基于2011—2017年鎮(zhèn)江市慢性病監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)的年齡別人群空腹血糖受損情況及其相關(guān)危險(xiǎn)因素流行趨勢(shì)分析

古孝勇，姜方平，王宏宇，徐璐，何佳佳

本研究背景：

目前，糖尿病的一級(jí)預(yù)防工作已受到重視，但關(guān)于其防治效果的評(píng)價(jià)多局限于糖尿病前期及糖尿病，不同年齡段人群空腹血糖受損（IFG）情況及其相關(guān)危險(xiǎn)因素流行趨勢(shì)鮮有報(bào)道。

本研究創(chuàng)新性及價(jià)值：

本研究基于2011—2017年鎮(zhèn)江市慢性病監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)分析了不同年齡段居民IFG情況及相關(guān)危險(xiǎn)因素流行趨勢(shì)，證實(shí)鎮(zhèn)江市IFG及相關(guān)危險(xiǎn)因素流行趨勢(shì)均得到了一定控制，尤其是在2014—2017年≥60歲的男性居民中，今后應(yīng)注意根據(jù)年齡別IFG率時(shí)間變化趨勢(shì)及其相關(guān)危險(xiǎn)因素流行趨勢(shì)適時(shí)調(diào)整工作重點(diǎn)。

本研究局限性：

本研究數(shù)據(jù)來(lái)源于2011—2017年鎮(zhèn)江市慢性病監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)，屬橫斷面研究，盡管抽樣方法一致、樣本構(gòu)成無(wú)明顯差異，但仍存在樣本代表性及結(jié)論外推性問(wèn)題，且IFG相關(guān)危險(xiǎn)因素分析存在回憶偏倚。

近年來(lái)，糖尿病流行態(tài)勢(shì)日趨嚴(yán)峻，已成為影響我國(guó)居民健康的重大公共衛(wèi)生問(wèn)題之一［1］。糖尿病的發(fā)病是一個(gè)復(fù)雜而長(zhǎng)期的過(guò)程，性別、年齡、超重、肥胖［2］及吸煙、飲酒、靜態(tài)行為等不健康的生活方式均會(huì)對(duì)血糖產(chǎn)生影響［3］。正常人在罹患糖尿病之前會(huì)經(jīng)歷較長(zhǎng)時(shí)間的空腹血糖受損（impaired fasting glucose，IFG）狀態(tài)，有研究表明，40～79歲人群IFG比例接近6%［2］。現(xiàn)有研究主要集中于糖尿病相關(guān)指標(biāo)流行率，對(duì)防治效果的評(píng)價(jià)和患病率的時(shí)間變化趨勢(shì)分析不足，本研究基于2011—2017年鎮(zhèn)江市慢性病監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)分析了不同年齡段人群IFG情況及其時(shí)間變化趨勢(shì)，兼顧其相關(guān)危險(xiǎn)因素流行趨勢(shì)，以期為糖尿病的一級(jí)預(yù)防策略制定及措施調(diào)整提供參考。

1 對(duì)象與方法

1.1 調(diào)查對(duì)象 本研究實(shí)施時(shí)間為2011年6月—2017年12月。匯總2011—2017年鎮(zhèn)江市歷年慢性病及其危險(xiǎn)因素監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)，該監(jiān)測(cè)按照《中國(guó)慢性病及其危險(xiǎn)因素監(jiān)測(cè)總體方案》中的抽樣要求［4］、每年采用分層隨機(jī)整群抽樣方法從鎮(zhèn)江市每個(gè)轄區(qū)（共7個(gè)轄區(qū)）隨機(jī)抽取3個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)/街道，每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)/街道隨機(jī)抽取4個(gè)村/居委會(huì)，每個(gè)村/居委會(huì)隨機(jī)抽取50戶(hù)家庭，再以KISH表法確定每戶(hù)家庭中1名符合條件的居民參與調(diào)查，即在本調(diào)查前12個(gè)月在鎮(zhèn)江市居住滿(mǎn)6個(gè)月的18歲及以上中國(guó)籍居民。

