膝關(guān)節(jié)鏡清理術(shù)聯(lián)合中藥離子導(dǎo)入治療膝骨性關(guān)節(jié)炎的臨床療效

劉云龍 尚延春 申晟 柴巍巍;[1;]。

[摘要]目的 探討膝關(guān)節(jié)鏡清理術(shù)聯(lián)合中藥離子導(dǎo)入治療膝骨性關(guān)節(jié)炎的臨床效果。方法 選擇本院2017年3月～2019年2月收治的78例膝骨性關(guān)節(jié)炎患者，隨機(jī)分成對照組和觀察組，每組39例。對照組實(shí)施膝關(guān)節(jié)鏡清理術(shù)治療，觀察組在對照組基礎(chǔ)上實(shí)施中藥離子導(dǎo)入治療，兩組均連續(xù)治療2周。結(jié)果 治療前兩組炎性因子水平比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后觀察組TNF-α、IL-1、MMP-13顯著低于對照組，TGF-β顯著高于對照組（P<0.05）。治療期間兩組患者均未見異常情況。結(jié)論 治療膝骨性關(guān)節(jié)炎采用膝關(guān)節(jié)鏡清理術(shù)聯(lián)合中藥離子導(dǎo)入方式取得良好的治療效果，可有效控制炎性因子釋放，提升骨關(guān)節(jié)炎指數(shù)，且安全性較高。

[關(guān)鍵詞]膝骨性關(guān)節(jié)炎；中藥離子；膝關(guān)節(jié)鏡清理術(shù)；臨床效果

[中圖分類號]R684.3 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A

膝骨性關(guān)節(jié)炎是臨床骨科常見的慢性退行性骨關(guān)節(jié)改變，多發(fā)于中老年人。目前膝關(guān)節(jié)鏡清理術(shù)是診治膝骨性關(guān)節(jié)炎的主要治療措施，雖可改善病情，但未能起到根治性治療。

膝關(guān)節(jié)鏡清理術(shù)聯(lián)合中藥離子導(dǎo)入控制了炎性因子的排出比例，提升患者預(yù)后情況。本研究探討治療膝骨性關(guān)節(jié)炎采用膝關(guān)節(jié)鏡清理術(shù)聯(lián)合中藥離子導(dǎo)入方式取得的臨床治療效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017年3月～2019年2月期間本院收治的膝骨性關(guān)節(jié)炎患者78例，隨機(jī)分成對照組和觀察組，每組39例。對照組中男22例，女17例，年齡40～79歲，病程0.5～10.0年。觀察組中男20例，女19例，年齡41～80歲，病程0.3～10.2年。納入標(biāo)準(zhǔn)：確診為膝骨性關(guān)節(jié)炎患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：無精神疾病者。比較兩組一般資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組實(shí)施膝關(guān)節(jié)鏡清理術(shù)，其過程為：患者進(jìn)行硬膜外麻醉或是腰部麻醉，麻醉起效后，患者處于仰臥位。用關(guān)節(jié)鏡手術(shù)系統(tǒng)，把止血帶置于患者腿部合適位置，打通關(guān)節(jié)腔，通過常規(guī)膝關(guān)節(jié)前內(nèi)側(cè)和前外側(cè)入路，使用關(guān)節(jié)鏡按順序?qū)x骨關(guān)節(jié)、髕上囊、外側(cè)踝、股骨內(nèi)、內(nèi)外側(cè)隱窩、踝間窩、內(nèi)外側(cè)半月板及交叉韌帶展開探查，全面檢測滑膜增生、軟骨變性、骨贅、游離體、內(nèi)外側(cè)半月板等情況。根據(jù)患者實(shí)際病痛，選取有效的治療方案，清除增生滑膜、游離體、剝脫軟骨、骨贅、修整半月板、關(guān)節(jié)面、髕骨支持帶，將血止住后使用生理鹽水將關(guān)節(jié)腔進(jìn)行充分沖洗，使用彈力繃帶進(jìn)行處理[ 1 ]。

