公立醫院薪酬制度改革與績效考核研究

張燕 李靜

摘 要：現階段，隨著我國不斷深入推進薪酬制度改革與績效考核工作，使公立醫院也積極對醫院的薪酬結構進行調整，以及不斷優化與完善績效考核制度，促使公立醫院的發展可以對我國薪酬制度改革及績效考核工作的要求進行滿足。雖然我國大部分公立醫院因薪酬制度的改革，以及績效考核工作的開展，使自身的醫療服務水平與質量得到提升，但是大部分公立醫院的薪酬制度改革與績效考核仍然存在需要完善的地方。因此，本文主要對公立醫院薪酬制度改革與績效考核進行分析，并提出相應的解決措施，確保為確保其他醫院薪酬制度改革與績效考核提供參考。

關鍵詞：改革;研究;公立醫院;薪酬制度;績效考核

在我國國家衛生體制改革中公立醫院改革工作屬于重點、難點，與醫院政策與管理改革具有緊密聯系，因為公立醫院具有良好的績效考核體系，可以為薪酬制度改革提供一定的參考，而且通過改革薪酬制度也能夠使績效考核體系越來越優化，所以兩者之間具有相互的作用，促使公立醫院可以更加順利的開展其他工作。基于此，公立醫院必須極其重視薪酬制度改革與績效考核，確保通過采取適當的措施改革薪酬制度，以及對完善的績效考核制度進行建立，才能夠確保全面優化與提升公立醫院的整體工作水平，從而大力推動我國公立醫院的發展。

一、公立醫院薪酬制度改革與績效改革工作的現狀

（一）薪酬制度改革過程中的困惑

在我國國家衛生部部門所出臺的《關于開展公立醫院薪酬制度改革試點工作的指導意見》文件中，明確要求相關部門需要根據“允許醫療服務收入對成本進行扣除，然后按照規定對各項基金進行提取并將其用于人員獎勵，以及允許醫療衛生機構對事業單位工資調控水平進行突破”的要求，以及結合當地經濟發展情況、工作量、服務質量的完成情況、績效考核結果等，在現有的基礎上對公立醫院的薪酬水平與績效工資總量進行確定，促使在醫院總收入中的手術費、診療費等醫療服務收入的比例被提高。雖然藥品與衛生耗材在我國實施的醫療體制改革之后實現零差價的目標，但是仍然沒有提升醫療服務類收入比例，而且醫保資金方面也存在一定難度，會嚴重影響醫院的發展，導致我國大部分公立醫院每年都會存在沒有結余的情況，從而在公立醫院薪酬制度改革中實現獎勵屬于極其重要的問題。

（二）醫生薪酬結構不夠合理

根據相關調查研究數據顯示，在大部分醫生的總薪酬中基礎工作為15.59%;基礎性績效工作為25.75%;津貼為12.25%;獎勵性績效工作為21.17%，上述這種醫生的薪酬制度會使公立醫院薪酬制度的建立存在一定難度。雖然多個地方的公立醫院在審批績效工資時，都已經根據績效工資100%的幾倍進行審批，不斷優化與完善公立醫院的薪酬制度，但是這種薪酬結構與薪酬總量的控制，會使醫院之間的薪酬沒有任何差距，會嚴重影響醫生的醫療服務行為，進而大幅降低醫生工作的積極性。

（三）制度的考核指標不夠細致

我國大部分公立醫院績效考核工作的開展過程中，都存在不夠認識與理解考核制度的情況，無法將績效考核工作與醫院實際工作相結合，根本無法對績效考核制度的作用進行發揮。公立醫院在對績效考核指標進行制定時，會在沒有考慮自身的實際工作與發展情況下，就模仿其他單位已經實施的績效考核制度，使績效考核制度的相關指標不夠細致，導致無法將績效考核制度靈活的運用到實際工作中，無法對績效考核制度的公平性與實際性進行體現，進而嚴重影響我國公立醫院績效考核工作的開展。