1.2 調(diào)查方法 通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查、體格檢查與實(shí)驗(yàn)室檢查相結(jié)合的方式開(kāi)展調(diào)查，調(diào)查問(wèn)卷、體格檢查方法、血樣采集及檢測(cè)方法均按照《中國(guó)慢性病及其危險(xiǎn)因素監(jiān)測(cè)總體方案》中的要求執(zhí)行［4］。調(diào)查問(wèn)卷主要包含性別、年齡、吸煙情況、飲酒情況、吃早餐情況、水果及蔬菜攝入情況、靜態(tài)行為、睡眠質(zhì)量等；體格檢查主要包含身高、體質(zhì)量、腰圍、血壓等；實(shí)驗(yàn)室檢查主要為空腹血糖。

1.3 相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)/定義 IFG的判定標(biāo)準(zhǔn)：自報(bào)無(wú)糖尿病患病史且6.1 mmol/L≤空腹血糖<7.0 mmol/L，口服葡萄糖耐量試驗(yàn)（oral glucose tolerance test，OGTT）2 h血糖<7.8 mmol/L；血壓分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)參照《中國(guó)高血壓防治指南2010》［5］；中心性肥胖的判定標(biāo)準(zhǔn)：男性腰圍≥90 cm，女性腰圍≥85 cm［4］；體質(zhì)指數(shù)（BMI）<18.5 kg/m2為體質(zhì)量偏輕，18.5 kg/m2≤BMI<24.0 kg/m2為正常體質(zhì)量，24.0 kg/m2≤BMI<28.0 kg/m2為超重，BMI≥28.0 kg/m2為肥胖［3］；中心性肥胖指男性腰圍≥85 cm，女性腰圍≥80 cm；吸煙指連續(xù)或累計(jì)吸煙時(shí)間>6個(gè)月，且在本調(diào)查前1個(gè)月仍有吸煙行為［4］；被動(dòng)吸煙指1 d內(nèi)吸入別人吸煙產(chǎn)生的煙霧時(shí)間累計(jì)>15 min［4］；飲酒指近1年內(nèi)喝過(guò)至少25 ml高度白酒或50 ml低度白酒或1易拉罐啤酒或75 ml黃酒或150 ml葡萄酒［4］；靜態(tài)行為指坐、靠或躺，涉及工作、學(xué)習(xí)、閱讀、看電視、用電腦、做手工活、休息等行為［4］；睡眠質(zhì)量主要以被調(diào)查者對(duì)自己睡眠情況的主觀評(píng)價(jià)為主［4］。

