小伙為何莫名“癡笑”

關宇光

28歲的吳雙，從半歲起就時不時呵呵地笑，隨著他長大，這種情況慢慢嚴重起來。剛開始家人也沒有太在意，以為孩子愛笑很正常。5年前的一天，目睹了吳雙癲癇癥發作，媽媽才驚覺事態嚴重。“孩子當時流口水，暈倒在地，我們都嚇呆了，便帶兒子去醫院。”

當地的醫生考慮吳雙為癲癇，檢查后病因卻一直不明確。

去年，吳雙的病情進一步加重，被家人帶到某三甲醫院檢查，經頭顱磁共振檢查，醫生發現其下丘腦處有一個錯構瘤，這正是癲癇致病的根源所在。找到了癥結，但下丘腦錯構瘤合并癲癇屬于難治性癲癇，診療很復雜，根治必須要靠外科治療。

下丘腦錯構瘤屬于臨床比較少見的腫瘤。主要在嬰幼兒及兒童期發病，臨床主要表現為癡笑性癲癇、認知功能障礙、性早熟等。

癡笑樣癲癇通常藥物治療效果有限，后期癲癇會進一步進展，因此傳統治療主要以開顱手術為主。但下丘腦錯構瘤病變位置隱蔽，位于大腦深部，病變體積小，周圍都是重要的腦神經和核團，導致開顱手術損傷大，完全切除也有難度。既往開顱手術因錯構瘤位置深，毗鄰重要功能結構，術后容易出現下丘腦綜合征，包括高熱、激素代謝紊亂、電解質紊亂、尿崩等并發癥。術后住院時間長達2周，并且可能要長期服用激素替代治療。

為了減輕手術損傷，提高手術療效，減少術后并發癥，醫生為吳雙實施了新的手術方案——機器人引導下射頻毀損微創治療下丘腦錯構瘤手術。手術利用機器人作為輔助，精準定位錯構瘤，對錯構瘤進行反向電流熱凝毀損。

經過充足的術前準備，在機器人的幫助下，成功消滅了吳雙顱內的錯構瘤，解決了他多年癲癇發作的問題。這是一種全新的腫瘤切除方式，熱凝毀損腫瘤的過程中，患者甚至是清醒的，醫生可以在術中檢測他的語言、視力和運動功能有沒有受到影響。這項手術能給患者帶來更小的損傷、更好的預后。

提醒家長，癡笑性癲癇發病常見于幼兒，不同于普通癲癇急性發作時有抽搐、咬牙等明顯癥狀，由于在臨床上比較少見，也更容易被忽視和誤診。如果家長發現孩子經常無故發笑、哭鬧，最好帶孩子前往醫院進行檢查。臨床上早期治療或通過手術處理，多數病情能夠得到有效控制。