妊娠期高血壓常用的幾種護理方式

牟群

妊娠期高血壓是產科常見的疾病之一。據調查，我國由于妊娠期高血壓疾病死亡的孕產婦在臨床所有妊娠相關死亡病例中占比約為10%～16%，必須引起重視。

1什么是妊娠期高血壓病？

臨床上將孕產婦妊娠20周以后出現的血壓增高情況定義為妊娠期高血壓。該疾病是由于妊娠引發，產婦在懷孕前多無高血壓表現，結束妊娠后血壓可逐漸降低，恢復正常水平。雖然現階段臨床還尚未完全明確該疾病的病因，但推測女性在妊娠期間由于免疫力適應不良、氧化應激反應、胎盤不良或是遺傳等因素均可能引發該疾病。臨床通過鑒定孕產婦妊娠前、妊娠后的血壓情況，可判斷是否為妊娠期高血壓。蛋白尿、高血壓以及水腫等均為該疾病的主要臨床表現，部分病情嚴重者還可能出現視力模糊、上腹痛、頭痛等臨床表現。

2妊娠期高血壓都有哪些危害？

妊娠期高血壓疾病的危害主要體現在器官損害表現以及嚴重并發癥方面，比如：（1）心臟：可增加產婦的心率代償性，使其竇性心動過速，心肌缺氧、缺血，心肌酶異常上升，心律失常，甚至引發其肺水腫、心力衰竭或是妊娠高血壓性心臟病。（2）肝臟：引發產婦上腹部不適，以右上腹不適更加常見，可伴隨惡心、嘔吐，肝區叩痛，并可能使產婦肝功能出現異常，提升機體轉氨酶水平，增加其HELLP綜合征發病率。（3）腦：引發產婦嚴重的持續性中樞神經系統癥狀，使其發生子癇或是腦血管意外、高血壓腦病，具體可表現為失明、頭痛、精神狀態改變、視覺障礙或是昏迷等。此外，還可能發生顱壓升高、廣泛腦水腫，甚至急性腦疝。（4）腎臟：可使產婦機體內血漿尿酸濃度增加，使其血清肌酐超過1.2 mg/dL，損害到腎臟功能，引起少尿、無尿等。（5）血液：可降低產婦機體內的血小板指標，引起慢性彌散性微血管內凝血、凝血機制障礙。（6）子宮胎盤灌流：可降低產婦的胎盤功能，特別在早發型子癇前期，可對胎兒的生長發育產生一定影響，限制胎兒的生長，使其宮內缺血缺氧、死亡或是發生胎兒窘迫。此外，該疾病還可能使產婦微血栓形成、胎盤血管破裂出血或是胎盤早剝。

3妊娠期高血壓可采取哪些護理方式？

目前，臨床治療妊娠期高血壓病主要目的是預防孕產婦發生子癇以及重度子癇前期，這對于改善母嬰預后，提升產婦生存率有顯著意義。在為該類產婦進行護理時，應以確保其病情緩解，生命體征趨于平穩，不合并子癇及并發癥為主要護理目標;同時還應提升產婦對孕期保健的正確認知，確保其能夠積極進行產前檢查，配合各項治護措施。此外，在為妊娠期高血壓產婦進行護理時，需將護理重點放在產婦的疾病預防指導、母嬰生命體征監護、飲食調節等方面，具體為：

3.1 病情觀察

護理人員在產婦入院后需對其治療情況、妊娠后身體變化、胎兒情況以及病史等情況進行詳細的了解，為其常規監測并記錄體溫、血壓、體重、脈搏、24 h尿量以及胎盤功能、胎兒發育狀況等數值，及時詢問其有無上腹不適、視力改變、頭痛等癥狀。

3.2 體位護理

囑產婦左側臥位臥床，可將子宮對其下腔靜脈以及腹主動脈的壓迫減輕，增加其回心血量，使其子宮胎盤血供改善。此外，護理人員還應提醒產婦充分休息，確保妊娠期間每日休息時間≥10 h。

3.3 心理護理

產婦妊娠期間一旦確診疾病，勢必會引發焦慮、擔憂、緊張等一系列負性情緒。護理人員一定要重視產婦的情緒以及心理狀態變化，及時詢問其護理方面的實際需求，盡可能滿足合理訴求，做好產婦的心理疏導，并提醒家屬多陪伴、安慰產婦，使其感受到關心與溫暖。

3.4 健康知識宣教

護理期間，護理人員應多為患者及其家屬講解有關妊娠期高血壓病的相關知識，比如疾病病因、高危因素、癥狀表現、如何防治、治療與護理過程中需要注意的相關事項、治護的意義等，耐心回答產婦與家屬的提問，做好產婦的疾病預防指導。

3.5 飲食調節

妊娠期高血壓產婦在妊娠期間，每日蛋白質攝入量至少應超過100 g，同時還應適當進食新鮮的蔬菜、水果，適量補充鈣劑、鐵劑以及維生素，盡可能低鹽飲食，但不必嚴格限制食鹽的攝入量。因為長期低鹽飲食可能引發產婦低鈉血癥，并影響食欲。但應注意，若產婦合并全身水腫，必須對食鹽攝入量進行限制。

3.6 用藥管理

臨床治療妊娠期高血壓首選用藥為硫酸鎂，但該藥若過量應用，可能對產婦的心肌收縮以及呼吸產生一定抑制;加之中毒濃度與該藥的治療有效濃度十分接近，使用不當易引發中毒。因此，在為產婦行硫酸鎂靜脈滴注時，每隔60～120 min，護理人員需巡房1次，對用藥濃度、滴速進行嚴格控制。若其發生硫酸鎂中毒癥，需在第一時間告知醫生，并立即停用硫酸鎂，改用鈣劑靜脈注射。此外，產婦在用藥前、用藥時，護理人員均需注意檢查其是否存在膝反射，并在用藥半小時、1小時、2小時時間節點，分別行1次叩膝腱反射檢查。

3.7 產后護理

妊娠期高血壓產婦完成分娩后，護理人員需對其子宮復舊、尿量以及生命體征等情況進行監測。同時護理人員應提醒產婦盡早排出尿液，避免膀胱過度充盈，對子宮收縮產生影響。此外，護理人員還應提醒產婦維持產后會陰的干燥與清潔，避免或減少產褥期感染。同時，需對子宮收縮情況以及陰道出血量進行密切觀察。若子宮大小輪廓不清或是宮底高于臍部等，需及時應用催產素，并按摩宮底，使子宮收縮加強，避免發生產后出血。

以上就是有關妊娠期高血壓疾病臨床癥狀、危害以及常用的幾種護理方式介紹，希望對大家有所幫助。