1.4 調(diào)查方法及質(zhì)量控制 按照《中國(guó)慢性病及其危險(xiǎn)因素監(jiān)測(cè)總體方案》中的要求，采取分級(jí)培訓(xùn)方式培訓(xùn)項(xiàng)目管理人員及調(diào)查員，所有人員經(jīng)考核合格后方可開(kāi)展工作，其中市、市轄區(qū)疾控中心人員為項(xiàng)目管理人員，抽樣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院/社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心醫(yī)務(wù)人員為調(diào)查員。調(diào)查采取入戶(hù)調(diào)查和集中調(diào)查相結(jié)合的方式，考慮到失訪問(wèn)題，本調(diào)查將各調(diào)查點(diǎn)的樣本量增加10%，最終每年每個(gè)轄區(qū)各抽取了600名調(diào)查對(duì)象。此外，對(duì)于需要置換的調(diào)查對(duì)象按照就近置換原則選取同村/居委會(huì)未被抽中的居民戶(hù)進(jìn)行置換，要求置換家庭的人員結(jié)構(gòu)與原家庭相似，且置換率控制在10%以?xún)?nèi)；分別于調(diào)查前、中、后期從各調(diào)查點(diǎn)抽取10%調(diào)查問(wèn)卷進(jìn)行完整性和邏輯性復(fù)核，以確保調(diào)查質(zhì)量。在調(diào)查對(duì)象知情并同意參與調(diào)查的基礎(chǔ)上，以調(diào)查問(wèn)卷完整性>95%、重要項(xiàng)目無(wú)數(shù)據(jù)缺失、調(diào)查問(wèn)卷各項(xiàng)目之間邏輯校驗(yàn)合格率達(dá)100%為有效問(wèn)卷。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用EpiData 3.1軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入、核查并導(dǎo)出至EXCEL 2010，進(jìn)行邏輯性校驗(yàn)及賦值轉(zhuǎn)換后導(dǎo)入SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析。逐年統(tǒng)計(jì)不同性別、年齡組居民IFG情況并計(jì)算IFG率、標(biāo)化IFG率（以2000年第五次全國(guó)人口普查數(shù)據(jù)作為標(biāo)準(zhǔn)人口）。IFG、標(biāo)化IFG率的時(shí)間變化趨勢(shì)分析采用線(xiàn)性模型〔ln（r）=α+βx+c，其中r代表IFG率或標(biāo)化IFG率，x 表示年份，α為常數(shù)項(xiàng)，β為回歸系數(shù)，c為隨機(jī)誤差項(xiàng)〕；根據(jù)線(xiàn)性模型中β值，采用Joinpoint 4.4軟件計(jì)算IFG率、標(biāo)化IFG率的年度變化百分比（annual percent change，APC）， 即 APC=100×（eβ-1）。IFG相關(guān)危險(xiǎn)因素流行趨勢(shì)分析采用趨勢(shì)χ2檢驗(yàn)。雙側(cè)檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié)果

2.1 基本情況及IFG相關(guān)危險(xiǎn)因素流行情況 共發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷29 400份，回收有效問(wèn)卷28 408份，有效回收率為96.63%；共130名居民被置換，置換率為0.46%；2011—2017年分別抽取到3 953、3 482、4 259、4 270、4 203、4 039、4 202名居民，其基本情況及相關(guān)危險(xiǎn)因素流行情況詳見(jiàn)表1。

2.2 時(shí)間變化趨勢(shì)分析

2.2.1 IFG率

2.2.1.1 所有居民 2011—2017年所有居民不同年齡段IFG率及總體IFG率的時(shí)間變化趨勢(shì)均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05，見(jiàn)表2）。

2.2.1.2 男性居民 2011—2017年18～34歲、35～44歲男性居民IFG率及總體IFG率的時(shí)間變化趨勢(shì)均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），而45～59歲男性居民IFG率呈下降趨勢(shì)〔APC=-6.92，95%CI（-12.50，-1.00），P<0.05〕。2011—2013年≥ 60歲男性居民IFG率的時(shí)間變化趨勢(shì)無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），而2014—2017年≥60歲男性居民IFG率呈下降趨勢(shì)〔APC=-15.71，95%CI（-26.50，-3.30），P<0.05，見(jiàn)表 3〕。

2.2.1.3 女性居民 2011—2017年女性居民不同年齡段IFG率及總體IFG率的時(shí)間變化趨勢(shì)均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05，見(jiàn)表4）。

2.2.2 標(biāo)化IFG率

2.2.2.1 所有居民 2011—2017年所有居民不同年齡段標(biāo)化IFG率的時(shí)間變化趨勢(shì)均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），而總體標(biāo)化IFG率呈下降趨勢(shì)〔APC=-3.18，95%CI（-5.90，-0.40），P<0.05，見(jiàn)表5〕。

