護理干預母乳喂養的效果分析

宦承妤 何崇舉

摘?要：該文欲從文獻計量信息的角度，探討護理干預對母乳喂養的作用。通過文獻調研發現，新生兒免疫力低、體質弱的狀況可以通過長期母乳喂養改善，母乳中所含物質可提供嬰兒成長所需的所有營養和抗體。護理干預對母乳喂養的作用主要體現在提高母乳的量、母乳的質量、母乳蛋白的量等，從而促進新生兒健康成長。

關鍵詞：護理干預;母乳喂養;新生兒

從古至今，人類傳承，孕育生命。許多產婦在產后母乳喂養的過程中因自身或外在因素出現產后身體虛弱、情緒抑郁等問題，影響到乳汁分泌的量和乳汁的質量，進而影響到新生兒的體質健康和生長發育。因此，母乳喂養的護理干預和指導尤為重要，可以從產婦的生理和心理做直接或者間接的干預。本文欲從文獻計量信息的角度，探討護理干預對母乳喂養效果的作用，分析從產前到產后有效的、個性化的護理干預對母乳喂養效果的影響，參考文獻均從中國知網、SCI、Elsevier數據庫檢索。

1 母乳喂養的歷史發展

從生物進化和傳統觀念的角度分析，母乳喂養在自然界中為最基本的生理現象，母乳成為新生命最直接并且是唯一的營養來源和能量需要。

早在舊石器時代，從早期歷史中我們就可以了解到早期人類對母乳的依賴，每個人都是吸食母乳長大的。其中猶太人最為典型，他們因此頒布法典：“新生的嬰兒必須經過二十四個月的母乳喂養，不可以提前斷奶。”

接著文藝復興時期，在歐洲的上流社會圈內，貴婦們不愿意自己喂養，由此產生了“奶媽”這種職業，但此行為受到了社會和教會的譴責。17世紀到18世紀末，人類對母乳喂養這種方式的態度更加狂熱，致使母乳喂養成為每個新生兒產婦的責任。

在17世紀的荷蘭，母乳喂養已經成為了公民的責任，對于國家是有貢獻的。

隨著歷史的發展，人類也發現在母乳喂養的過程中，無論是產婦還是新生兒，內部還是外部因素，都會導致母乳喂養的過程中出現問題，因此像奶粉、奶瓶、奶嘴等類似輔助喂養用品相繼出現，但其效果卻達不到長期良好母乳喂養的效果。

隨著現代科技與理念的發展，良好的和針對性的護理干預可以有效解決和預防母乳喂養過程中產生的問題，有效提高喂養過程的質量，達到提高新生兒體質和免疫力的效果。

2 母乳喂養的現狀評述

在對所收集的所有文獻進行分析和整理過后發現，在2019年，就有人提出有效的、有方法的按摩乳房可以提高母乳喂養的效果[1]。同年，在臨床上對產前及產后進行了護理干預的產婦和母乳喂養的嬰兒進行各方面體質觀察[2]、對優質護理干預在初產婦剖宮產術后母乳喂養中的應用價值進行分析[3]、對綜合護理干預對早產兒母乳喂養及新生兒鵝口瘡的效果進行觀察[4]、對產后護理干預對孕婦產后乳汁分泌的促進作用進行分析[5]。在2018年，探究以健康信念模型為基礎的干預方法在促進母嬰分離母親乳汁分泌中的作用[6]、研究旨在嚴格評估護士、助產士和醫生在這些技能方面的知識，更加有效的幫助產婦[7]。在2017年，提出了母乳喂養、皮膚到皮膚護理和蔗糖能有效地減輕新生兒血液工作時產生的疼痛[8];同年，研究了有關外源性催產素在母乳喂養中產生的作用[9]。

新生的嬰幼兒免疫力弱，各個器官的功能發育也不全，母乳對于他們而言是最天然、最營養、最容易吸收的食物，母乳中含有豐富的免疫物質、脂肪、蛋白質和糖分，可以促進新生兒的智力、身體發育。所以，在孕婦產后，保證乳汁分泌的量以及乳汁的質量是關鍵。通常孕婦在產前和產后都會因為不同的因素導致孕婦的乳汁分泌量減少，比如產前產后綜合征、情緒波動、身體狀況等等。這種時候，我們應該進行有效的護理干預，使得乳汁分泌在原有的基礎上得到改善。母乳中所含脂肪為“聰明脂肪”，可以促進新生兒的腦部發育。可以明顯的觀察到母乳的蛋白質含量明顯低于牛乳和羊乳，而過多的蛋白質并不會對新生兒有利，反而過多的蛋白質會對新生兒的腎臟造成負擔。母乳中含量最高的是乳糖，其質為碳水化合物，是最容易消化的營養素，可供新生兒各個器官的發育，尤其是對腦部，是唯一的發育能量來源。

