陽江市陽東區2018—2020年居民戶碘鹽監測結果分析

黃春燕

（廣東省陽江市陽東區疾病預防控制中心，廣東陽江 529900）

我國是世界上碘缺乏病流行最廣泛的國家之一，多年來，通過實施食鹽加碘為主的綜合防治措施，人們的碘營養狀況得到改善。近年來，隨著我國經濟社會的快速發展，人們生活水平和膳食營養狀況發生了較大變化，為進一步了解陽江市陽東區居民的碘營養狀況，積極推進因地制宜、分類指導和科學補碘的防控策略，2018—2020年對陽江市陽東區居民戶食用鹽進行碘監測，并對監測結果進行分析。

1 碘鹽監測

1.1 抽樣方法

按照《陽江市陽東區碘缺乏病監測方案》，每年從陽江市陽東區的東部、南部、西部、北部和中部隨機抽取5個鄉鎮，每個鎮各抽取1所小學，抽取8～10歲（四年級）非住宿學生40人，男女學生人數各20人，采集他們家中50 g食用鹽樣；到每個鎮抽取20名孕婦家中50 g食用鹽樣，盡量抽取各孕期段的孕婦。每年共抽取200份學生家庭鹽樣，100份孕婦家庭鹽樣，共300份鹽樣進行鹽碘檢測。

1.2 檢測方法

將采集的食用鹽樣送到陽江市陽東區疾病預防控制中心實驗室進行鹽樣碘含量檢測，鹽樣中碘含量的檢測方法是《制鹽工業通用試驗方法 碘的測定》（GB/T 13025.7—2012）中的直接滴定法[1]。

1.3 鹽碘合格的判定標準

《食品安全國家標準 食用鹽碘含量》（GB 26878—2011）規定，食用鹽根據碘含量不同分為碘鹽和非碘鹽，碘鹽分為合格碘鹽和不合格碘鹽[2]。

1.3.1 碘鹽分類標準

《食品安全國家標準 食用鹽碘含量》（GB 26878—2011）規定，碘含量≥5 mg/kg的食用鹽判定為碘鹽。①合格碘鹽。食鹽中碘含量合格的標準為18 mg/kg≤碘含量≤33 mg/kg。②不合格碘鹽。食鹽中碘含量不合格的標準為碘含量＜18 mg/kg或碘含量＞33 mg/kg。

1.3.2 非碘鹽分類標準

《食品安全國家標準 食用鹽碘含量》（GB 26878—2011）規定，將含量＜5 mg/kg的食用鹽定為非碘鹽。

1.4 碘鹽監測指標

碘鹽監測指標包括非碘鹽率、碘鹽覆蓋率、碘鹽合格率、合格碘鹽食用率和鹽碘均值。

（1）非碘鹽率（%）計算公式如下：

（2）碘鹽覆蓋率（%）計算公式如下：

（3）碘鹽合格率（%）計算公式如下：

（4）合格碘鹽食用率（%）計算公式如下：

（5）鹽碘均值（mg/kg）計算公式如下：

1.5 質量控制

①成立碘鹽監測工作領導小組。區政府成立碘鹽監測工作領導小組，簽訂目標責任書，把碘鹽監測工作納入政府目標管理。②人員培訓。對各鎮監測人員開展監測方案培訓，確保監測方法統一、技術規范和工作協調有序開展；對從事鹽碘測數據錄入技術人員須經省級或市級統一培訓，受訓人員考核合格后方可上崗。③督導評估。區疾控中心實行科學化、規范化和制度化的監測管理，至少對10%的鄉鎮進行現場督導，評估監測質量，及時發現問題，并且糾正。督導評估的重點是執行方案的一致性，標本采集和抽樣方法的規范性、檢測技術的準確性、資料收集的可靠性和完整性、報告與反饋的及時性、信息利用的有效性。④實驗室檢測。區衛生健康局和區中心每年均派技術人員參加國家及省級碘缺乏病防治和監測技術培訓班，且每年都對各醫療機構進行逐級培訓，強化專業人員的崗位培訓和繼續教育，提高隊伍綜合實力，保障工作需要。對承擔鹽碘監測任務的縣區級疾病預防控制（地方病防治）機構進行考核，并統一制備各項檢測用的鹽碘標準物質，經質量控制考核合格的實驗室可開展鹽碘實驗室檢測工作。每批鹽樣品檢測須同時檢測鹽碘標準物質，進行實驗室內部質量控制。省級或地市級疾病預防控制（地方病防治）機構要對縣區級檢測的鹽樣隨機抽檢5%的樣品進行實驗室復核鹽碘檢測工作。

