肩痛為何總在空中

陳方燦

肩部疼痛 久治不愈

剛打完男排超級聯賽，進入調整期，某男排俱樂部的一位老隊員就滿臉無奈地找上門來。他說肩關節一直疼痛，對癥治療了很長時間，始終無法治愈，現在別說訓練比賽，就是日常生活都受到影響，搞得他傷痛常在肩上，困擾久在心頭。

我問他，場上打哪個位置。他說：“四號位。”這是主攻的位置，大力扣球是常用的進攻手段，肩關節又是扣球發力的重要部位難怪他苦惱。

我檢查了他肩關節的活動度，問他疼痛出現于站在地上扣球時，還是跳到空中扣球時，他說是后者。很快，我把話題從肩部下移：“你是不是經常腰痛，而且每次腰痛時，肩部更痛。”

他馬上點頭說：“沒錯。平時坐著就感覺腰部兩邊不平衡，因而不舒服，坐不住。訓練比賽后，肩胛骨內側肌肉也特別累。”

我仔細檢查后，發現他的腰部、骨盆、髖關節都有錯位和變形，腰椎左右不平衡，骨盆前后不平衡，造成兩腿長短不一。

這會不會是他肩關節問題的突破口呢？為了驗證這一切，我讓康復師采用關節松動術，調整他腰部、骨盆和髖關節的位置，使活動度得到恢復，身體轉體正常，關節的不適感大大減輕，再讓他模擬手臂大拉弓扣球的動作，其肩關節前面產生牽拉疼痛，這是由于后面肌肉僵硬所致。于是，我對他肩帶肌群的后面做了處理，肩關節的無痛感立即增加了。

兩個調整之后，我心中有數了。

肇事者？受害者？

我告訴這個球員，肩痛不是問題的根源，而是結果，不是肇事者，而是受害者。根源主要在于腰部。想想看，一個主攻每天上百次的揮臂扣球，為什么站在地上時沒事，跳到空中時就出現痛感？這是因為腳踏實地發力時，腳、腿、髖、腰、肩、肘、手共同參與這個過程，而跳起后在空中發力，腰部就成為發力重心。可這名球員腰本來就有問題，在做手臂大拉弓預備扣球動作時，腰髖用不上力，無法正常向右后擰轉，只能靠上身右邊的肩帶代償用力，造成右邊肩胛骨中間的肌肉疲勞。這種慢性疲勞長期積累下來，就形成肩帶勞損。這也能解釋他“每次腰痛，肩部更痛”的內在聯系。

然而，在很長一段時間中，醫方把患者的肩部當作病源和肇事者，盡管多樣反復施治，但一直效果不佳。這就如同家里發了水，滿地都是。大家手忙腳亂，沒完沒了地用墩布拖擦地板，而沒有想到和關掉水龍頭。

一般來說，這種損傷通過物理治療和手法，確實可以減輕癥狀，但這只是短時的，一到訓練和比賽場上，極有可能復發。徹底解決問題，關鍵在于找出深層病因，有針對性地進行系統治療和體能康復，還要結合排球項目的技術和位置特點，將身體尤其是腰部的形態、關節的活動度、肌肉力量和敏感度恢復正常。比如，這位球員由于長期主打四號位，造成一些單邊性習慣動作，可以在訓練后，換到二號位做做扣球等動作，讓肌肉平衡發展，也利于防治傷病。

診治康復 存在誤區

肩關節是人體活動度最大、最靈活的關節，也是最不穩定、最易勞損的關節。很多運動項目都像排球那樣，需要大幅度掄臂動作，如網球、棒球、手球、羽毛球等。這需要全身發力加上高速度。人在空中做這種動作時，身體需要及時調整重心與上身手臂的位置，這時核心力量的穩定性、靈活度起著重要作用。

