自制洋蔥蜂蜜糊改善精神分裂癥患者便秘的效果觀察

張 慧，丁 城

（泰興康寧復精神病醫院，江蘇 泰州，225444）

便秘是指患者正常的排便形態改變、排便次數減少或排出過干過硬糞便，且排便不暢、困難［1］。部分精神障礙患者住院期間會伴發便秘癥狀，其發生原因常與患者的藥物不良反應、負性情緒、運動量減少及飲食結構改變等因素相關［2］。許智凱等［3］研究報道精神障礙患者的便秘發生率為57.14%～63.64%，精神分裂癥患者更是便秘的高發人群［4］。便秘給患者造成了很大的痛苦與不便［2］。此類問題一直是精神病專科醫院醫護人員關注的重點。相關文獻報道洋蔥［5］、蜂蜜［6-7］對便秘有明確的干預效果。2020年10月起，泰興康寧復精神病醫院嘗試將運用自制洋蔥蜂蜜糊干預神分裂癥患者便秘，取得預期效果，現將應用效果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

便利選取2020年10月—2021年6月泰興康寧復精神病醫院兩個封閉式管理病房住院狀態下精神分裂癥伴發便秘的患者為研究對象。入組標準：①符合國際疾病分類第10版（ICD-10）精神分裂癥診斷標準，非急性期，無被害妄想癥狀；②便秘診斷符合羅馬Ⅲ標準中“功能性便秘”確診條件［7］，查檢患者住院后連續2周體溫單的大便記錄，每周有連續2 d及以上排便記錄為“0”的患者；③年齡18～65歲，可以正確交流排便情況；④患者知情同意。排除標準：①合并糖尿病；合并心肺腎等嚴重軀體疾病；伴發消化系統器質性病變、腸易激惹綜合征；②同期開具酚酞、番瀉葉、開塞露塞肛醫囑的患者；③患者。脫落標準：①干預時間不足2周出院的患者；②病情發生變化退出研究。

共有42例患者入組，38例患者完成研究，4例患者因干預時間不滿2周出院視為脫落。男性28例，年齡19～65歲，平均（38.32±5.46）歲；文化程度：初中以下10例，初中及以上18例。女性10例，年齡18～64歲，平均（36.43±4.96）歲；文化程度：初中以下5例，初中及以上5例。

1.2 方法

1.2.1 完成干預前準備工作：成立課題研究小組，研究小組成員8名，組長由課題設計者本人擔任（女病房護士長），副組長1名（男病房護士長），組員5名（2個病區護理骨干各2名，精神科醫師1名，食堂成員1名）。由組長對課題組成員進行課題相關內容培訓，內容包括便秘干預的目的、意義、洋蔥及蜂蜜的營養價值、洋蔥蜂蜜糊制作方法，使用中的注意事項、排便情況記錄方法等。建排便觀察記錄本，規定記錄班次及患者每次排便時間班次，對入組患者進行排便開始時間（如廁下蹲時間）、排便結束時間（如廁起立時間）進行觀察并記錄。評估入組患者病情，了解患者對食用洋蔥的接受度。

1.2.2 干預方法：實施精神分裂癥及便秘常規護理，進行便秘相關健康宣教，如鼓勵及引導患者增加活動量、飲水量及粗纖維攝入量，圍繞臍周作順時針環形按摩，養成定時排便習慣，等。患者入院2周后增加自制洋蔥蜂蜜糊服用。洋蔥蜂蜜糊制作方法如下：選用可以生食、微辣的白皮新鮮洋蔥，將其清洗、去皮、清洗、刻芽、清洗、切片、沸水燙至半成熟［5］、加入蜂蜜（按每100 g洋蔥20 g蜂蜜配比加入），破壁料理機攪拌成糊狀濃流體膳食，由食堂統一配制。1次/d，每次60～80 g，日加食于上午09：00～09：30時間段供應，鼓勵及引導患者試食用1周，對于猶豫者激發其對便秘痛苦及對身體危害的認識，引導其接受，在患者愿意接受的情況下給予連續食用2周。

