全國五省市獨生與非獨生已婚育齡婦女二孩生育意愿的差異分析

辛 娟，漆翠芳，楊文方，楊力仁,2，黃麗燕,3，謝桂蘭,2，王瑞奇,2，王珊珊，孫蘭迪,5，徐夢夢,6，慕麗紅7,,Mei Chun Chung

(1.西安交通大學第一附屬醫院，陜西 西安 710061；2.西安交通大學醫學部公共衛生學院，陜西 西安 710061；3.深圳市福田區婦幼保健院，廣東 深圳 518017；4.空軍軍醫大學第一附屬醫院，陜西 西安 710032；5.北京大學醫學部，北京 100191；6.河南大學臨床醫學院，河南 開封 475001；7.慶陽婦幼保健計劃生育服務中心，甘肅 慶陽 745000；8.美國塔夫茨大學醫學院公共衛生與社區醫學院，美國波士頓 02111)

生育意愿一直是社會學與人口學領域研究的熱門話題。縱觀我國“獨生子女”政策(1980年)、“單獨二孩”政策(2014年)和“全面兩孩”政策(2016年)的40年變遷，生育政策對我國的經濟、文化以及社會發展產生了深遠的影響?！叭鎯珊ⅰ闭邔嵤┖?，我國全年出生人口從2016年的1 786 萬人到2019年的1 465萬人，呈逐年下降，表明我國人口生育正在面臨“超低陷阱”[1]，未來人口生育水平存在走低風險，國家宏觀人口政策與個體層面的生育響應存在偏差，提升育齡婦女的生育意愿迫在眉睫。已婚育齡婦女作為生育政策下最有影響力和發言權的主體，通過分析掌握她們的生育意愿從而預測她們的生育行為，顯得十分重要。“獨生子女”群體作為國家生育政策調整下的產物，截至2015年底，數量將達到2.246億[2]，其與“非獨生子女”群體生育意愿的差異分析，對實現我國人口長期均衡發展具有重大現實意義。因此，本研究基于審視國家宏觀制度層面帶來的沖擊和民眾對于人口政策的響應度，探討獨生與非獨生已婚育齡婦女“二孩”生育意愿差異及其背后的原因，豐富生育意愿研究的同時，科學認識生育政策調整目標的實現程度和當前人口生育的基本態勢，為政府調整人口政策及其相關配套政策提供參考。

1資料與方法

1.1研究對象

本研究于2017年5月至2018年6月基于中國五省市開展的橫斷面調查研究。研究對象為20～45歲已婚育齡婦女，排除因先天或后天原因無法生育的人群?？紤]到我國經濟發展狀況和樣本的代表性，選取的五省市分別是北京、陜西、甘肅、四川、福建，涵蓋中國經濟發達地區的東部(北京、福建)和經濟欠發達地區的西部(陜西、四川、甘肅)。本研究已獲得西安交通大學第一附屬醫院的倫理審查會批準(倫理批準號：XJTU1AF2017LSK-45)，并均征得研究對象的知情同意。

1.2研究方法

根據以往發表文獻中，已婚婦女二孩生育意愿的集中分布區間為33%～47.8%[3-4]，取最低值來確定本研究預期二孩生育意愿概率為P=33%，α=0.05(雙側)，容許誤差為d=0.1p，估算需要樣本量780名，考慮20%的無應答率，應調查940名對象。

為保證樣本的代表性，采用分層隨機抽樣方法，在每個省隨機選取一個市，分別是北京市、陜西省延安市、甘肅省慶陽市、四川省成都市和福建省三明市。每個市隨機選擇一個區縣，再從每個區縣中隨機選擇三個鄉鎮(社區)。采用人口比例抽樣法(PPS抽樣法)確定各區縣需要調查的三個鄉鎮(社區)，隨機納入符合本研究納入標準的育齡婦女。按被調查的已婚育齡婦女本人是否為“獨生”而分成獨生育齡婦女(獨生組)229例和非獨生育齡婦女(非獨生組)711例。