一些職業運動員由于平時訓練不夠，體能不足或者受過損傷，特別是腰部有問題，往往軀干無力，不夠靈活，上場打球時出現手與腳、胳膊與腰等部位雖用盡力氣，卻難以協調，互不相助的現象，造成技術難以到位，動作出現代償。這就是我們專業上常說的運動技術正確與否受到身體功能障礙的影響。

我們所說的身體功能障礙既包括上述的腰部問題，也包括體態變形，如探頭含胸、軀干變直、骨盆后傾、大腹便便、肌肉少、脂肪多等問題。這在一些業余球員、普通健身者身上比較常見。他們也因此在運動時表現出動作僵硬，不協調等，加上許多人還有平時久坐不動，運動前準備活動不足，“一般不動，動起來不一般”，或者不重視專業指導，僅憑感覺和興趣自己玩等不良習慣，所以運動損傷也就在所難免。

出現疼痛和損傷后，治療和康復的過程也存在許多誤區。許多情況下只是頭痛醫痛，腳痛醫腳，貼點膏藥，做做理療，休息幾天，癥狀緩解后就接著練。這種作法只是針對結果來干預，沒有深究原因，以后的連續劇便是傷病不斷復發，惡性循環。這位球員就是典型例子。此外，現在的醫院人滿為患，常規門診很難通過詳細檢查，了解患者的致傷機理，加上一些醫生的思路停留在一般外科診療上，沒有進一步查明為什么，以至于出現傷痛久治不愈，甚至成為疑難雜癥。

傷病個案 給人啟示

這個案例雖然發生在職業球員身上，但對普通健身者也有啟示意義。在此我想提出幾點建議。

1.無論從事專業還是業余運動，無論什么運動項目，都應注意調整保持好體態。平時可以用鏡子照照身體的正面、側面，看看是否有圓肩探頭、羅圈腿、脊椎側彎等異常，及時發現，及時校正治療。

2.任何運動項目都講求符合生物力學規律的技術動作，身體協調平衡，反之，就會出現動作變形和代償，造成運動損傷。在參加不熟悉的運動時，最好請專業人士做正確指導。

3.身體出現疼痛后，要對這個問題信號給以足夠重視，不要強硬重復產生疼痛的動作。要減慢速率，減緩力量，減小幅度，看疼痛是否消失或減緩，再活動一下看是否疼痛回來。如果仍是這樣，就要停止這個動作訓練，換另一個動作。運動后，要對疼痛部分進行拉伸、冰敷，加速恢復。

4.疼痛持續一段時間或加重，要及時尋求醫學專業診斷和評估。此時要詳細提供病歷病史，做什么動作出現癥狀，與哪些因素有聯系，接受過哪些治療等，信息越多，往往對傷病的診斷越準確。做好這個功課的前提是患者本人要多多留心。

5.如果損傷久治不愈，成為疑難雜癥，就要考慮治療和康復是否找對病因，最好進一步尋求那些了解運動，重視綜合診查和評估的醫學幫助。

側臥屈身轉體

動作目的

伸展和增加上身的轉動活動度。

動作過程

開始：身體側臥，屈髖屈膝90度。雙手臂伸直合上

放在一起（見圖一左上圖）。

結束：把放在上面的手臂往上往身后轉，頭和眼睛

跟著手臂一起轉，到不能轉動為止（見圖一右圖）。

動作要求

以上動作一邊做10個來回，動作要求緩慢和均勻。

轉頭中如有頭暈不舒服時就要停止。

跪姿抱頭轉體

動作目標

加強版伸展和增加上身的轉動活動度

動作過程

開始：跪姿，一手臂屈肘，手放在后腦抱頭，另一

手臂支撐身體（見圖二左圖）。

結束：頭和手臂一起往上往身后轉，頭和眼睛跟

著手臂一起轉到不能轉動為止（見圖二右圖）。

動作要求

以上動作一邊做10個來回，動作要求緩慢和均勻。

轉頭中如有頭暈不舒服時就要停止。