人性化護理服務應用于結核病治療患者中對護理質量及安全性的影響

（阜新市傳染病醫院呼吸四病房，遼寧 阜新 123000）

結核病（tuberculosis）是由于結核桿菌入侵人體導致的一種慢性傳染病，主要以呼吸道傳播為主[1]。通常結核病患者病情進展較快，如果不能及時救治，可能導致病情迅速惡化，發展成為危重結核病。同時結核病是一類嚴重的傳染性疾病，病情容易反復，臨床需要長期治療，耐藥性結核菌的出現進一步增加了結核病病情控制和抗結核治療的困難[2]。及早控制病情具有至關重要的作用。同時隨著病情的發展，患者身體狀況會變差，嚴重時需臥病休息。在長期被疾病折磨下，患者情緒不穩定，易產生焦慮、抑郁等不良情緒，對其治療效果有不利影響。對此，臨床在積極治療的同時輔以有效護理干預可確保治療的順利進行，有效促進疾病的控制，預防耐藥性結核菌的發生。常規護理具有局限性，缺乏針對性，不僅影響患者整體治療效果，而且也影響患者對護理服務的滿意度。人性化護理服務以患者生理、心理、精神等方面的需求為前提，改變常規護理的籠統性，使護理具有針對性，進一步發揮良好的護理效果[3]。本研究結合2018 年11 月～2019 年11 月在我院治療的106 例結核病患者臨床資料，研究人性化護理服務應用于結核病護理中對護理質量及安全性的影響。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018 年11 月～2019 年11 月阜新市傳染病醫院治療的106 例結核病患者為研究對象，采用隨機數字表法分為對照組和觀察組，各53例。對照組男30 例，女23 例；年齡28～75 歲，平均年齡（51.22±4.70）歲；病程2～5 個月，平均病程（1.61±0.65）個月。觀察組男28 例，女25 例；年齡30～74 歲，平均年齡（50.89±4.23）歲；病程2～6 個月，平均病程（1.70±0.44）個月。兩組性別、年齡、病程比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。本研究納入患者均自愿參加本研究，并簽署知情同意書。

1.2 納入及排除標準 納入標準：①均符合臨床結核病診斷標準[4，5]；②痰液檢測均為陽性[6]；③依從性良好，可配合護理干預者。排除標準：①合并肝、腎、心腦血管等嚴重系統疾病者；②精神異常、語言障礙等患者；③隨訪資料不完善者。

1.3 方法

1.3.1 對照組 采用常規護理：①定時對病房進行消毒，保持病房環境清潔，溫濕度適宜；②遵醫囑進行基礎相關護理操作和治療；③密切觀察患者病情，如果出現異常及時告知醫生；④叮囑患者嚴格遵醫囑服藥，告知臨床注意事項。

1.3.2 觀察組 實施人性化護理：①心理護理：與患者和家屬溝通，了解其心理狀態，耐心溝通，并針對性給予心理開導。介紹治療成功病例，增加患者治療自信心。同時向患者或家屬講解保持良好心態的重要性，提高患者和家屬的積極配合度，消除患者的恐懼和排斥心理。此外，耐心傾聽患者的傾訴，并及時給予安慰和鼓勵；②健康教育：依據患者個體差異進行人性化的健康教育，例如文化程度低的患者，可采用看圖片講解疾病相關知識，提高患者對疾病的認知水平，避免患者認識不清或理解不到位情況的發生。同時盡量滿足患者合理的需求使其保持愉悅心情，并尊重患者。此外，向家屬講解疾病相關，告知照護注意事項，發揮良好的督促、提醒作用；③用藥指導：制定用藥溫馨提示卡，置于床頭，每天責任護士定時提醒患者按時、按量用藥。同時講解按時合理的重要性，避免因藥物不合理使用造成的結核桿菌耐藥現象[7]。例如需要空腹服用藥物，乙胺丁醇、利福平等，夜班護理人員應對其予以用藥指導，防止誤服。出院后可通過微信群，定時提醒患者服藥；④舒適與飲食護理：仔細觀察或詢問患者的感受，盡量減輕患者的不適感。指導患者合理的飲食，保證飲食營養豐富，主要以清淡易消化、高蛋白食物為主，禁食過辣過冷等食物。同時適當指導和調整其日常生活習慣，如作息等；⑤出院指導：出院前告知患者相關準備工作，促進患者出院后遵醫囑服藥。重視營養補充方式、復診時間及出院手續辦理。同時告知患者日常注意事項，叮囑其按時復查，若出現發熱、咳嗽等不良癥狀應及時到醫院復診。每周電話隨訪1 次，了解患者具體情況，并及時解答患者的疑問，使患者出院后仍然得到護理服務。