1.3調查問卷

本研究采用自制調查問卷，問卷內容包括兩部分內容：①一般人口社會學特征：年齡、戶籍地、居住地、職業、婚育狀況、教育水平、配偶教育水平、家庭人均月收入等；②二孩生育意愿調查：獨生子女、二孩政策了解程度、家庭結構、二孩意愿、性別偏好、理想子女數、撫養二孩費用、生育間隔期、經濟承受能力、照料孩子模式、撫養孩子模式、同伴效應。

1.4指標選取

本研究的研究對象以二孩生育意愿作為因變量，主要關注理想子女數。以人口學特征、政策層面(二孩政策了解程度)、地域層面(東部、西部)、家庭層面(配偶教育水平、家庭結構)、經濟壁壘(家庭人均月收入、經濟承受能力)、育兒障礙(父母照料孩子、撫養孩子模式)、同伴效應(周圍二孩生育家庭)作為自變量建立模型，見表1。

表1 二孩生育意愿相關因素與賦值表

1.5質量控制

由經過統一培訓的調查員完成現場調查，并在調查現場采取自查、交叉檢查、負責人最終審核的方式確保數據的完整性。為了考察問卷的重測信度，隨機抽取中間調查點的30人進行重復調查。數據錄入過程中采用雙錄入并核對，同時刪除無法更正的異常值和缺失值。

1.6統計學方法

2結果

2.1兩組育齡婦女的一般特征分布

本研究共納入940名已婚育齡婦女，包括獨生育齡婦女229例，平均年齡為(31.55±4.57)歲；非獨生育齡婦女711例，平均年齡為(32.05±5.21)歲。其中141(15.00%)例已婚未育，799(85%)例已婚已育>1孩。此外，北京市共納入133(14.15%)人、福建省108(11.49%)人、甘肅省151(16.06%)人、四川省91(9.68%)人、陜西省457(48.62%)人。具體人口學特征分布情況見表2。

表2 研究對象的基本人口學特征

2.2兩組育齡婦女二孩生育意愿的差異比較

非獨生育齡婦女組的二孩生育意愿顯著高于獨生組，差異有統計學意義(59.92% vs.48.91%，χ2=8.57，P=0.003)。此外，兩組育齡婦女的理想子女數分布也有顯著統計學差異(χ2=27.92，P<0.001)，具體表現為：與獨生育齡婦女組相比，非獨生組中理想子女數為1個的婦女所占的比例更低(非獨生vs.獨生：10.97% vs.24.02%)，而理想子女數為2個的婦女所占的比例更高(非獨生vs.獨生：84.81% vs.71.18%)，見表3。

表3 兩組育齡婦女生育意愿差異比較[n(%)]

2.3兩組育齡婦女二孩生育意愿的單因素分析

兩組育齡婦女二孩生育意愿的單因素分析結果顯示：獨生育齡婦女的二孩生育意愿可能受年齡、戶籍、居住地、婚育狀況、家庭人均月收入、配偶教育程度、經濟承受能力、父母照料孩子等因素的影響(均P<0.05)。而非獨生育齡婦女的二孩生育意愿可能受年齡、居住地、職業、婚育狀況、家庭人均月收入、家庭結構、經濟承受能力、父母照料孩子及周圍二孩家庭數量等因素的影響(均P<0.05)，見表4。