2.2.2.2 男 性 居 民 2011—2017年 18～34歲、35～44歲、45～59歲男性居民標(biāo)化IFG率的時(shí)間變化趨勢(shì)均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），而總體標(biāo)化IFG率呈下降趨勢(shì)〔APC=-5.26，95%CI（-9.50，-0.80），P<0.05〕。2011—2013年 ≥ 60歲男性居民標(biāo)化IFG率的時(shí)間變化趨勢(shì)無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），而2014—2017年≥60歲男性居民標(biāo)化IFG率呈下降趨勢(shì)〔APC=-16.23，95%CI（-28.20，-2.30），P<0.05，見(jiàn)表6〕。2.2.2.3 女性居民 2011—2017年女性居民不同年齡段標(biāo)化IFG率及總體標(biāo)化IFG率的時(shí)間變化趨勢(shì)均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05，見(jiàn)表7）。

表1 2011—2017年所有居民基本情況及IFG相關(guān)危險(xiǎn)因素流行情況〔n（%）〕Table 1 Basic information and prevalence rates of IFG related risk factors from 2011 to 2017 in the participants

表2 2011—2017年所有居民IFG率時(shí)間變化趨勢(shì)分析及其APC〔n（%）〕Table 2 Time-trend analysis and annual percent change of prevalence of IFG in the participants from 2011 to 2017

表3 2011—2017年男性居民IFG率的時(shí)間變化趨勢(shì)及其APC〔n（%）〕Table 3 Time-trend analysis and annual percent change of prevalence of IFG in male participants from 2011 to 2017

表4 2011—2017年女性居民IFG率的時(shí)間變化趨勢(shì)分析及其APC〔n（%）〕Table 4 Time-trend analysis and annual percent change of prevalence of IFG in female participants from 2011 to 2017

表5 2011—2017年所有居民標(biāo)化IFG率的時(shí)間變化趨勢(shì)分析及其APC〔n（%）〕Table 5 Time-trend analysis and annual percent change of standardized prevalence of IFG in participants from 2011 to 2017

2.3 IFG相關(guān)危險(xiǎn)因素流行趨勢(shì)分析

2.3.1 所有居民 2011—2017年所有居民吸煙、被動(dòng)吸煙、蔬菜攝入頻次≥4 d/周流行率變化趨勢(shì)均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；飲酒、早餐攝入頻次≥5 d/周、水果攝入頻次≥4 d/周、睡眠質(zhì)量好及很好、近1年內(nèi)體質(zhì)量基本不變、超重、血壓<130/85 mm Hg流行率呈上升趨勢(shì)（P<0.05），靜態(tài)行為時(shí)間<4 h/d、肥胖、中心性肥胖流行率呈下降趨勢(shì)（P<0.05，見(jiàn)表8）。

2.3.2 18～34歲居民 2011—2017年18～34歲居民吸煙、飲酒、蔬菜攝入頻次≥4 d/周、超重、肥胖、中心性肥胖流行率變化趨勢(shì)無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；被動(dòng)吸煙、早餐攝入頻次≥5 d/周、水果攝入頻次≥4 d/周、睡眠質(zhì)量好及很好、近1年內(nèi)體質(zhì)量基本不變流行率呈上升趨勢(shì)（P<0.05），靜態(tài)行為時(shí)間<4 h/d、血壓<130/85 mm Hg流行率呈下降趨勢(shì)（P<0.05，見(jiàn)表9）。

2.3.3 35～44歲居民 2011—2017年35～44歲居民飲酒、早餐攝入頻次≥5 d/周、蔬菜攝入頻次≥4 d/周、超重、肥胖流行率變化趨勢(shì)無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；吸煙、靜態(tài)行為時(shí)間<4 h/d、中心性肥胖流行率呈下降趨勢(shì)（P<0.05），被動(dòng)吸煙、水果攝入頻次≥4 d/周、睡眠質(zhì)量好及很好、近1年內(nèi)體質(zhì)量基本不變、血壓<130/85 mm Hg流行率呈上升趨勢(shì)（P<0.05，見(jiàn)表10）。

