慢性乙肝患者乙肝兩對半及肝功能指標檢測結果分析

石妍

摘要：目的：探究乙肝兩對半、肝功能檢測在慢性乙肝患者檢測中的重要價值。方法：選擇2020年6月～2021年2月收治的128例慢性乙肝患者作為研究對象，清晨空腹靜脈血，進行乙肝兩對半、肝功能檢測，對檢測結果、肝功能異常等情況進行分析。結果：在乙肝兩對半檢測結果中，大三陽[HbcAb（+）、HBeAg（+）、HbsAg（+）]37例，陽性率28.91%;小三陽[HBcAb（+）、HBeAb（+）、HBsAg（+）]45例，陽性率35.16%。在肝功能檢測中，大三陽患者肝功能異常25例（67.57%），明顯高于小三陽肝功能異常23例（51.11%）（P<0.05）;HBeAg陽性組出現肝功能異常24例（54.55%），明顯大于HBeAg陰性組肝功能異常36例（42.86%）（P<0.05）。結論：乙肝兩對半可輔助慢性乙肝診斷，并且通過肝功能檢測，可以判斷慢性乙肝患者肝功能損傷程度。

關鍵詞：慢性乙肝;乙肝兩對半;肝功能;損傷程度

我國是乙肝高發國家，乙肝已成為危害人類健康的常見傳染性疾病。慢性乙肝可經血液、母嬰、性等方式傳播，具有“難治愈、病程長”等特點，臨床多表現為腹脹、乏力、肝區疼痛，嚴重患者可出現蜘蛛痣、脾大等[1]。隨著病情長期發展，部分患者會發展為“肝硬化”，嚴重的甚至發展為“肝癌”，對患者生命健康造成較大影響。目前，慢性乙肝診斷治療中，乙肝兩對半、肝功能檢測均是重要的檢測項目，對分析肝功能受損程度，以及提高臨床診斷準確率，均具有十分重要的意義[2]。本研究選擇了我院慢性乙肝患者作為研究對象，分析乙肝兩對半、肝功能檢測在慢性乙肝患者檢測中的重要價值。現報道如下：

1資料與方法

1.1 一般資料

本研究選取我院2020年6月～2021年2月收治的128例慢性乙肝患者。納入標準：（1）符合《慢性乙肝防治指南》相關診斷標準者;（2）無心、腎功能嚴重異常者;（3）無精神障礙者，可積極配合檢測者;（4）無惡性腫瘤等疾病者;（5）簽署知情同意書者。排除標準：（1）精神疾病者;（2）認知功能異常者。128例慢性乙肝患者中，男75例，女53例，年齡25～72歲，平均年齡（38.19±7.62）歲。

1.2 檢測方法

（1）乙肝兩對半檢測。于清晨空腹抽取靜脈血4 ml，經離心處理分離血清后，采用酶聯免疫法進行檢測。其中，所用試劑均為英科新創（廈門）有限公司生產，用于檢測乙型肝炎表面抗原（HBsAg）、乙型肝炎表面抗體（HBsAb）、乙型肝炎e抗原（HBeAg）、乙型肝炎e抗體（HBeAb）、乙型肝炎核心抗體（HbcAb）。（2）肝功能檢測[3]。采用全自動生化分析儀對患者肝功能進行檢測，檢測內容包括谷丙轉氨酶（ALT）、白蛋白（ALB）、總膽紅素（TbIL）、天冬氨酸氨基轉移酶（AST）等。所有檢測操作均嚴格依照說明書，規范操作流程，確保檢測質量。

1.3 觀察指標

（1）陰性、陽性檢出情況：乙肝兩對半檢測中，HBsAg、HBsAb、HBeAg、HBeAb、HbcAb陽性、陰性檢出率;（2）肝功能情況。肝功能檢測，若檢測指標值有一個及以上不正常則判斷肝功能異常。見表1。

1.4 統計學方法

數據分析采用SPSS21.0統計學軟件，計數資料以%表示，采用χ2檢驗。計量資料以（±s）表示，采用t檢驗。P<0.05表示差異有統計學意義。

2結果

2.1 乙肝兩對半陰性、陽性檢出情況

在乙肝兩對半檢測結果中，大三陽37例，陽性率28.91%;小三陽45例，陽性率35.16%。見表2、表3。

2.2 大三陽/小三陽肝功能檢測情況

肝功能檢測中，大三陽患者中肝功能異常25例（67.57%），明顯高于小三陽肝功能異常23例（51.11%）（P<0.05）;HBeAg陽性組出現肝功能異常24例（54.55%），明顯大于HBeAg陰性組肝功能異常36例（42.86%）（P<0.05）。見表4、表5。

