2019 年我院出院患者疾病構成情況統計分析

（玉林市紅十字會醫院病案統計科，廣西 玉林 537000）

我院是市級的一所集醫療、科研、教學于一體的三級綜合醫院，編制床位900 張，開放床位1368 張，通過對出院患者信息疾病構成分析，有助于醫院管理部門實現醫療資源的高效配置，為醫院學科建設發展、疾病預防等提供決策支持。為此，本文對我院2019 年出院患者病種構成、年齡與性別分布等進行分析，以期為疾病防治、醫療資源配置提供參考，滿足就醫患者的需求，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 資料來源 收集我院2019 年1 月～12 月出院患者病案首頁，疾病按ICD-10 國際疾病分類編碼原則[1]進行分類，統計主要診斷的出院病例。主要診斷選擇原則按照《病案首頁填寫規范》進行，共收集52,047 例，其中男性26,339 例，女性25,708 例。年齡0～106 歲，平均年齡（47.99±23.52）歲。

1.2 方法 疾病診斷根據《疾病和有關健康問題國際統計分類》（ICD-10）分類標準進行，病案統計科編碼人員對主要和其他診斷按照ICD-10 臨床版2.0進行編碼，通過主要診斷的編碼和統計，形成醫院住院病人的疾病譜。通過病案首頁數據檢索導出，將數據導入到sqlserver 數據庫，并對數據進行核對、檢查和校正，分別對前10 位疾病構成按年齡、性別進行順位排序統計。

1.3 統計學方法 數據采用SPSS 17.0 軟件進行分析，計數資料用（n）表示，行χ2檢驗。P＜0.05 表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 我院出院患者發病構成情況 2019 年我院出院患者疾病構成譜顯示，2019 年出院最多的為影響健康狀態和與保健機構接觸的因素，共10,872 人次，最少的為精神和行為障礙，共72 人次；平均住院天數為10.5 d，符合國家三級綜合醫院住院天數標準；其中腫瘤患者的平均住院時間最長，為17.6 d，妊娠、分娩和產褥期的住院時間最短，為4.1 d，見表1。

表1 2019 年我院出院患者疾病構成情況（n）

2.2 我院出院患者疾病順位、男女疾病譜構成 2019年出院患者前10 病種為48,447 人次，占2019 年總出院患者人次的93.08%，是我院出院患者來源的主要病種。出院患者前10 疾病為影響健康狀態和與保健機構接觸的因素（20.89%）、腫瘤（13.70%）、某些傳染病和寄生蟲病（10.57%）、循環系統疾病（10.50%）、呼吸系統疾病（8.22%）、消化系統疾病（8.09%）、泌尿生殖系統疾病（6.39%）、肌肉骨骼系統和結締組織疾病（3.90%）、妊娠、分娩和產褥期（3.31%）、內分泌、營養和代謝疾病（3.20%）；其中男性排名前10 的病種順位為：影響健康狀態和與保健機構接觸的因素（16.37%）、某些傳染病和寄生蟲病（13.76%）、循環系統疾病（12.40%）、腫瘤（12.34%）、呼吸系統疾病（10.38%）、消化系統疾病（10.24%）、泌尿生殖系統疾病（5.87%）、損傷、中毒和外因的某些其他后果（3.45%）、肌肉骨骼系統和結締組織疾病（3.30%）、內分泌、營養和代謝疾病（2.60%）；女性排名前10 的病種順位為：影響健康狀態和與保健機構接觸的因素（25.52%）、腫瘤（15.08%）、循環系統疾病（8.55%）某些傳染病和寄生蟲病（7.30%）、泌尿生殖系統疾病（6.92%）、妊娠、分娩和產褥期（6.70%）、呼吸系統疾病（6.01%）、消化系統疾病（5.89%）、肌肉骨骼系統和結締組織疾病（4.51%）、內分泌、營養和代謝疾病（3.80%）。男性人次多于女性，女性患者和男性患者比例為1∶1.02，見表2。

2.3 不同年齡出院患者前10 位疾病譜 調查顯示，2019 年我院出院患者中45～64 歲患者占比最多，為38.67%，其次為65 歲（含）以上患者，占26.56%；小于1 歲、15～44 歲及45～64 歲最多的病種是影響健康狀態和與保健機構接觸的因素，1～14 歲最多的病種是某些傳染病和寄生蟲病，65 歲（含）以上患者最多的是循環系統疾病，見表3、圖1。

