孟魯司特聯(lián)合沙美特羅替卡松治療支氣管哮喘的效果

呂春霞

[摘要]目的 探討孟魯司特聯(lián)合沙美特羅替卡松治療支氣管哮喘的效果。方法 選擇2018年9月～2020年9月在本院診治的60例支氣管哮喘患者，按照抽簽的方式均分為兩組，每組30例，分別予以沙美特羅替卡松治療和孟魯司特聯(lián)合沙美特羅替卡松治療。統(tǒng)計并分析兩組患者治療前和治療后肺功能指標(biāo)的變化以及復(fù)發(fā)率、不良反應(yīng)率的情況。結(jié)果 治療前，兩組患者肺功能指標(biāo)無明顯差異（P>0.05）；治療后，觀察組肺功能指標(biāo)更加優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；觀察組的復(fù)發(fā)率、不良反應(yīng)發(fā)生率均低于對照組的，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 選擇孟魯司特聯(lián)合沙美特羅替卡松治療支氣管哮喘可獲得有很好的療效，可有效改善患者肺功能，減少復(fù)發(fā)和不良反應(yīng)率，對提高患者生活質(zhì)量有較高的應(yīng)用意義。

[關(guān)鍵詞]孟魯司特；沙美特羅替卡松；支氣管哮喘；肺功能指標(biāo)；復(fù)發(fā)；效果

[中圖分類號]R562.2+5 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A

支氣管哮喘是以氣道慢性炎癥為特征的異質(zhì)性疾病，常常伴有氣促、喘息、胸悶和咳嗽等癥狀[ 1 ]。病癥的強度與時間呈正比，隨著病情的發(fā)展，其病癥強度相應(yīng)的增強，可產(chǎn)生氣道不可逆性縮窄、氣道重塑。導(dǎo)致支氣管哮喘的誘發(fā)原因有很多，包括精神因素、接觸過敏原、氣候改變、呼吸道感染等。有研究表明[ 2 ]，哮喘患者治療后癥狀得到控制，但是大部分患者癥狀易復(fù)發(fā)，會對患者的正常生活和工作都帶來不良的影響。故本研究主要探討孟魯司特聯(lián)合沙美特羅替卡松治療支氣管哮喘的治療效果，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 研究資料及方法

1.1 研究資料

選擇2018年9月～2020年9月在本院診治的60例支氣管哮喘患者，按照抽簽的方式均分為兩組，每組30例。其中對照組男15例，女15例，年齡在54～72歲，平均年齡為（63.1±4.3）歲，平均病程在（2.2±1.4）個月。觀察組男14例，女16例；年齡在55～71歲，平均年齡為（63.2±4.4）歲，平均病程在（2.0±1.5）個月。對兩組患者的一般資料進(jìn)行比較，結(jié)果無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對兩組患者均實施吸氧、抗感染、補液等常規(guī)治療處理。在此基礎(chǔ)上，對照組予以單純沙美特羅替卡松治療，選擇沙美特羅替卡松吸入劑（H20090242，Glaxo Operations UK Limited，50 ug/500 ug×60泡）每次50 ug/250 ug，嚴(yán)重者可按醫(yī)囑給予每次50 ug/500 ug。2次/d。

觀察組在上述治療中，給予孟魯司特（國藥準(zhǔn)字J20130047，杭州默沙東，10 mg×7片）10 mg，1次/d，睡前服用。

兩組患者均連續(xù)治療8周。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并比較兩組患者的治療前后肺功能指標(biāo)變化情況，包括第1秒用力呼氣容積（FEV1）、用力肺活量（FVC）及第1秒用力呼氣容積占用力肺活量百分比（FEV1/FVC）等肺功能指標(biāo)。記錄兩組患者的復(fù)發(fā)率以及不良反應(yīng)的發(fā)生率，其中不良反應(yīng)包括心慌、頭暈、心悸等。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后肺功能指標(biāo)變化比較