2.3.4 45～59歲居民 2011—2017年45～59歲居民被動(dòng)吸煙、水果攝入頻次≥4 d/周、蔬菜攝入頻次≥4 d/周、睡眠質(zhì)量好及很好流行率變化趨勢(shì)無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；吸煙、飲酒、早餐攝入頻次≥5 d/周、近1年內(nèi)體質(zhì)量基本不變、超重流行率呈上升趨勢(shì)（P<0.05），靜態(tài)行為時(shí)間<4 h/d、肥胖、中心性肥胖、血壓<130/85 mm Hg流行率呈下降趨勢(shì)（P<0.05，見(jiàn)表11）。

2.3.5 ≥60歲居民 2011—2017年≥60歲居民吸煙、水果攝入頻次≥4 d/周、蔬菜攝入頻次≥4 d/周、睡眠質(zhì)量好及很好流行率變化趨勢(shì)無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；被動(dòng)吸煙、靜態(tài)行為時(shí)間<4 h/d、肥胖、中心性肥胖、血壓<130/85 mm Hg流行率呈下降趨勢(shì)（P<0.05），飲酒、早餐攝入頻次≥5 d/周、近1年內(nèi)體質(zhì)量基本不變、超重、流行率呈上升趨勢(shì)（P<0.05，見(jiàn)表12）。

表6 2011—2017年男性居民標(biāo)化IFG率的時(shí)間變化趨勢(shì)分析及其APC〔n（%）〕Table 6 Time-trend analysis and annual percent change of standardized prevalence of IFG in male participants from 2011 to 2017

表7 2011—2017年女性居民標(biāo)化IFG率的時(shí)間變化趨勢(shì)分析及其APC〔n（%）〕Table 7 Time-trend analysis and annual percent change of standardized prevalence of IFG in female participants from 2011 to 2017

3 討論

本研究進(jìn)行的時(shí)間變化趨勢(shì)分析結(jié)果顯示，2011—2017年45～59歲男性居民IFG率、所有居民總體標(biāo)化IFG率、所有男性居民總體標(biāo)化IFG率及2014—2017年≥60歲男性居民IFG率、標(biāo)化IFG率均呈下降趨勢(shì)，提示鎮(zhèn)江市居民IFG流行趨勢(shì)得到一定控制，尤其是在2014—2017年≥60歲的男性居民中。鑒于地域差異、人口老齡化、經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平、地方防控措施等因素均會(huì)對(duì)IFG及糖尿病的發(fā)生、發(fā)展產(chǎn)生重要影響［6-9］，因此近年來(lái)鎮(zhèn)江市≥60歲男性居民所呈現(xiàn)的下降趨勢(shì)與社區(qū)實(shí)施糖尿病防控措施之間的因果關(guān)系還有待進(jìn)一步研究。

表8 2011—2017年所有居民IFG相關(guān)危險(xiǎn)因素流行趨勢(shì)分析〔n（%）〕Table 8 Epidemic trend analysis of IFG related risk factors in participants from 2011 to 2017

表9 2011—2017年18～34歲居民IFG相關(guān)危險(xiǎn)因素流行趨勢(shì)分析〔n（%）〕Table 9 Epidemic trend analysis of IFG related risk factors in participants aged 18-34 from 2011 to 2017

已有多項(xiàng)研究證實(shí)每周早餐、水果、蔬菜攝入頻次及靜態(tài)行為、體質(zhì)量變化、BMI、血壓等生活和身體行為因素均是血糖異常的影響因素［10-13］。本研究進(jìn)行的IFG相關(guān)危險(xiǎn)因素流行趨勢(shì)分析結(jié)果顯示，2011—2017年所有居民早餐攝入頻次≥5 d/周、水果攝入頻次≥4 d/周、睡眠質(zhì)量好及很好、近1年內(nèi)體質(zhì)量基本不變、血壓<130/85 mm Hg流行率呈上升趨勢(shì)，而靜態(tài)行為時(shí)間<4 h/d、肥胖、中心性肥胖流行率呈下降趨勢(shì)，與其IFG率的時(shí)間變化趨勢(shì)相符。