表4 兩組育齡婦女二孩生育意愿的單因素分析

2.4兩組育齡婦女二孩生育意愿的多因素Logistic回歸分析

多元Logistic回歸分析結果顯示：以20～29歲的育齡婦女為參照，年齡在35～39歲的獨生組育齡婦女二孩生育意愿明顯下降(OR獨生=0.162，95%CI：0.056～0.463)，而對于年齡在40～45歲的育齡婦女而言，獨生組的二孩生育意愿也顯著低于非獨生組(OR獨生=0.115，95%CI：0.025～0.540；OR非獨生=0.266，95%CI：0.146～0.484)。以農村地區為參照，非獨生組中，居住地為城市的育齡婦女二孩生育意愿(OR非獨生=0.411，95%CI：0.238～0.711)低于居住地為郊區的育齡婦女二孩生育意愿(OR非獨生=0.498，95%CI：0.263～0.943))，但相對于獨生組而言，居住在城市的育齡婦女二孩生育意愿下降更為明顯(OR獨生=0.130，95%CI：0.027～0.630)。以已婚未育婦女為參照，獨生組已婚已育婦女的二孩生育意愿顯著高于非獨生組(OR獨生=6.179，95%CI：2.236～17.076；OR非獨生=1.820，95%CI：1.099～3.015)。以家庭負擔重為參照，基本能承受二孩撫養負擔的獨生育齡婦女生育意愿顯著增高(OR獨生=2.962，95%CI：1.408～6.229)，而對于非獨生育齡婦女而言，基本能承受(OR非獨生=3.806，95%CI：2.629～5.511)和完全能承受二孩撫養負擔(OR非獨生=4.263，95%CI：2.138～8.498)的二孩生育意愿也顯著高于家庭負擔重的婦女。此外，相比于農民，非獨生組中職業為工人的育齡婦女的生育意愿更低(OR非獨生=0.389，95%CI：0.189～0.801)，但在獨生組未觀察到該效應。除此之外，其余因素對獨生/非獨生育齡婦女的二孩生育意愿沒有顯著影響，見表5。

表5 兩組育齡婦女二孩生育意愿的多因素Logistic回歸分析

3討論

3.1我國生育意愿的水平變化及現狀

生育意愿是研判生育水平的超前變量，伴隨著我國人口政策的不斷調整，生育政策對國家、社會、家庭的重要性不言而喻，同時，政策調整下的民眾生育意愿更是成為關注的焦點。自我國剛實施“獨生子女”政策后，生育政策的制定只考慮到了國情、經濟發展而沒有顧及民眾的生育意愿，客觀地引起民眾的不滿[5]。隨著低生育水平的人口現實問題，“單獨二孩”及“全面兩孩”政策相繼實施，中國育齡人群二孩意愿生育水平較低且保持穩定，“單獨二孩”政策收效甚微[6]，而全面二孩與無生育政策限制之間的意愿生育水平差別僅為3%，全面二孩政策也可能遇冷[7]，且兩種政策家庭的二孩生育意愿基本一致[8]。與此同時，也有學者認為現階段，中國育齡人口生育意愿較低，預計未來的意愿生育水平可能會繼續降低[9]。由此可見，學界關于民眾對我國生育意愿的研究乏善可陳。如何根據育齡主體生育意愿調整生育政策，釋放生育潛力，已成為當今中國人口發展的挑戰。

3.2獨生與非獨生育齡婦女的二孩生育意愿差異分析

生育意愿的內涵主要從數量向性別、時間、動機等多維度延展和擴充，但數量意愿仍是當下研究主流[10]。本研究的生育意愿主要關注二孩生育意愿和理想子女數量，結果顯示，非獨生組育齡婦女生育二孩的意愿顯著高于獨生組，有顯著的統計學差異，這與以往的研究結果一致[11-12]。這也說明非獨生育齡婦女比獨生育齡婦女更愿意生育二孩，分析原因可能是非獨生育齡婦女目前有兄弟姐妹共同分擔養老壓力，而獨生育齡婦女大多為“4+2+1”的倒三角家庭結構，承擔著巨大的養老壓力，二孩生育意愿較低。