研究結(jié)果顯示，治療前，觀察組FEV1（1.27±0.23）L、FVC（1.63±0.24）L，F(xiàn)EV1/ FVC（47.32±5.68）%；對照組FEV1（1.26±0.24）L、FVC（1.63±0.29）L，F(xiàn)EV1/FVC（17.20±5.63）%。治療后，觀察組FEV1（2.18±0.35） L、FVC（2.73±0.46） L，F(xiàn)EV1/FVC（73.15±8.23）%；對照組FEV1（1.73±0.36） L、FVC（2.22±0.45）L，F(xiàn)EV1/FVC（61.18±6.14）%。治療后，觀察組肺功能指標(biāo)均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=4.909、4.341、6.385；P=0.001、0.001、0.001，P<0.05）

2.2 兩組患者復(fù)發(fā)率及不良反應(yīng)發(fā)生率比較

本研究結(jié)果顯示，觀察組復(fù)發(fā)率6.67%，對照組復(fù)發(fā)率30.00%。兩組組間比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（x2=18.175；P=0.001，P<0.05）。

觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率10.00%，其中心慌1例、頭暈1例、心悸1例。對照組不良反應(yīng)發(fā)生率16.67%，其中心慌1例、頭暈3例、心悸1例。兩組組間比較差異，有統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

3 討論

支氣管哮喘屬于慢性病，可持續(xù)數(shù)年，影響身心健康。若病程變長、病情加重，且患者年齡較大，支氣管哮喘會逐漸發(fā)展為氣道痙攣，可逆性日趨減弱，可發(fā)展為慢阻肺，出現(xiàn)肺氣腫、肺心病、心功能不全，甚至出現(xiàn)心臟衰竭、呼吸衰竭等嚴(yán)重后果[3]。支氣管哮喘治療主要是長期治療，需要堅持。目前用藥主要分為兩大類：一類是緩解類藥物，以此緩解支氣管哮喘癥狀，緩解患者的痛苦。一類是控制類藥物，由于此疾病需要長期治療，所以需要使用控制類藥物，以此提高其生活質(zhì)量。沙美特羅替卡松是目前治療哮喘的一線藥物，此藥物的組成成分為沙美特羅與丙酸氟替卡松。沙美特羅是長效β2受體激動劑，對于舒張支氣管，緩解氣道痙攣有明顯的作用。丙酸氟替卡松是糖皮質(zhì)激素，有強大的抗炎功效。但本品雖能有效減輕哮喘的癥狀和控制病情惡化進(jìn)程，但藥物起效時間較慢，需要15～20 min，且本藥物是隨尿及糞便排泄，消除方式有一定局限性。另外此藥物在長期持續(xù)用量下，若超過推薦劑量，則會導(dǎo)致顫抖、頭痛和心動過速，甚至腎上腺功能抑制的不良反應(yīng)，治療效果不太理想。孟魯司特作為一個白三烯的調(diào)節(jié)劑，通過服用后，能夠更好的幫助患者預(yù)防控制哮喘的發(fā)生。與沙美特羅替卡松聯(lián)合用藥下，可以起到良好的效果，顯著控制哮喘臨床癥狀，減少復(fù)發(fā)。研究結(jié)果顯示，觀察組肺功能指標(biāo)的改善情況明顯優(yōu)于對照組的改善情況，且觀察組復(fù)發(fā)率明顯低于對照組，有顯著性差異（P<0.05）。

綜上所述，孟魯司特聯(lián)合沙美特羅替卡松治療支氣管哮喘患者有良好的效果，可有效提升治療的效果，改善肺部功能，降低復(fù)發(fā)，具有較高的臨床價值。

參考文獻(xiàn)

[1] 喬錦霞.孟魯司特鈉聯(lián)合沙美特羅替卡松粉吸入劑治療支氣管哮喘的有效性和安全性[J].現(xiàn)代醫(yī)學(xué)與健康研究電子雜志，2019，3（8）：50-51.

[2] 何纓，陳付國，鄒冬，等.探討孟魯司特聯(lián)合沙美特羅替卡松治療支氣管哮喘患者臨床療效及預(yù)后復(fù)發(fā)的影響[J].四川解剖學(xué)雜志，2019，27（1）：100-101.

[3] 王禹.孟魯司特鈉與沙美特羅替卡松粉吸入劑聯(lián)合治療支氣管哮喘臨床療效探討[J].中外醫(yī)療，2019，38（4）：115-117.