二、推進公立醫院薪酬制度改革與績效考核工作的策略

（一）優化薪酬制度結構

公立醫院在對薪酬制度改革與績效考核工作進行推進時，首先需要優化薪酬制度結構，不斷對薪酬制度的合理性與科學性進行強化。公立醫院在改革薪酬制度時，必須提高相關工作人員對薪酬制度改革的認可，從而大力推動薪酬制度得到改革。為確保推進薪酬制度改革的進程，公立醫院可以對“四季預算分配”法進行使用，第一，院一級薪酬預算分配。公立醫院在確定醫院薪酬總預算時，首先需要根據醫院薪酬在上一年收入、支出、收支結余與工作量中的比例，然后再與政府工資總額預算相結合;第二，職系二級薪酬預算分配。公立醫院在對二次分配薪酬預算進行開展時，需要考慮醫、護、技、輔、管、工六個方面;第三，崗位三級薪酬預算分配。因為各個崗位價值系數與各個崗位薪酬三級預算分配具有緊密聯系，所以醫院必須對各個崗位的價值系數進行考慮;第四，科室四級薪酬預算分配。公立醫院在進行預算分配時除了考慮各科室崗位設置與崗位員工的個人資料系數，也需要將醫護技科室的參與貢獻率納入其中。其次，公立醫院還需要對績效評估體系進行科學合理的構建，不斷規范醫生的醫療服務行為，從而為患者通過更加良好的服務。

（二）根據崗位的不同對不同的考核標準進行設置

公立醫院在制定考核標準與考核內容，以及確定職位考核內容與模式時，必須充分考慮醫院內部各個科室的特性與不同人員崗位的安排，才能夠確保醫院所制定的績效考核制度，可以對各個科室的特色進行突出。公立醫院需要結合自身實際的發展情況，不斷豐富與完善績效考核的內容，例如在考核與評定相關工作人員的工作情況時，可以從專業水平、工作態度、出勤情況與實際工作效果等方面進行。公立醫院需要根據相關規定，及時的對相關財務信息進行公開，并公示核算結束之后的結果，公立醫院可以通過設立專門財務部門的方式，對財務核算方面的工作提供保障，確保對財務核算工作進行實時的監管;其次，公立醫院需要積極引進現代化信息系統，實現信息化的發展不斷提升醫院相關工作的效率與準確性，能夠有效減輕相關工作人員的工作壓力，促使公立醫院可以進行更加穩定的可持續性發展。

（三）有機的融合績效考核結果與獎懲工作

為確保對公立醫院的績效考核工作質量進行提升，促使醫院發展得到績效考核工作的支持，醫院必須極其重視績效考核結果的運用。公立醫院在開展相關部門領導與工作人員的獎懲工作時，可以根據績效考核結果進行，以及通過對KPI、BSC績效考核策略進行實施，使相關部門與工作人員的薪酬福利與績效考核結果相融合，但是在運用績效考核結果時，必須對績效考核結果的準確性與公平性進行保障，才能夠確保對績效考核結果的作用進行充分的發揮。因此，公立醫院通過對績效考核結果與獎懲工作進行融合，不僅能夠使工作人員越來越重視績效考核工作，也能夠使工作人員對自身的工作質量與效率進行提升，促使醫院內部工作越來越科學、完善，不斷提升醫院的整體水平，進而實現公立醫院穩定的可持續性發展。

三、結束語

總而言之，薪酬制度與績效考核工作在公立醫院體制改革中屬于極其重要的部分，雖然我國大部分公立醫院都大力推動薪酬制度改革與績效考核工作，使薪酬制度與績效考核可以為公立醫院發展提供大力支持，但是薪酬制度改革與績效考核工作仍然存在需要完善的地方，會對薪酬制度改革造成一定影響，以及大幅降低績效考核工作的質量與效率。因此，為確保實現公立醫院薪酬制度的改革，以及開展更加高效的績效考核工作，公立醫院不僅需要優化薪酬制度結構，也需要根據崗位的不同對不同的考核標準進行設置，還需要有機的融合績效考核結果與獎懲工作，促使薪酬制度越來越來越完善的同時，績效考核工作的質量被大幅提升，不斷調動醫護工作人員的工作積極性，使公立醫院的整體工作質量與服務水平得到大幅提高，從而實現我國公立醫院穩定的可持續性發展。

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