同時，有研究顯示，獨生與非獨生育齡婦女的理想子女數量差別不大[13]，而在本研究中，相比于獨生育齡婦女，非獨生育齡婦女的理想孩子數量2個的占比更高，研究結果也提示我們，獨生育齡婦女比例較高地區未來人口的增長速度可能會低于獨生子女比例較低地區。此外，也有研究者認為人群的生育意愿可能由家庭社會背景所塑造，故本研究所得出的結果可能與其獨特的生長環境有關，理想子女數為2個的非獨生育齡女性有自己的兄弟姐妹，童年時代有玩伴，在社會經濟壓力大的同時，有兄弟姐妹可以互相幫助，可緩解因父母養老產生的壓力，因此理想子女數量為2占比較高。實際生育二孩的行動能力會受到多方面因素的制約，所以隨著不斷加強我國公共政策的投入力度，他們的生育意愿或實際生育行為也可能會有所改變。

3.3獨生與非獨生育齡婦女的二孩生育意愿影響因素分析

本研究發現獨生/非獨生已婚育齡婦女二孩生育意愿會隨年齡的增加而下降，這與國內外現有研究結果較為一致[14]。分析其原因，一方面是由于隨著年齡的增長，女性的受孕及生育能力會逐漸下降，生育風險會逐漸增加[15]，同時，高齡妊娠發生各種圍產期疾病及胎兒不良出生結局的比率也會顯著增高[16]，這也是育齡女性生育意愿隨年齡逐漸減弱的主要原因。另一方面也可能與生育的成本相關，個人的時間成本會隨著年齡和收入的增加而增加，而生育二孩所耗費的時間成本較大，因此高齡的婦女更不愿意放棄工作，并花費較多的時間和精力撫養第二個子女。

此外，居住于城市地區的育齡婦女生育二孩的意愿顯著低于農村者，與以往研究結果一致[17-19]?？赡芘c城市地區子女養育的時間、經濟成本及社會負擔相對較高有關[20]，也可能是由于農村地區婦女的社會程度較低，受傳統生育文化和生育觀念的影響較為嚴重[21]。因此，應加強對城市育齡婦女的二孩生育引導，通過制定相關策略降低女性員工生育行為的成本，同時加強農村地區的計生服務及設施建設，為農村育齡婦女生育二孩提供可行的制度、技術及設施保障。

本研究以已婚未育的婦女為參照，得出已婚已育婦女的生育意愿更強，且在獨生組觀察到的差異更為顯著，這與部分類似研究結果一致。其中最主要原因可能是他們大多數是獨生子女政策階段出生的，自身的無兄弟姐妹的現狀使得她們更傾向生育二孩[22]。此外，已婚未育的婦女大多存在對分娩的恐懼及害怕面對心理，故多傾向于生一個孩子。但也有研究發現，已有一個孩子的家庭因已經體會到養育孩子的艱辛和壓力，故生育二孩的意愿更低。

家庭經濟承受能力也是制約二孩生育意愿的主要因素[23]。本研究也發現，如果不考慮育第二個孩子所需的成本，81.49%的育齡婦女的理想子女數為2個。但近年來孩子的撫育成本急劇上升，甚至超出一部分家庭的承受能力。因此，家庭經濟承受能力是目前二孩生育中優先考慮的因素之一。故想要進一步釋放生育需求，還需要相關部門進一步加強基本社會保障服務，改進和發展家庭支持政策。

3.4總結

綜上所述，本研究發現非獨生育齡婦女的二孩生育意愿顯著高于獨生育齡婦女，且年齡、居住地、婚育情況、家庭經濟負擔是影響獨生/非獨生育齡婦女生育意愿的獨立危險因素。此外，本研究有23名研究對象在家庭結構中顯示和雙方父母同住，這也是老年人獲得子女贍養最有利的一種居住安排，應該加以提倡。同時，職業類型也是影響非獨生育齡婦女二孩生育意愿的因素，但對獨生育齡婦女沒有顯著影響。雖然本研究基于中國五省市開展了隨機抽樣調查，但因生育意愿是一個帶有主觀色彩的概念，尚缺乏統一的客觀測量標準，且樣本量較少，代表性有限，故在全國范圍內應謹慎推廣，需進一步開展大樣本的縱向追蹤隊列調查，以期明確意愿與實際之間的定量關系。