表10 2011—2017年35～44歲居民IFG相關(guān)危險(xiǎn)因素流行趨勢(shì)分析〔n（%）〕Table 10 Epidemic trend analysis of IFG related risk factors in participants aged 35-44 from 2011 to 2017

表11 2011—2017年45～59歲居民IFG相關(guān)危險(xiǎn)因素流行趨勢(shì)分析〔n（%）〕Table 11 Epidemic trend analysis of IFG related risk factors in participants aged 45-59 from 2011 to 2017

表12 ≥60歲居民2011—2017年IFG相關(guān)危險(xiǎn)因素流行趨勢(shì)分析〔n（%）〕Table 12 Epidemic trend analysis of IFG related risk factors in participants aged 60 or over from 2011 to 2017

規(guī)律的早餐攝入是機(jī)體能量和營(yíng)養(yǎng)素的重要來(lái)源［14］，不僅可防止消化功能紊亂的發(fā)生，還可減少血脂異常的發(fā)生［15］，有利于降低慢性病發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)［16］。本研究結(jié)果顯示，2011—2017年除35～45歲外的各年齡段居民早餐攝入頻次≥5 d/周流行率均呈上升趨勢(shì)，說(shuō)明近年來(lái)鎮(zhèn)江市居民規(guī)律攝入早餐的習(xí)慣正在養(yǎng)成，這可能是所有居民總體標(biāo)化IFG率下降的原因之一，而35～44歲居民早餐攝入頻次≥5 d/周流行率變化趨勢(shì)無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的原因可能與其工作、生活節(jié)奏快等有關(guān)，需進(jìn)一步干預(yù)、強(qiáng)化規(guī)律早餐攝入行為，以減少或防止IFG的發(fā)生。

劉文宣等［17］研究表明，每周水果、蔬菜攝入頻次增加會(huì)不同程度地降低血糖異常發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，其機(jī)制可能為水果、蔬菜攝入增加使得機(jī)體相關(guān)生化指標(biāo)得到改善［18］；白鈺等［19］研究表明，合理的膳食結(jié)構(gòu)有助于建立正常的腸道菌群，進(jìn)而改善糖代謝。本研究結(jié)果顯示，2011—2017年18～34歲、35～44歲居民水果攝入頻次≥4 d/周、睡眠質(zhì)量好及很好流行率呈上升趨勢(shì)，說(shuō)明隨著健康生活方式的普及，年輕人群每周水果攝入頻次正在增加，睡眠質(zhì)量也相應(yīng)得到改善，但中老年人群由于自身生理特點(diǎn)、生活習(xí)慣的特殊性而未顯現(xiàn)相應(yīng)變化趨勢(shì)。

肥胖及中心性肥胖常由不良生活方式引起，在糖尿病的發(fā)生、發(fā)展過(guò)程中均具有重要作用［20-21］。研究表明，肥胖及中心性肥胖可通過(guò)增加代謝異常發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)而引起血糖異常［22］，同時(shí)肥胖還會(huì)導(dǎo)致血脂代謝異常，繼而增加血糖異常發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)［23］。本研究結(jié)果顯示，2011—2017年35～44歲居民中心性肥胖率和45～59歲、≥60歲居民肥胖及中心性肥胖流行率呈下降趨勢(shì)，這與其IFG率、標(biāo)化IFP率的時(shí)間變化趨勢(shì)有所差異，提示肥胖、中心性肥胖相關(guān)行為改變對(duì)血糖異常的影響存在滯后效應(yīng)。