我們可以通過多種手法對乳房進行按摩以達到提高母乳喂養效果，促進母親與新生兒更加健康的目的。比如對乳頭進行牽拉，刺激乳房的血液循環和乳腺管神經末梢，可以促進乳房的疏通，也對乳房起到保護的作用，減少乳腺炎等乳腺疾病發生，增加乳頭、乳暈的觸覺受體的敏感性，確保內分泌激素上傳、興奮神經傳導到產婦腦垂體前葉以及腦垂體后葉，而建立起泌乳反射，使乳管暢通，利于乳汁分泌和排出，在按摩時也要重視乳房局部皮膚的保護，可以涂抹精油等。吸乳前應該先濕熱敷乳房，時間大概在2—3分鐘，從外側邊緣往乳暈方向按摩或者輕輕拍乳房，兩側的乳房應該交替喂養，讓乳汁排空，防止乳腺炎的發生。

從臨床的觀察結果來看，也不會絕對得出，非母乳喂養的新生兒不能健康獲得成長發育所需要的營養物質，從而得到健康成長。但大量臨床觀察數據表明，通過有效以及良好的母乳喂養的新生兒體質明顯比非母乳喂養的新生兒好，許多新生兒易發疾病的發病率比非母乳喂養的新生兒低。大力倡導在產婦身體狀況良好的情況下以母乳喂養新生兒。

給予母親及家屬關于母乳喂養的健康宣教，科學地為產婦制定食譜，補充足夠營養和能量，有產婦因害怕母乳喂養會使自己的身材走形不愿喂養，更有家庭誤認為國外進口或昂貴的奶粉營養價值比母乳喂養高，此時應給予產婦正確的知識，引導其科學喂養新生兒;初產婦也會因為缺乏喂養經驗導致母乳喂養未達到預期效果，例如在哺乳時采用的姿勢不對，嬰兒含接方式錯誤，嬰兒吸食不到母乳而哭鬧，咬乳頭致使乳頭破裂，母親疼痛便不再愿意喂養。應對產婦給予正確姿勢的培訓，減少產婦的疼痛不適，也促進嬰兒吸食順利;哺乳開奶也應該盡早，應在新生兒出生后半小時內（時間大約在出生后15分鐘～2小時）將嬰兒裸體放置于母親胸前，使得母親與嬰兒皮膚肢體充分接觸（時間不少于30分鐘），并引導嬰兒吸吮母親的雙側乳房，盡快建立誘導催產素分泌的條件反射。在出生后最初的兩個月內，應該按需哺乳，從而促進乳汁分泌。

對于剖宮產的產婦而言，采取母乳喂養也是利于產婦恢復的，新生兒在喝奶時吮吸乳頭時，這個動作可以反射性的使女性神經垂體釋放縮宮素，這樣就可以促進子宮的收縮，以達到減少出血的量。當然，部分特殊的產婦也不便實施母乳喂養，如做過乳房手術、患有艾滋病或肝炎的母親、正在做化療的母親等，這一類產婦由于特殊原因，我們能做的是做到優質的護理盡可能地使產婦與新生兒達到健康的水平。而對于類似情緒問題、可改善的問題時，可通過優質護理達到母乳喂養的優質效果。關于降低易感疾病的發病率，母乳喂養的效果也很顯著，既可以降低新生兒的發病率，如新生兒鵝口瘡、胃腸疾病等;也可以降低母體的發病率，如乳腺癌、卵巢癌等;在術前，應該合理安排產婦的生活和工作，保證產婦得到足夠、科學的營養和充足的睡眠，盡量保證產婦的心情愉悅，以保持良好的身心狀態。也可以對初產婦進行產前及產后護理干預，能夠改善產婦產后泌乳的情況，縮短泌乳時間，可以提高母乳喂養成功率。而且無論是順產還是剖宮產，有效地護理干預都能讓產婦產后乳汁質量和量有所改善，同時有效地護理干預也能預防一些新生兒可能產生的疾病，比如鵝口瘡、上呼吸道感染等新生兒易感疾病。

3 母乳喂養的發展趨勢

近年來，社會上已經將保護、促進和支持母乳喂養視為婦幼衛生工作的重要內容。母乳喂養在新生兒方面可以促進嬰兒健康成長，增強嬰兒的抵抗力和免疫力，增加母親和嬰兒之間的感情，建立親子信任度;在母親方面，母乳喂養可以促進產婦身體恢復，可減少患卵巢癌、乳腺癌等婦科疾病的概率;在其他方面，母乳喂養較奶粉喂養更加經濟實惠，方便快捷，同時較奶粉更加安全、衛生;因此，母乳喂養將會在未來社會中得到更多人的認可和依賴，為衛生組織倡導的喂養方式。

4 結語

本文通過對中國知網、SCI兩個數據庫的文獻調研發現，護理干預對母乳喂養的作用是有效的，研究護理干預對母乳喂養的作用的研究案例還是比較多，護理干預對母乳喂養的研究方面主要體現在提高母乳的量、母乳的質量、母乳蛋白的量等等，從而促進新生兒的健康。

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作者簡介：宦承妤（1999—?），女，漢族，貴州貴陽人，本科，研究方向：護理;何崇舉（1998—?），男，漢族，本科，研究方向：個性化護理。