派麗奧輔助牙周基礎治療中重度牙周炎的療效觀察

曹會珍

（吉安市中心人民醫院口腔科，江西 吉安 343000）

牙周炎是口腔疾病中的感染性疾病，主要由牙周致病菌對牙周支持組織破壞所致，不僅影響患者的口腔健康，且與全身系統性疾病密切相關[1]。目前治療牙周炎主要以牙周基礎治療、手術及藥物治療為主，這些方法雖有一定療效，但對于中重度牙周炎患者，療效無法鞏固，易復發，最終導致患者患牙脫落[2-3]。本研究旨在比較單純牙周基礎治療和牙周基礎治療后應用派麗奧對中重度牙周炎的臨床療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選擇2018年2月至2019年2月本院收治的60例中重度牙周炎患者作為研究對象，隨機分為兩組，各30例。對照組男14例，女16例；年齡21～62歲，平均（41.23±7.48）歲；體質量40～76 kg，平均（52.97±8.12）kg。觀察組男15例，女15例；年齡20～61歲，平均（41.46±7.74）歲；體質量41～76 kg，平均（52.13±8.05）kg。兩組臨床資料比較差異無統計學意義，具有可比性。本研究經醫院倫理委員會審核批準，患者知情同意并簽署知情同意書。

1.2 納入及排除標準 納入標準：①符合《牙周病學》[4]中關于中重度牙周炎相關診斷標準；②X線檢查鄰牙槽骨有骨質吸收；③牙齦有炎癥和探診出血。排除標準：①伴有口腔黏膜病；②對本研究藥物過敏；③口內余留牙＜20 顆；④有吸煙史；⑤伴有惡性腫瘤。

1.3 方法 對照組采用單純牙周基礎治療，包括：潔治、齦下刮治、控制菌斑、調整咬合，給予患者3%過氧化氫（湖南嘉恒制藥有限公司，國藥準字H43021052，規格：3%），0.9%氯化鈉注射液（江蘇神龍藥業股份有限公司，國藥準字H32024268，規格：100 mL:葡萄糖5 g 與氯化鈉0.9 g）對牙周袋底部進行沖洗。觀察組于牙周基礎治療后應用派麗奧（地奧集團成都藥業股份有限公司，國藥準字H10940268，規格：50 mg），于基礎治療后，擦干牙周袋，注入派麗奧至溢出后停止，每周1次，4周為1個療程。

1.4 觀察指標 ①比較兩組治療3 個月后臨床療效，療效評價標準：顯效，臨床癥狀明顯改善，牙冠周膿腫消失，牙周袋深度（PD）減少2 mm，牙齦指數（GI）減少50%；有效，患者臨床癥狀有所改善，PD 減少1 mm，GI 減少＜50%；無效，患者臨床癥狀無改善，PD、GI 無變化。總有效率=顯效率+有效率。②比較兩組治療3個月后炎癥因子改善情況，采用酶聯免疫吸附法測定白介素17（IL-17）、白介素35（IL-35），配套試劑盒均購于上海紀寧實業有限公司。③比較兩組治療3 個月后牙周炎相關指標，包括GI、牙菌斑指數（PLI）、PD、牙齒松動度（MD）。

1.5 統計學方法 采用SPSS 19.0統計軟件分析數據，計量資料以“”表示，采用t檢驗，計數資料采用[n（%）]表示，采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床療效比較 治療后，觀察組臨床總有效率為96.67%，明顯高于對照組的73.33%（P＜0.05），見表1。

表1 兩組臨床療效比較[n（%）]

2.2 兩組炎性因子比較 治療前，兩組IL-17、IL-35 指標比較差異無統計學意義；治療后，兩組IL-17、IL-35 水平均降低，且觀察組低于對照組（P＜0.05），見表2。