李米環(huán)等［24］研究表明，靜態(tài)行為是超重、肥胖的危險(xiǎn)因素，對(duì)機(jī)體健康具有負(fù)面影響，易增加血糖異常發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。本研究結(jié)果顯示，2011—2017年所有居民中靜態(tài)行為時(shí)間<4 h/d者所占比例最高，與我國(guó)成年人靜態(tài)行為時(shí)間約為4 h/d的結(jié)論相符［25］；各年齡段居民靜態(tài)行為時(shí)間<4 h/d流行率均呈下降趨勢(shì)，提示亟需對(duì)靜態(tài)行為這種越來(lái)越嚴(yán)重的不健康生活方式進(jìn)行干預(yù)，以減少血糖異常的發(fā)生，同時(shí)靜態(tài)行為可能也是導(dǎo)致IFG率的時(shí)間變化趨勢(shì)存在性別、年齡差異的重要原因之一。

體質(zhì)量是血糖異常的重要影響因素，控制體質(zhì)量可達(dá)到預(yù)防血糖異常的目的［26］。本研究結(jié)果顯示，2011—2017年各年齡段居民近1年內(nèi)體質(zhì)量基本不變流行率均呈上升趨勢(shì)，這可能也是所有居民總體標(biāo)化IFG率下降的重要原因，而控制體質(zhì)量作為一種有效預(yù)防血糖異常的方式應(yīng)進(jìn)一步推廣、普及。需要注意的是，本研究還發(fā)現(xiàn)2011—2017年45～59歲、≥60歲居民飲酒流行率也呈上升趨勢(shì)，但相應(yīng)年齡段男性IFG率卻呈下降趨勢(shì)，這在一定程度上佐證了適量飲酒為糖尿病的保護(hù)因素［27］的結(jié)論，但相關(guān)作用機(jī)制仍需進(jìn)一步研究證實(shí)。

吸煙及被動(dòng)吸煙是慢性病的重要危險(xiǎn)因素［2，28］，本研究結(jié)果顯示，2011—2017年≥60歲居民被動(dòng)吸煙率呈下降趨勢(shì)，與相應(yīng)年齡段男性IFG、標(biāo)化IFG率時(shí)間變化趨勢(shì)一致，但不同年齡段居民吸煙及被動(dòng)吸煙流行率呈現(xiàn)了不同的變化趨勢(shì)，提示在慢性病防控工作中應(yīng)對(duì)不同年齡段人群特點(diǎn)予以足夠重視并采取有針對(duì)性的干預(yù)措施。

綜上所述，隨著近年來(lái)健康干預(yù)工作的開(kāi)展及社區(qū)糖尿病防控措施的實(shí)施，2011—2017年鎮(zhèn)江市居民IFG及其相關(guān)危險(xiǎn)因素流行趨勢(shì)均得到了一定控制，尤其是在2014—2017年≥60歲的男性居民中，社區(qū)IFG相關(guān)干預(yù)工作初顯成效，今后應(yīng)注意加大對(duì)中青年人群的干預(yù)力度，并根據(jù)年齡別時(shí)間變化趨勢(shì)及相關(guān)危險(xiǎn)因素流行趨勢(shì)適時(shí)調(diào)整工作重點(diǎn)，如聚焦靜態(tài)行為、肥胖等IFG相關(guān)危險(xiǎn)因素并兼顧干預(yù)措施的創(chuàng)新性和可及性等，以整體提升社區(qū)防治糖尿病效果。

作者貢獻(xiàn)：古孝勇進(jìn)行文章的構(gòu)思及設(shè)計(jì)、研究的可行性分析、論文撰寫(xiě)及修訂；古孝勇、王宏宇進(jìn)行研究的可行性分析；古孝勇、徐璐、何佳佳進(jìn)行數(shù)據(jù)整理及分析、參考文獻(xiàn)檢索及整理；姜方平進(jìn)行文章的質(zhì)量控制及審校；王宏宇進(jìn)行數(shù)據(jù)審核，對(duì)文章整體負(fù)責(zé)、監(jiān)督管理。

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