血清纖維蛋白原、C-反應蛋白和血常規聯合檢測在細菌性肺炎患者診斷中的應用效果評價

趙羽美

（鞍山市中心醫院檢驗科，遼寧 鞍山 114001）

近年來，肺炎發病率不斷升高，主要是指肺間質、肺泡炎癥，其中細菌性肺炎十分常見，為感染性疾病，肺炎在病原體肺炎中約占80%，與呼吸系統疾病癥狀、體征大致相似，難以鑒別，及時診斷對預防患者抗生素濫用尤為重要。若診斷不正確，易導致抗生素濫用情況發生，對患者健康造成影響，因此，對細菌性肺炎患者實施聯合檢測十分必要[1]。多數患者實施C-反應蛋白檢測，但在實施CRP 檢驗過程中，由于藥敏試驗和細菌培養時間均較長，且在非細菌性肺炎患者中，其CRP出現明顯升高情況，故對CRP進行單一檢測，無法達到有效的檢測效果[2]。基于此，本研究選取細菌性肺炎患者300例作為研究對象，旨在探討血清纖維蛋白原、C-反應蛋白和血常規聯合檢測在細菌性肺炎患者診斷中的應用效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2018年1月至2019年2月本院收治的300例肺炎患者為研究對象，其中細菌性肺炎作為觀察組，支原體肺炎作為研究組，病毒性肺炎作為實驗組，每組100例。另選取同期的健康體檢者100 名作為對照組。觀察組男51例，女49例；年齡20～62歲，平均（40.15±1.23）歲。研究組男50例，女50例；年齡20～61歲，平均（41.25±1.23）歲。實驗組男53 例，女47 例；年齡19～60 歲，平均（40.12±1.01）歲。對照組男52名，女48名；年齡21～62歲，平均（40.17±1.26）歲。4 組臨床資料比較差異無統計學意義，具有可比性。本研究已通過醫院倫理委員會審核批準。

納入標準：均簽署知情同意書；均伴有咳嗽、咳痰，膿性痰、血痰、痛等癥狀[3]。排除標準：嚴重低氧血癥、凝血功能障礙、嚴重免疫缺陷等疾病者；炎癥性疾病者。

1.2 方法 4組均實施白細胞計數（WBC）、血清纖維蛋白原（FG）、C-反應蛋白（CRP）指標、血清降鈣素原（PCT）聯合檢測。使用真空采集管采集受檢者2 mL 空腹靜脈血，留存等待檢測。C反應蛋白：使用本院提供的全自動生化儀進行檢測，采用免疫透視比濁法[4]。血清纖維蛋白原：使用本院提供的全自動血凝凝固分析儀，正常參考值2.0～4.0 g/L[5]。血常規：對受檢者白細胞實施全自動細胞分析儀進行分類及計數。血清PCT 使用免疫分析儀，使用電化學發光法進行檢測。

1.3 觀察指標 比較4組白細胞計數（WBC）、血清纖維蛋白原（FG）、C-反應蛋白（CRP）指標、血清降鈣素原（PCT）指標。比較單葉肺炎組、多葉肺炎組各項指標情況。

1.4 統計學方法 采用SPSS 19.0統計軟件分析數據，計量資料以“”表示，兩兩比較采用t檢驗，多組間比較采用方差分析，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 4組各項指標比較 觀察組白細胞計數、C-反應蛋白、血清纖維蛋白原、降鈣素原指標高于對照組、研究組及實驗組（P＜0.05），見表1。

表1 4組各項指標比較（）Table 1 Comparison of indexes among 4 groups()

表1 4組各項指標比較（）Table 1 Comparison of indexes among 4 groups()

降鈣素原（ng/mL）1.82±1.40 0.04±0.03 0.13±0.03 0.10±0.07 8.153 0.001組別觀察組對照組研究組實驗組F值P值例數100 100 100 100白細胞計數（×109L)19.86±5.21 5.12±1.35 15.21±2.01 14.23±1.25 6.154 0.001 C反應蛋白（mg/L)129.45±10.21 36.15±3.27 95.21±5.27 92.11±5.12 7.111 0.001血清纖維蛋白原（mg/L)6.76±2.86 2.65±2.01 5.21±2.35 4.27±2.17 6.973 0.001