加強患者病情觀察，了解患者加食洋蔥蜂蜜糊后的生理心理感受，給予必要的解釋、鼓勵與保證。經常對患者堅持日加食洋蔥蜂蜜糊的行為給予表揚。經常詢問患者加食洋蔥蜂蜜糊后其便秘癥狀有無改善，對于已有改善的患者鼓勵其繼續堅持。鼓勵其表達便秘癥狀消除后生理心理舒適感，請語言表達能力強的患者將其感受分享于效果不很明顯的患者，引導其堅持食用。

1.2.3 質量控制：洋蔥蜂蜜糊由醫院病員食堂統一配制，課題組長進行質量控制。由兩個病區的護士長及護理骨干負責督促落實各項護理常規、入組患者日加食洋蔥蜂蜜糊到位，患者“排便情況”記錄精確。

1.3 觀察指標

比較干預前（入院初期2周）和干預后（洋蔥糊連續食用2周）患者排便時間間隔（患者2次如廁蹲便池開始時間間隔）及排便時間（患者如廁蹲于便池至由便池起身的時間）。由病房白班護士每天下午完成入組患者24 h（前日14：00～當日14：00）內體溫單相關數據錄入。

1.4 統計學方法

2 結果

干預后，患者排便間隔時間和每次排便時間均較干預前降低，差異有統計學意義（P＜0.01）。見表1。

表1 干預前后患者排便間隔時間和每次排便時間比較（±s）

表1 干預前后患者排便間隔時間和每次排便時間比較（±s）

n時間干預前干預后38 38 t P排便間隔時間/h 54.29±7.23 19.62±3.80 26.166＜0.001每次排便時間/min 9.82±2.33 5.74±2.41 7.502＜0.001

3 討論

精神分裂癥患者便秘與多種因素有關，如患者處于封閉的環境，活動范圍狹窄，室外活動減少導致胃腸道功能下降的原因之一，藥物因素是導致精神分裂癥患者便秘的主要因素，尤其是第一代經典抗精神病藥物抗膽堿、抗腎上腺作用顯著，抑制消化道腸液分泌，引起消化道平滑肌松弛，同時鎮靜作用強烈，患者胃腸道蠕動減弱，這都導致糞便干結、難解，糞便在腸道滯留形成便秘［8-9］。便秘給患者帶來了很大的痛苦與不便。

膳食纖維制劑可有效防治便秘。傳統中醫認為洋蔥性溫、味甘、微辛，入肝脾胃肺經，具有潤腸、理氣和胃、健脾之功效，食用進入腸道后可以產生有機酸和氣體，刺激腸道蠕動，利于軟化糞便，便于大便排出［5］。蜂蜜有多量果糖、揮發酸、有機酸、維生素等成分，具有潤滑腸道、促進腸蠕動的作用［6］。本研究將洋蔥與蜂蜜結合于一起制作成洋蔥蜂蜜糊，給予伴發便秘的精神分裂癥患者每日加食1次，起到了協同提高胃腸道張力、潤滑腸道、促進腸蠕動的作用。生食洋蔥雖然不能為全體大眾所能接受，但研究選用白皮新鮮洋蔥，其肉質柔嫩，汁多而辣味淡，加入蜂蜜后制作成品爽口、微甜，試食用后患者多數可以接受，少部分猶豫患者因為便秘致痛苦不適的關系，在引導下也愿意接受。本研究結果表明，日加食洋蔥蜂蜜糊后，患者排便間隔時間及每次排便時間都明顯短于干預前。

綜上所述，洋蔥蜂蜜糊可以明顯降低精神分裂癥伴發便秘患者的排便間隔時間及每次排便時間，有效減輕便秘帶來的痛苦，可以嘗試在臨床推廣應用。此外，研究過程中還發現，日加食洋蔥蜂蜜糊可能對患者減重有一定程度的影響，可以進一步開展研究。

利益沖突聲明：作者聲明本文中沒有利益沖突。