臨床護理人員科研創新能力及培訓需求現況調查

閆 欣，祁麗霞，王 征，衛 蕊，李 斌

（1.山西省臨汾市人民醫院質量管理科，山西 臨汾，041000；2.山西省臨汾市人民醫院重點專科辦公室，山西 臨汾，041000；3.山西省臨汾市人民醫院院辦公室，山西 臨汾，041000）

近年來，隨著社會經濟的日益發展和醫學模式的改變，護理實踐和護理科研的范圍不斷擴大，臨床護理的科學性備受關注，現代護理學的發展對臨床護理人員的科研創新能力提出要求［1］。《國務院關于印發“十三五”深化醫藥衛生體制改革規劃的通知》中明確指出要提升科技創新能力，加強國家醫藥衛生科技創新體系建設。護士作為醫療衛生保健人員的重要組成部分，其科研創新能力的提升能有效推動衛生保健系統創新發展。同時，創新也是護理學科發展進步的主要推動力，是護理人員順應不斷發展的醫療護理服務體系的必備能力之一［2］。現如今，我國護理人才培養機制有待進一步健全和完善，護理人員創新能力相對較弱，區域發展水平差異較大，尤以地市級及以下醫院發展相對滯后［3-5］。為進一步落實鼓勵創新機制，深化措施，有必要了解基層醫院護理人員科研創新能力及水平。本研究以山西省臨汾市為例，以期通過調研本地區各級醫院臨床護理人員科研創新能力及培訓需求，從而為提升臨床護理人員科研能力及創新水平提供參考依據［6］。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2020年10 月—12月，采用便利抽樣法選取本地區三級醫院、二級醫院、綜合醫院及專科醫院等15所醫院，共選取1289名臨床護士作為調研對象。納入標準：在職、注冊護士及護理管理者，本人知情同意，并且自愿參與調研。排除標準：休假或外出學習，實習護生或進修護士。

1.2 方法

1.2.1 評價工具：運用文獻檢索法、專家小組分析、德爾菲專家咨詢法自行設計臨床護理人員科研創新能力及培訓需求調查問卷，包括6個方面：①一般資料：年齡、性別、護理工作年限、所在科室、學歷、職稱、崗位、閱讀期刊的頻次、發表論文、科研立項、專利研制；②創新行為量表［7］：分為產生想法、取得支持、實現想法3個維度；③專利創新培訓需求：專利創新知識產權項目、專利申請、醫院專利申請流程、臨床護理工作創新思維培訓；④科研能力評價［8］：文獻查閱、科研設計、科研實踐、資料處理、論文寫作能力；⑤科研培訓需求［9］：選擇課題、文獻查閱、科研設計、科研實踐、資料處理、統計分析、論文寫作、實踐練習；⑥參加科研創新培訓態度：自信度、必要性、培訓傾向、障礙因素。其中創新行為量表、科研能力評價2方面使用Likert 5級評分法，其余4方面均采用計數法。問卷Cronbach’s α系數為0.979，該問卷具有良好的信度、效度。

1.2.2 調查方法：本研究通過“問卷星”進行線上問卷的填寫和收集。研究者通過電話、微信等方式聯系納入醫院的調查員并推送各醫院的“問卷星”在線調查鏈接，說明研究對象的納入標準、問卷的填寫注意事項及方法，并要求被調查者仔細閱讀問卷填寫指導語后獨立填寫完成。調查員負責監督和督促問卷的填寫和回收。由研究負責人統一對問卷進行篩選，剔除選項有明顯分布規律、不合邏輯的問卷。本次調查提交問卷1397份，有效問卷1289份。

2 結果

2.1 一般資料

調研的1289名護理人員一般資料見表1。現階段臨床護理人員的基礎學歷在本科以下，最高學歷中本科學歷可達85.03%；絕大多數護理人員沒有發表過論文、沒有專利及主持或參與科研。

表1 護理人員一般資料

2.2 臨床護理人員創新行為量表評分結果

使用臨床護理人員創新行為量表調查護理人員的創新能力，結果顯示，產生想法維度的平均得分為3.24分，取得支持維度的平均得分為2.69分，實現想法維度的平均得分為2.80分，總均分為2.91分。

2.3 臨床護理人員專利創新培訓需求調查結果

護理人員專利創新培訓需求調查結果見表2。護理人員對關于專利創新等各階段的培訓需求均有迫切的需求，最低需求所占人數均≥55.78%（代理公司簽約與所屬權說明）。

表2 臨床護理人員專利創新培訓需求調查結果

2.4 臨床護理人員科研能力評價結果

使用臨床護理人員科研能力評價表調查護理人員的科研能力及水平，結果見表3。科研實踐能力得分最高為3.05分，科研設計能力得分最低為2.43分，其余能力得分均在3分以下，平均得分為2.78分。