1.2.2 觀察組中藥離子導(dǎo)入治療方法，藥方組成：花椒、白附子、紅花、干姜各10 g，當(dāng)歸、艾葉、獨(dú)活、劉寄奴、五加皮、桑寄生、秦艽、牛膝、路路通、骨碎補(bǔ)、虎杖各20 g，細(xì)辛6 g，伸筋草30 g。1 000 mL水浸泡藥材5 h，采用文火進(jìn)行煎煮50 min，過濾藥液，再加1 000 mL水，煎煮40 min，過濾藥液，置于冰箱儲存。把治療器械的2個棉墊片放入10 mL藥液中浸泡，對患者采用藥物貼片治療。患者手術(shù)前3天、手術(shù)后患處康復(fù)后，選擇膝蓋兩處膝眼或相關(guān)穴位實(shí)施藥物貼片治療，30 min/次，1次/d。兩組均持續(xù)治療2周[ 2 ]。

1.3 觀察指標(biāo)

分析兩組患者治療前后炎性因子水平，包括白細(xì)胞介素1（IL-1）、轉(zhuǎn)化生長因子β（TGF-β）、金屬基質(zhì)蛋白酶13（Matrix Metalloproteinase，MMP-13）、腫瘤壞死因子ɑ（tumor necrosis factor，TNF-α）。將采集到的0.5 mL膝關(guān)節(jié)液置于無菌管內(nèi)，進(jìn)行離心處理10 min，將0.3 mL關(guān)節(jié)上清液，儲存在冷藏室，運(yùn)用酶聯(lián)免疫吸附測定法檢查上述標(biāo)本。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 炎性因子水平

比較治療前兩組炎性因子水平，其差異不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后白細(xì)胞介素1、金屬基質(zhì)蛋白酶13、腫瘤壞死因子ɑ明顯少于對照組，轉(zhuǎn)化生長因子β明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見表1。

2.2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率

兩組患者在治療過程中皆未出現(xiàn)不良反應(yīng)。

3 結(jié)果

膝骨性關(guān)節(jié)炎是骨關(guān)節(jié)炎中高發(fā)病，治療期間的核心原則是提升治療效果、改善預(yù)后。引起該病發(fā)生進(jìn)而發(fā)展的主要因素是是炎性細(xì)胞和細(xì)胞死亡。目前治療膝骨性關(guān)節(jié)炎實(shí)施膝關(guān)節(jié)鏡清理術(shù)結(jié)合中藥離子導(dǎo)入，取得顯著治療效果。膝關(guān)節(jié)鏡清理術(shù)雖操作簡單，但單獨(dú)實(shí)施該治療方法，易引起較多并發(fā)癥。中藥離子導(dǎo)入治療是將中藥藥物在中頻按摩儀下用藥。本研究治療后，治療后白細(xì)胞介素1、金屬基質(zhì)蛋白酶13、腫瘤壞死因子ɑ明顯少于對照組，轉(zhuǎn)化生長因子β明顯高于對照組。兩組治療期間未發(fā)生不良反應(yīng)，說明膝關(guān)節(jié)鏡清理術(shù)聯(lián)合中藥離子導(dǎo)入治療膝骨性關(guān)節(jié)炎的具有良好的臨床效果，能改善炎性因子水平、骨關(guān)節(jié)炎指數(shù)，比較安全。可高效促進(jìn)患者病情康復(fù)，在臨床上可進(jìn)行實(shí)施使用。

參考文獻(xiàn)

[1] 庾明，張廷玖，張東.中藥離子導(dǎo)入聯(lián)合膝關(guān)節(jié)鏡清理術(shù)治療膝骨性關(guān)節(jié)炎的臨床療效及機(jī)制[J].西部醫(yī)學(xué)，2018，30（8）：1138-1142.

[2] 汪天喜，李振文.膝關(guān)節(jié)鏡清理術(shù)聯(lián)合中藥離子導(dǎo)入治療膝骨性關(guān)節(jié)炎的臨床療效[J].臨床合理用藥雜志，2020，13（6）：111-112.