2.3 兩組牙周炎指標比較 治療前，兩組GI、PLI、PD、MD指標比較差異無統計學意義；治療后，兩組GI、PLI、PD、MD水平均降低，且觀察組低于對照組（P＜0.05），見表3。

3 討論

中重度牙周炎患者會產生炎性因子，并進行慢性炎性反應[5]。其中動脈粥樣硬化是炎性反應過程中的病理狀態，存在于整個炎性反應過程[6]。有研究發現，牙周炎引起的炎性反應亦會出現動脈粥樣硬化，主要是因為炎性因子使大量血小板聚集及粘附，使平滑肌細胞增大、血管壁加厚[7]。

表2 兩組炎性因子比較（）

表2 兩組炎性因子比較（）

組別對照組（n=30）觀察組（n=30）t值P值IL-17（pg/μL）治療前428.78±51.36 432.68±50.35 0.297 0.768 t值2.692 6.809 P值0.009 0.000 t值28.352 45.142 P值0.000 0.000治療后394.78±46.36 351.68±41.35 3.800 0.000 IL-35（ng/mL）治療前215.53±10.42 214.54±11.38 0.351 0.727治療后143.85±9.12 100.13±7.95 19.793 0.000

表3 兩組牙周炎指標比較（）

表3 兩組牙周炎指標比較（）

時間治療前組別對照組（n=30）觀察組（n=30）t值P值對照組（n=30）觀察組（n=30）t值P值治療后GI（分）2.98±0.36 2.88±0.35 1.091 0.280 1.07±0.22 0.72±0.13 7.502 0.000 PLI 2.43±0.32 2.34±0.38 0.992 0.325 0.95±0.12 0.63±0.05 13.482 0.000 PD（mm）5.68±0.97 5.73±0.85 0.212 0.833 4.49±0.46 4.04±0.34 4.309 0.000 MD（度）2.11±0.32 2.13±0.35 0.231 0.818 0.84±0.23 0.54±0.13 6.220 0.000

IL-35 是一種異源二聚體，可促進T 細胞的繁殖，抑制IL-17的產生，有調節自身免疫系統及炎癥感染性疾病的作用；IL-17 是一種促炎因子，誘導細胞組織及因子降解酶的產生，可直接介導破骨細胞的形成，增強骨吸收能力，還可通過成骨細胞提供破骨細胞分化信號，且IL-17可促進成骨細胞信號的釋放，因此，IL-17可影響破骨細胞分化，進而導致骨破壞，加重患者病情[8]。本研究結果顯示，觀察組臨床總有效率為96.67%，明顯高于對照組的73.33%（P＜0.05）；治療后，兩組IL-17、IL-35 水平均降低，且觀察組低于對照組（P＜0.05）；治療后，兩組GI、PLI、PD、MD水平均降低，且觀察組低于對照組（P＜0.05），表明中重度牙周炎患者采用牙周基礎治療后應用派麗奧比單純牙周基礎治療效果更好，可有效改善患者炎性因子水平及牙周炎指標。派麗奧是緩釋劑性藥物，可降解的半合成四環素，抑制革蘭陽性菌、螺旋體、放線菌、陽性菌，且與骨有較強的親和力，螯合Ca、Zn與膠原酶活化，抑制細菌及中性粒細胞產生的膠原酶活性，阻止骨吸收，增強牙周組織的再生功能，促進對牙周膜的刺激，達到促進細胞附著與生長的作用[9]。此外，奧利派屬于局部用藥，可避免不良反應的發生。有研究發現，采用派麗奧輔助牙周基礎治療可有效改善患者的牙周袋深度、齦溝出血指數、牙齦血流量及堿性磷酸酶等指標，并改善牙槽骨吸收程度[10]。但本研究樣本量有限，且觀察時間不足，需增加樣本量，延長觀察時間，以得到更精確的數據結果。

綜上所述，派麗奧輔助牙周基礎治療中重度牙周炎患者療效顯著，能有效改善患者炎性因子水平及牙周炎指標。