1.4 觀察指標 比較兩組護理質量、護理滿意度評分、依從率、并發癥（貧血、壓瘡、咯血）發生率以及復發率（治療后3 個月，電話隨訪）。護理質量[8]：包括直接護理、護理操作、查房、護理4 個維度，總分100分，評分越高護理質量越高。護理滿意度評分[9]：主要包括微笑服務、心理疏導、用藥服務、營養健康指導、生活護理5 各方面，分為很滿意、滿意、一般、不滿意，分別記為5 分、4 分、3 分、2 分。依從率[10]：包括對遵醫囑服藥、不擅自停藥、合理飲食、規律作息、戒煙、戒酒、保持樂觀情緒、定期復查，依據依從內容分為完全依從、部分依從、不依從，依從率=（完全依從+部分依從）/總例數×100%。

1.5 統計學方法 采用統計軟件包SPSS 21.0 版本對本研究的數據進行統計學處理，計量資料符合正態分布的采用（）表示，組間兩兩比較分析采用t檢驗；計數資料使用[n（%）]表示，組間比較采用χ2檢驗；P＜0.05 說明差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組護理質量評分比較 干預前，兩組護理質量評分比較（P＞0.05）；干預后觀察組護理質量評分分高于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組護理質量評分比較（，分）

表1 兩組護理質量評分比較（，分）

注：與干預前比較，*P＜0.05

2.2 兩組患者護理滿意度評分比較 干預后，觀察組微笑服務、心理疏導、用藥服務、營養健康指導、生活護理評分均高于對照組（P＜0.05），見表2。

2.3 兩組治療依從率比較 干預后，觀察組患者依從率高于對照組，差異有統計學意義（χ2=-7.220，P=0.011），見表3。

2.4 兩組并發癥發生情況比較 觀察組并發癥發生率低于對照組，差異有統計學意義（χ2=3.563，P=0.006），見表4。

表2 兩組患者護理滿意度評分比較（，分）

表2 兩組患者護理滿意度評分比較（，分）

表3 兩組治療依從率比較[n（%）]

表4 兩組并發癥發生情況比較[n（%）]

3 討論

結核病屬于慢性傳染病，不僅對患者身心造成不良影響，還可能危及患者周邊人群。隨著臨床治療方法的不斷完善，單一結核病的治療已有多種完善的治療方案[11]。在危結核病相關研究中指出，護理工作將對整體治療效果產生較大影響，因而在目前藥物治療尚未取得突破性進展的狀況下，在治療的同時輔以有效護理干預是提高治療效果的重要的手段[12]。常規護理缺乏針對性，且護理方法單一，整體護理效果不理想[12]。人性化護理服務以患者為中心，將責任心、耐心、愛心和關心注入到人性化護理服務中，并針對患者的不同需求和身體情況，給予人性化護理方案，可促進患者治療依從性，提高臨床護理效果[13]。同時該護理模式，會結合患者臨床資料及病情等信息進行全面評估，參考相關文獻資料，分析此類患者護理工作中存在的主要問題，可確保整個護理方法有理論依據可以依循，科學合理地實施護理干預。此外該護理模式重視護理和治療過程中的心理健康與舒適度，在確保正常護理共組開展的同時，使患者保持良好的舒適感，且對患者養成良好的生活、飲食習慣具有積極的作用。

本研究結果顯示，干預后觀察組護理質量評分為（94.35±3.60）分，高于對照組的（88.40±2.87）分（P＜0.05），提示人性化護理服務可提高結核病患者護理質量，使患者得到優質的護理服務。該結論與王超群等[14]研究結果基本一致。干預后，觀察組微笑服務、心理疏導、用藥服務、營養健康指導、生活護理評分均高于對照組（P＜0.05），表明應用人性化護理服務可提高生活護理、用藥指導等方面的護理滿意度，促進和諧關系的建立，利于結核病的治療和護理工作的順利開展。干預后，觀察組患者依從率94.44%高于對照組83.01%（P＜0.05），提示人性化護理干預可提高患者治療依從性，促進治療的順利進展，該結果與武雨芬等[15]的報道結果相似。同時觀察組患者并發癥發生率為3.77%，低于對照組的15.09%（P＜0.05）說明人性化護理干預的開展降低了并發癥發生率，臨床應用安全性良好。此外，隨訪3個月，觀察組復發率為5.66%，低于對照組的13.20%（P＜0.05），表明人性化護理干預的應用可降低復發率，控制復發不良因素，進一步提示人性化護理服務具有一定的遠期效果。

綜上所述，人性化護理服務應用于結核病護理中可提高護理質量和護理滿意度，促進臨床治療依從性，預防并發癥的發生，且可降低復發率，具有良好的臨床應用有效性和安全性。