2 結果與分析

陽江市陽東區2018—2020年共檢測900份鹽樣，其中600份是學生家庭鹽樣，300份是孕婦家庭鹽樣。經實驗室進行定量檢測，900份鹽樣全為碘鹽，非碘鹽0份，其中合格碘鹽898份，不合格碘鹽2份。碘鹽監測結果見表1。

表1 陽江市陽東區2018—2020年居民戶碘鹽監測結果表

3 討論與結論

陽江市陽東區2018—2020年居民戶碘鹽監測結果情況，食用碘鹽非碘鹽率為0，碘鹽覆蓋率為100%，碘鹽合格率為99.8%，合格碘鹽食用率為99.8%，鹽碘均值為27.25 mg/kg。2018—2020年，陽江市陽東區按照《陽江市陽東區碘缺乏病監測方案》進行碘鹽監測，陽江市陽東區居民戶食用碘鹽的含碘量達到了碘缺乏病可持續消除的狀態，實現了消除碘缺乏病的目標[3-4]。但在很多農村地區，特別是邊遠山區，學校的健康教育效果難以保證，健康教育雖有教學計劃、教材、課程安排，但教學時間較短，不利于學生掌握碘缺乏病相關知識。陽江市陽東區居民在食用加碘鹽方面也存在誤區，有部分居民戶食用不合格碘鹽，在科學補碘方面的宣傳教育還存在不足，居民科學補碘的知識有待加強。

普及食用加碘鹽是消除碘缺乏病的重要措施，陽江市陽東區自1996年實施食用碘鹽措施后，居民食用合格碘鹽率不斷提高，全區碘缺乏病防治工作取得一定成果。為進一步加強和完善碘缺乏工作的長效機制，及時掌握陽江市陽東區居民碘鹽普及情況，達到消除碘缺乏病的目標，在今后的工作中有以下7點建議[5]。①碘缺乏病防治工作是一項長期而艱巨的任務，應主動爭取政府的重視與支持，加大監測經費投入，確保監測工作持續深入開展。②加強碘鹽的長期監測，堅持實事求是的工作態度，嚴格把控碘鹽監測的質量，保證監測結果的真實性、科學性。③繼續加強實驗室建設，增強碘缺乏病檢測能力，加強業務培訓工作，不斷提高陽江市陽東區地方病防治隊伍的綜合實力和防治水平。④組織和協調教育、廣電、工商和鹽業等部門聯合開展碘缺乏綜合防控措施，分辨假鹽，科學用鹽，按職責分工，認真組織實施，開展學校碘缺乏病防治監測及健康促進工作，共同做好碘缺乏病防治重點人群的健康教育。⑤進一步加強健康教育，普及碘缺乏病防治知識，教育部門在衛生健康部門的指導下在陽江市陽東區各中小學校廣泛開展防治碘缺乏病知識的健康教育，每年利用進校監測機會，在學校舉辦防治碘缺乏病知識講座。⑥在各鎮衛生院、社會廣告欄等專欄張貼碘缺乏病知識宣傳海報。⑦利用電視、報紙及微信公眾號等平臺開展宣傳活動。要利用好每年5月15日的“防治碘缺乏病宣傳日”，認真開展宣傳活動，把碘缺乏病防治知識印成小冊子發放給居民，使居民正確認識碘缺乏病，提高全社會對碘缺乏病的防治意識，教育人們積極參與消除碘缺乏病工作，自覺正確使用碘鹽，抵制非碘鹽。⑧要加強對碘缺乏病的領導，把消除碘缺乏病工作作為關心群眾的大事，落實部門職責，使消除碘缺乏病工作制度化、規范化、科學化。