3討論

慢性乙肝是我國常見、高發的慢性疾病之一，對人們生活健康造成較大影響。由于慢性乙肝病程長、治愈難度大，在診斷治療中，更加強調“精準診斷、科學治療”原則，實現對病情的有效控制，減輕乙肝病毒對患者生命健康的影響程度[4～5]。目前，乙肝兩對半是慢性乙肝診斷的重要手段，為臨床治療提供了重要依據。有研究顯示[6]，慢性乙肝患者多表現為肝功能異常，且隨著病情發展出現肝硬化，甚至發展至肝癌。因此，一方面要進一步提高診斷準確率，為臨床治療提供科學準確的診斷依據;另一方面要進一步減輕肝炎病毒對患者肝功能的影響[7]。

本研究結果顯示，在乙肝兩對半檢測結果中，大三陽37例，陽性率28.91%，小三陽45例，陽性率35.16%。可見慢性乙肝患者中，小三陽患者占比高于大三陽，且慢性乙肝患者以大三陽、小三陽為主。吳湃等[8]研究指出，慢性乙肝患者以大三陽、小三陽為主，占比為69.26%，這與本文研究結果基本一致。Gao[9]等研究指出，慢性乙肝患者小三陽占41.26%明顯高于大三陽的30.47%（P<0.05）。與本研究結果方向一致。此外，肝功能是慢性乙肝患者重要檢測指標，也是反應乙肝病毒對患者肝功能損傷程度的重要檢測指標[10]。本研究結果顯示，大三陽患者中肝功能異常25例（67.57%），高于小三陽的23例（51.11%）（P<0.05）。表明大三陽患者肝功能損傷程度高于小三陽，大三陽患者在日常生活中，應更加注重肝功能檢測，對肝功能異常應及時做好防治。有研究表明，一些患者經治療后病情控制較好，但其乙肝病毒仍處于十分活躍的狀態，傳染性、損傷性均很強。因此，在肝功能檢測中，通過HBeAg陰性/陽性中肝功能異常可進一步分析。本研究結果顯示，HBeAg陽性組出現肝功能異常24例（54.55%），明顯大于HBeAg陰性組肝功能異常36例（42.86%）（P<0.05）。說明HBeAg陽性患者傳染性、肝損傷程度較強。

綜上所述，乙肝兩對半可準確對慢性乙肝進行診斷，并且通過肝功能檢測，可以判斷慢性乙肝患者肝功能損傷程度。

參考文獻

[1]顧青青，吳東，顏學兵.乙型肝炎患者病毒復制指標與乙肝標志物及肝功能的相關性檢驗分析[J].海南醫學院學報，2018，24（6）：669-672.

[2]張惠菊，梁小亮.不同類型老年乙型肝炎患者的HBV-DNA、HBsAg定量檢測結果[J].醫療裝備，2019，32（7）：54-55.

[3]彭亞夢，袁浩，周毅峰，等.低水平乙型肝炎病毒DNA慢性乙型肝炎患者血清乙型肝炎病毒RNA水平及其影響因素研究[J].中國全科醫學，2019，22（18）：2217-2222.

[4]曹衛華，張璐，陳琦琪，等.HBeAg陽性慢性乙型肝炎患者恩替卡韋治療中漿細胞樣樹突狀細胞的功能研究[J].中華實驗和臨床病毒學雜志，2019，33（6）：606-610.

[5]趙棉，張力，趙亞妮.HBVDNA定量與乙肝血清學標志物定量聯合檢測乙肝病毒感染的效果分析[J].實用臨床醫藥雜志，2018，22（15）：37-40.

[6]張國順，孟冬梅，劉斌，等.乙型肝炎病毒標志物及DNA定量檢測在慢性乙型肝炎病毒感染中的臨床意義[J].中國老年學雜志，2018，38（18）：4592-4595.

[7]彭亞夢，袁浩，周毅峰，等.低水平乙型肝炎病毒DNA慢性乙型肝炎患者血清乙型肝炎病毒RNA水平及其影響因素研究[J].中國全科醫學，2019，22（18）：2217-2222.

[8]吳湃，吳坤河，劉海燕，等.不同HBV基因型慢性乙型肝炎患者的血清HBV DNA、PreS1、HBeAg檢測結果分析[J].分子診斷與治療雜志，2019，11（6）：495-498，507.

[9]Gao M，Feng C，Ying R， et al.A novel one-steP quantitative reverse transcriPtion PCR assay for selective amPlification of hePatitis Bvirus Pregenomic RNA from a mixture of HBV DNA and RNA in serum[J].Arch Virol，2019，164（11）：134-144.

[10]袁迎春，海秀玲，袁曉春，等.慢性乙型病毒型肝炎后疑似肝硬化患者Fibroscan值F分級、超聲積分S分級與病理檢查對比分析[J].寧夏醫學雜志，2019，36（12）：1149-1151.