2.4 出院患者前10 疾病主要診斷情況 調查顯示，2019 年我院出院患者前10 疾病中死亡最多的是腫瘤患者，占死亡患者的53.84%；其次為傳染病和寄生蟲病，占死亡患者的21.09%，循環系統和消化系統疾病分別排在3、4 名。2019 年前10 病種中，治愈好轉率最高的是內分泌、營養和代謝疾病，為98.50%，最低的是腫瘤，為89.31%，各病種間的治愈好轉率比較，差異有統計學意義（χ2=22.653，P=0.004），見表4、圖2。

表2 2019 年我院住院患者性別疾病譜構成及順位（n，%）

表3 2019 年我院住院患者不同年齡疾病譜及構成（n，%）

圖1 2019 年我院不同年齡段患者前10 病種趨勢圖

表4 2019 年我院出院患者前10 疾病主要診斷情況（n，%）

3 討論

本次調查顯示，2019 年1 月～12 月我院出院患者排名前10 位病種最常見的疾病是腫瘤和傳染病疾病，這凸顯了我院腫瘤和傳染病專科醫院的地位。另外，循環系統疾病、呼吸系統疾病、消化系統疾病的順位和2019 年中國衛生健康統計年鑒[2]中出院患者疾病排名一致，體現了我院出院疾病統計數據的準確性、可靠性和代表性。

作為本地區腫瘤專科醫院，2019 年我院新增腫瘤疾病排在第2 位，其中腫瘤的前10 順位分別是肝癌、肺癌、結直腸癌、女性宮頸癌、乳腺癌、鼻咽癌、食管癌、胃癌、淋巴瘤、白血病，與本地區公布的腫瘤順位基本一致，其中男性的肝癌、肺癌，女性的宮頸癌、乳腺癌分別排在各性別的1、2 位。HPV 與宮頸癌及宮頸上皮內瘤樣病變的關系密切，高危型HPV 持續感染是引發CIN 及子宮頸癌進展和復發的重要病原學因素[3]，目前適合年齡的女性注射HPV 疫苗也越來越多，說明人們對惡性腫瘤防治意識逐漸提高。本次調查顯示，腫瘤正在逼近中青年，中青年腫瘤發病不斷上升，且越來越年輕化，我院2019 年44 歲以下腫瘤收治率為25.67%，這對本地區經濟、社會及家庭產生了嚴重的影響。從腫瘤收治情況看，患者年齡從0～106 歲，基本覆蓋人類的整個生命周期，剔除低年齡高發的白血病后，惡性腫瘤中年齡最小的患者僅為16 歲（肝癌），隨后為22 歲（宮頸癌）、23歲（肺癌、乳腺癌），這都體現了腫瘤呈年輕化趨勢。提示有關部門應引起重視，加強對腫瘤的預防。

圖2 2019 年我院前10 病種治愈、好轉情況

本次研究發現，我院死亡排名前5 的疾病分別是腫瘤、傳染病，循環系統疾病、消化系統疾病、呼吸系統疾病，這與疾病發病順位是一致的。腫瘤死亡患者中，排名首位的是肝癌，為104 人次，占腫瘤死亡的42.45%，占所有死亡患者的22.86%。2006 年以來，江蘇啟東市實施的肝癌早診早治示范項目成果表明，對HBsAg 陽性人群開展每年2 次的血清甲胎蛋白檢測和肝臟B 超檢查是早期發現肝癌的重要手段，HBsAg 陽性隊列人群中肝癌早診率達80%；且反復篩查組肝癌患者的5 年生存率高于自動就診組患者[4]，說明早診早治對于防治肝癌具有一定效果。肝癌的發病與病毒性肝炎、遺傳、飲水污染、亞硝酸、飲酒等因素有關，防治肝癌首先要做好病毒性肝炎的預控、控制飲酒量以及水質的管理，同時需要加強對HBsAg 陽性人群的宣傳與管理，以及本院門診提供血清甲胎蛋白檢測和肝臟B 超檢查的機會性篩查模式；同時普及預防接種、早期篩查、健康體檢、規范治療等措施，提高肝癌的早期防治。

本次調查顯示，某些寄生蟲和傳染病排名在我院疾病譜第3 名，其中最常見的為艾滋病患者，與錢云[5]的研究結果相似。目前中老年男性人群艾滋病流行已對廣西艾滋病防控形成新的挑戰，應針對性采取新的防控策略措施[6]。艾滋病具有傳播迅速，發病緩慢，病死率高的特點[7]，因此應加強實施艾滋病防治警示性宣傳教育，宣傳由高危人群轉向普通人群，并特別加強農村中老年的宣傳。

總之，2019 年我院出院患者排名前10 的病種以腫瘤和某些傳染病、寄生蟲病為主，中老年患者較多，死亡患者主要病因為腫瘤。掌握和了解出院患者疾病構成情況，加強對常見病、多發病的防治，特別是腫瘤和傳染病，有助于提高該院患者的整體健康水平。