2.2 單葉肺炎組、多葉肺炎組各項指標比較 將觀察組患者根據X 線胸片報告分為多葉肺炎組、單葉肺炎組，多葉肺炎組各項指標顯著高于單葉肺炎組（P＜0.05），見表2。

表2 單葉肺炎組、多葉肺炎組各項指標比較（）Table 2 Comparison of indexes between unilobar pneumonia group and multilobular pneumonia group()

表2 單葉肺炎組、多葉肺炎組各項指標比較（）Table 2 Comparison of indexes between unilobar pneumonia group and multilobular pneumonia group()

組別單葉肺炎組多葉肺炎組t值P值例數60 40白細胞計數（×109L)18.45±6.27 23.45±7.25 3.668 0.000 C反應蛋白（mg/L)128.45±12.21 135.26±15.27 2.469 0.010血清纖維蛋白原（mg/L)5.21±1.21 6.23±1.26 4.062 0.000降鈣素原（ng/mL）0.15±0.05 1.72±1.35 9.022 0.000

3 討論

據相關研究顯示，細菌性肺炎為肺炎的類型之一，其癥狀變化大，能決定宿主和病原體的狀態，臨床表現包括咳痰、咳嗽、膿性痰、血痰等，易導致患者原有呼吸道癥狀不斷加重[6]。對于細菌性肺炎診斷，一般根據人體體征、臨床癥狀，再聯合X 線檢查，但是由于受多種因素影響，導致其臨床表現不顯著、不典型，使診斷準確性較低，易引起誤診、漏診情況[7]。

目前臨床對于細菌性肺炎的診斷主要以病原學診斷、胸部X線診斷為主。而胸部X線診斷主要是以支氣管肺炎型改變作為臨床表現，無法明確肺炎病原體；而對于病原學診斷，其在疾病早期需選擇合格的痰標本[8]，但是對于細菌性肺炎患者而言，在發病感染后，白細胞計數、C-反應蛋白、血清纖維蛋白原在機體內不斷升高，在10 h后可增加1倍，在48～72 h內達到峰值[9]。其中，CRP為一種急性時相反應蛋白，當人體機體內出現炎癥時，該指標水平則會急劇上升，通過巨噬細胞釋放白細胞介素[10]，對人體肝細胞合成全血CRP 造成刺激，使CRP水平在患者體內具有較高的陽性率，因此，可為該病診斷提供指標參考；另外，FIB 在人體炎癥反應中具有參考指導作用，這是因為當細菌侵入患者肺部組織時，使入侵的細菌產生毒素而導致人體血液中FIB濃度持續升高，且升高幅度為正常水平的3 倍左右[11]，且隨著疾病不斷發展，人體炎癥反應加重，使FIB 水平持續升高,導致人體機體發生凝血纖溶系統功能障礙，使人體血液黏稠度增加、血小板聚集，使患者炎癥部位發生微血栓情況，因此，FIB在炎癥發展和發生中可起到提示作用；此外，血常規診斷細菌性肺炎也有一定參考指導作用，但是單一診斷受諸多因素制約，需與其他檢測方法聯合使用。目前臨床對于肺炎的診斷標志物較多，故選擇方便快捷、經濟的方式檢測細菌性肺炎，不僅能提高檢測效果，且能為后期治療提供有利依據，根據診斷結果明確治療方案，降低患者感染率，提高治療效果的有效性和安全性[12]。

本研究結果顯示，觀察組白細胞計數、C-反應蛋白、血清纖維蛋白原、降鈣素原指標高于對照組、研究組及實驗組（P＜0.05），提示上述指標能對支原體肺炎、細菌性肺炎、病毒性肺炎進行鑒別；多葉肺炎組各項指標顯著高于單葉肺炎組（P＜0.05）。

綜上所述，在細菌性肺炎患者診斷中，應用血清纖維蛋白原、C-反應蛋白和血常規、血清降鈣素原檢測具有顯著應用價值，值得臨床推廣運用。