表3 臨床護理人員科研能力得分結果

2.5 臨床護理人員科研培訓需求調查結果

護理人員對科研培訓需求調查結果見表4。護理人員關于科研研究的各階段的培訓需求均有很迫切的需求，得分均在3.42分以上。

表4 臨床護理人員科研培訓需求調查表

2.6 臨床護理人員參加科研創新培訓態度調查結果

調研臨床護理人員參加科研創新培訓態度的結果見表5。護理人員對勝任科研創新工作的自信度缺乏；對開展科研創新能力培訓工作必要性的認識充足；希望參加各種形式的護理科研培訓，尤其是專題講座類；多數護理人員認為進行科研培訓與學習是為了自我提高；影響護理人員參加培訓的最主要的因素是護理工作較其他專業更忙。

表5 臨床護理人員參加科研創新培訓態度調查結果

3 討論

3.1 臨床護理人員創新行為與科研能力現狀

護理科研是用科學的方法不斷推敲、探索、解決護理領域的臨床問題，并指導護理實踐活動的過程［10］。臨床護士的科研創新能力不僅影響護理學科的發展，而且是評價護理質量的重要指標［11］。護理科研成果的質和量不僅反映一個醫院的科研水平，更能體現醫院的學術氛圍和護理人員的科研素質。本研究結果顯示臨床護理人員創新能力平均得分為2.91分，護理人員的科研能力平均得分為2.78分，均低于題項理論上的中值3。此結果低于韋欣等［6］對中醫護士的調查（3.05±0.67）分。在創新行為各維度的題項均分中，產生想法得分最高，為3.24分，取得支持得分最低，為2.69分；在科研能力各維度的題項均分中，科研實踐能力得分最高3.05分，科研設計能力得分最低2.43分，其余能力得分均在3分以下。本調查結果說明：護理人員在平時臨床工作中發現實際問題和產生創新想法方面有一定基礎，但在推進想法，并獲取支持等方面資源缺乏。臨床護士與患者接觸時間最長，能最先發現臨床問題，如果護士能利用科研的工具解決臨床問題，將能極大地提升護理質量，推動護理學科發展。科研與創新本身就是一個充滿質疑和阻礙的復雜過程，需要知識、需要時間精力、需要多方的支持與協助，缺乏進行創新工作的經驗、動力和有效支持，使得創新能力并未得到有效提升［12］。

3.2 臨床護理人員專利創新及科研培訓需求

科研創新能力的改善是推動護理事業蓬勃發展的重要手段和途徑［13］。何曉蘭等［14］通過對比進修護士和非進修護士在護理創新能力和科研產出等發面，發現院外進修可有效提高基層護士科研創新能力。本研究結果顯示，調研的1289名護理人員對專利創新和科研等方面的額培訓有強烈的需求。分析原因，我國護理科研工作起步較晚，20世紀80年代起開展護理本科教育，但只是將護理科研納入選修課程，時至今日依然有些專科學校未開設護理研究課程［15］，因此，臨床護士的科研創新知識獲取不足，不能有效查閱文獻、科研設計不嚴謹，更不能將科研應用于臨床［16］。本研究調研的護理人員的學歷水平就目前來看，仍屬于偏低水平，多數護士是工作期間自學本科取得的相應學歷，但均沒有經過全日制系統的護理學習，并且對于創新科研方面的知識主要是在研究生及以上學歷在校期間授課的重點。而在本科階段涉及很少，因此，臨床護理人員絕大多數未接受過相關培訓與學習，故而對專利創新及科研培訓等方面的培訓有強烈要求。

3.3 臨床護理人員參加科研創新培訓的態度

臨床護理人員參加科研創新培訓態度的調查結果顯示：護理人員對勝任科研創新工作的自信度缺乏，原因是其深知自己對該方面知識和能力的匱乏，因此缺乏相關自信度。對開展科研創新能力培訓工作必要性的認識充足；希望參加各種形式的護理科研培訓，尤其是專題講座類，主要是基于臨床護理人員工作繁忙，外出進修學習雖然在一定程度上對提高人員個人能力有一定幫助，但畢竟會受到各種條件的限制，外出進修學習的人數在少數，而對于大多數護理人員來說，如若能在本院區定期進行相關知識的培訓，會起到良好的作用和影響。此外多數護理人員認為進行科研培訓與學習是為了自我提高，隨著個人素質的不斷提高，隨著患者需求的不斷提升，護理人員已明顯地認識到自身的不足和問題，有自我提升知識和技能的強烈要求。影響護理人員參加培訓的最主要的因素是護理工作較其他專業更忙，護理工作量大，工作任務繁重也是影響護理人員提升個人素質的重要影響因素，因此，根據護理工作性質和特點，制定適宜護理人員的培訓體系，更有助于提高護理人員專業素質。

綜上所述，臨床護理人員受學歷和工作性質的限制，絕大多數護理人員的科研基礎比較薄弱，對科研創新工作的自信度較低，導致護理人員科研創新能力偏低。近年來，我國學者嘗試應用行動研究法［17］、思維導圖［18］、品管圈等［19］方法對臨床護士進行科研能力培訓，取得了一定效果，但尚缺乏系統完整的臨床護士科研能力培訓體系。通過該調查，我們了解到提高科研能力和專利創新能力的主要方向，為臨床護理人員科研創新的培訓內容提供了明確的指導。

利益沖突聲明：作者聲明本文中沒有利益沖突。