節育手術后口服避孕藥止血的療效分析

楊敏

【摘 要】目的：探討計劃生育節育手術后口服避孕藥止血的療效。方法：選擇2018年1月至2020年12月來我院行節育手術的女性共100例，將100例女性隨機分為對照組（50例）與觀察組（50例）。對照組行節育手術后均給予抗感染治療，觀察組在抗感染治療基礎上給予媽富隆治療，記錄兩組患者每次出血持續時間、每次出血量及出血癥持續時間（術畢至不在有出血癥狀的時間），對比兩組不良反應發生率。結果：觀察組每次出血持續時間（1.87±0.31 h）、每次出血量（20.34±2.10 ml）及出血癥持續時間（4.89±0.98 h）明顯較對照組（2.67±0.54 h、39.98±5.23 ml、6.78±1.23 h）低（P<0.05），且兩組患者在治療期間均無嚴重不良反應。結論：計劃生育節育手術后口服避孕藥可降低術后出血量，縮短術后出血時間，且應用較安全。

【關鍵詞】計劃生育節育手術；避孕藥；術后止血；出血時間；不良反應發生率

Analysis of the effect of oral contraceptives on hemostasis after birth control operations

Yang Min Maternal and child health and family planning service center of Lueyang County， Hanzhong Shaanxi 724300，China

【Abstract】Objective： To explore the effect of oral contraceptives to stop bleeding after birth control operations. Method： A total of 100 women who came to our hospital for birth control from January 2018 to December 2020 were selected. 100 women were randomly divided into a control group（50）and an observation group（50）.The control group was given anti-infective treatment after birth control surgery， and the observation group was given Marvelon treatment on the basis of anti-infective treatment. The duration of each bleeding， the amount of bleeding each time and the time from the end of the operation to the absence of bleeding symptoms， the incidence of adverse reactions between the two groups was compared. Results： The duration of each bleeding（1.87±0.31 h）， the amount of bleeding（20.34±2.10 ml） and the time from the end of the operation to the absence of bleeding symptoms（4.89±0.98 h） in the observation group were significantly lower than those in the control group （2.67±0.54 h， 39.98±5.23 ml， 6.78±1.23 h）（P<0.05），and there were no serious adverse reactions in the two groups during the treatment. Conclusion： Oral contraceptives after birth control surgery can reduce postoperative bleeding， shorten postoperative bleeding time， and are safer to use.

【Key？Words】birth control surgery， contraceptives， postoperative hemostasis， bleeding time， incidence of adverse reactions

當前人流手術、上環患者比例不斷增加，其中再次妊娠及人工流產人數較多[1]。目前我國醫療市場存在發展失衡及管理缺陷，使得我國計劃生育節育手術并發癥發生率不斷增加[2]。因進行節育手術的女性患者身體素質各不相同，導致節育手術后患者出現不同程度的陰道出血，這不僅會損傷女性的身體健康，也會影響其生活質量[3]。因此為了降低節育手術術后陰道止血的發生率，本文分析了計劃生育節育手術后口服避孕藥止血的療效，這為日后進行計劃生育節育手術的患者選擇合適的術后止血藥物提供依據。

1.1 一般資料

選擇2018年1月至2020年12月來我院行節育手術的女性共100例，年齡22歲～35歲，平均年齡（26.32±2.17）歲，手術類型：人工引流術者30例、取環術者40例、上環術者30例。將100例女性隨機分為對照組（50例）與觀察組（50例）。對照組，年齡23歲～35歲，平均年齡（26.45±2.23）歲，手術類型：人工引流術者16例、取環術者21例、上環術者13例；觀察組，年齡22歲～35歲，平均年齡（26.99±2.43）歲，手術類型：人工引流術者14例、取環術者19例、上環術者17例，兩組女性患者的年齡、手術類型等資料對比無統計學意義（P>0.05）。本研究所有手術者知情同意且符合醫學倫理。

1.2 方法

對照組患者實施節育手術后均給予抗感染治療。觀察組在抗感染治療基礎上給予媽富隆治療，每天1次，每次1片，連續服藥3周。服藥期間觀察兩組的陰道出血情況，此外使用B超確定是否有無殘留、節育環異位及誤傷的情況，若發現子宮組織殘留、節育環異位及節育環誤傷的情況，立即進行清除與修復。

1.3 觀察指標

記錄兩組每次出血持續時間、每次出血量及出血癥持續時間（術畢至不在有出血癥狀的時間），以及兩組不良反應發生率。

1.4 統計學方法

采用SPSS 23.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2.1 對比兩組每次出血持續時間、每次出血量及出血癥持續時間

觀察組每次出血持續時間（1.87±0.31h）、每次出血量（20.34±2.10ml）及出血癥持續時間（4.89±0.98h）明顯較對照組（2.67±0.54 h、39.98±5.23 ml、6.78±1.23 h）低（P<0.05），見表1。

2.2 對比兩組不良反應發生率

治療期間，兩組患者均無嚴重不良反應的發生。

醫學的發展促進了更多夫婦通過節育手術來控制無意愿妊娠的概率[4]，而節育手術會損傷患者身體，此外術后容易出現一定并發癥，損傷患者的身體健康，嚴重影響患者的生活質量，而節育術后的一個常見并發癥是陰道出血量過多，尤其是對于身體素質較差的女性，甚至會威脅其生命健康，因此需給予積極干預[5]。

同時近年來隨著無痛人流技術的推廣及應用，人工流產給年輕女性帶來的危害逐漸被忽視，此外因人流術、上環、取環術后患者未禁止性行為，因此正常月經恢復前，部分患者會出現重復妊娠流產，形成惡性循環，而因重復流產會延長患者的術后陰道流血事件，進而使得患者出現子宮內膜炎，再次上環手術會導致患者術后月經紊亂，若子宮內出現組織殘留，會進一步導致患者子宮內膜感染，不利于其子宮內膜修復[6]。有研究發現[7]，雖然繼發性不孕與人流無明顯相關性，而術后長時間陰道出血會加重患者術后盆腔炎及子宮內膜炎的發生率，同時降低患者輸卵管功能，甚至影響患者的術后生育功能，因此控制術后陰道出血癥狀非常重要，而節育術后需選擇合適的治療方法來縮短患者的出血時間，以降低術后子宮內膜炎的感染概率。本文結果表明，觀察組每次出血持續時間（1.87±0.31 h）、每次出血量（20.34±2.10 ml）及出血癥持續時間（4.89±0.98 h）明顯較對照組（2.67±0.54 h、39.98±5.23 ml、6.78±1.23 h）低（P<0.05），主要是由于媽富隆的主要成分為去氧孕烯及炔雌醇，其中去氧孕烯可減少患者的經量，炔雌醇可修復患者的子宮內膜，二者聯合可抑制患者的陰道儲蓄額，進一步促進患者的子宮內膜快速修復，從而提高止血效果[8]。此外兩組患者在治療期間均無嚴重不良反應，表明計劃生育節育手術后口服避孕藥較為安全。

綜上所述，計劃生育節育手術后口服避孕藥可降低術后出血量，縮短術后出血時間，且應用安全，推廣節育術后口服避孕藥對于促進婦科手術發展，提高醫院競爭力有重要作用。此外本研究仍存在一定不足，所選樣本量較少，未進行長期隨訪，有待進一步擴大樣本量、延長隨訪時間進行深入分析。

參考文獻

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[8] 羅曉華.人工流產術后口服復方短效避孕藥與放置宮內節育器的避孕效果分析[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2019，6（20）：31-32.