數低則表示心理狀態良好。(3)滿意度：采用院內自制的滿意度調查表，就兩組患者對護理人員的服務態度情況進行調查，滿意率調查表滿分為10分，≥9分表示非常滿意；7～8分表示一般滿意；7分以下為不滿意。

2 結 果

2.1兩組女性自護意識水平比較 研究組自護意識問卷中各項指標得分均高于對照組(P<0.05)。見表1。

表1 兩組女性自護意識水平比較分]

2.2心理狀態 干預后，兩組SCL-90 各維度評分較干預前均有不同程度的好轉，但研究組下降幅度明顯更大(P<0.05)。見表2。

表2 兩組患者護理前后SCL-90評分比較分]

2.3滿意度 研究組滿意287例、較滿意110例、不滿意3例，滿意度為99.25%；對照組滿意157例、較滿意214例，滿意度為92.75%。研究組患者的滿意度較對照組高(χ2=7.653，P<0.05)。

3 討 論

健康宣教作為責任制整體護理的重要組成部分，貫穿患者整個手術階段，科學合理的健康教育不但可解決患者的健康問題，亦可提升護理質量[7]。但過去常規的健康宣教過于盲目且缺乏針對性，人流患者很難獲得持續的健康知識，已經無法滿足社會需求[8]。考慮對于人流女性而言，意外妊娠的特殊性往往使其產生一些不同于一般患者的情感和情緒，尤其是自尊感受挫以及焦慮等，因此需要醫護人員在進行生理操作的同時，注重人文關懷的輸入，盡可能為患者減壓，既要緩解患者生理上的不適，也要保證患者圍術期的健康心理，掌握正確、客觀的自護意識[9]。

本文結果顯示，干預后，研究組自護意識問卷中正確避孕、個人衛生、規律用藥等各項得分均高于對照組；兩組SCL-90 各維度評分較干預前均有不同程度的好轉，但研究組下降幅度明顯更大(P<0.05)；研究組患者的滿意度評價更高(P<0.05)。由此可見，基于人文關懷的健康宣教在人流術后女性中起到重要作用。分析其原因可能為：健康宣教是通過信息傳播與行為干預的方式，協助患者掌握衛生保健知識，建立自我保護意識及健康的生活方式，從而達到消除或降低影響健康的風險，提升生活質量的目的。將人文關懷理念融入其中，強調以人為本，重視關愛人、尊重人，消除患者心理障礙，并根據患者的個體差異，采取圖文并茂、直觀、生動的方式為患者提供全程、系統、連續的護理指導，增強了其戰勝疾病的信心，在提高患者生活質量的同時有利于身心健康。

綜上所述，實施基于人文關懷的健康宣教可顯著提高人流術后女性自護意識，進而改善其心理健康，有利于術后康復，提高其滿意度評價。