這些你以為的“小毛病”可能是癌

陳玉博

很多人談“癌”色變，其實癌癥越早發現并治療，存活率越高。然而有些癌癥的早期發病癥狀并不十分明顯，很容易被誤診為其他疾病。如何早期發現？河南省腫瘤醫院四位專家詳細講述了四種易被誤診為小病的癌癥。

痔瘡與直腸癌

痔瘡和直腸癌都會引起大便帶血，由于大部分患者存在僥幸心理，在出現便血時往往首先考慮的是痔瘡，而把直腸癌的可能性忽略了。

河南省腫瘤醫院普外科副主任莊競說：“痔瘡和直腸癌都會有便血，便血也是有區別的，要學會鑒別。痔瘡便血往往在大便的表面，與糞便不混合，顏色鮮紅并且無黏液。癌癥患者的便血則與大便混合在一起，顏色為暗紅或果醬色，大便有黏液，伴隨著大便習慣改變，大便變細或不成形等。”

早期篩查

1.直腸指檢：把手指伸進肛門能觸摸到內部有一些凸起的小粒則為痔瘡;把手指伸進肛門，如果感覺腸內有菜花樣的硬塊或邊緣隆起中央凹陷的潰瘍，覺得里面非常狹窄，只能容得下一根手指，檢查之后，發現指套上粘有血液、膿液和黏液，這種情況一般就是直腸癌了。

2.腸鏡檢查：在進行腸鏡檢查的同時，還可以通過該腸鏡進行腫瘤的標本采樣，即活檢。簡單的腸鏡檢查就能發現直腸癌，因此腸鏡檢查被稱為發現直腸癌的“火眼金睛”。

胃潰瘍與胃癌

河南省腫瘤醫院普外科副主任趙玉洲表示，胃潰瘍和胃癌這兩種發生在胃部的疾病都可以引起胃痛的癥狀，但疾病的性質有著天壤之別。

1.年齡區分：胃潰瘍易發生在青壯年體內，病情易反復;而胃癌多見于中老年人，可出現上腹痛等癥狀，慢慢加重，病情發展較快，病程短。

2.飲食區分：胃潰瘍的疼痛多與飲食關系密切，即餐后半小時開始，疼痛持續幾小時，有燒灼感，后逐漸消失;胃癌的疼痛無規律性，與進食無關，進食后疼痛可加重，也可減輕，疼痛性質不定。

早期篩查

慢性胃炎、胃潰瘍難以區分，必須借助影像檢查和胃鏡檢查才能明確診斷。其中胃鏡是唯一可以發現癌前病變、確診早期胃癌的手段。因此，對有患胃癌風險的高危人群，在成年后均需每年檢查胃鏡1～2次;健康人群在45歲以后推薦每1～2年進行胃鏡檢查一次，如果發現有高危因素則需要增加檢查的頻次。

乳腺纖維瘤與乳腺癌

乳腺纖維瘤與乳腺癌均可出現乳房內無痛性腫物。

“兩者的不同點在于，纖維瘤的高發群體為年輕女性，瘤體多為圓形或橢圓，邊界清楚，無粘連，腫塊生長緩慢。乳腺癌一般在老年階段發生，質地比較硬，邊界不規則，生長較迅速，可伴同側腋窩淋巴結或鎖骨上淋巴結腫大。”河南省腫瘤醫院乳腺科副主任王承正說。

早期篩查

1.鉬靶（乳腺X線）：鉬靶作為乳腺癌篩查手段，建議應用于40歲以上女性。

2.乳腺超聲：超聲檢查不受腺體致密度影響，能鑒別囊、實性病變，并可顯示病灶內部及周圍的血流信號，更有無創傷、無痛等優點。

3.乳腺觸診：臨床觸診也是發現乳腺腫瘤、鑒別腫瘤性質的重要方法，但對體積小、位置深的腫物，敏感度不高，尚不能單獨作為乳腺癌篩查方法。

4.乳腺自檢：對早期發現乳腺癌還是有意義的，建議每個月做一次乳腺自檢。

5.MRI（磁共振）：對超聲及鉬靶無法確診的病變，以及考慮隱匿型乳腺癌者，可作為輔助檢查手段。

椎間盤突出與骨髓瘤

河南省腫瘤醫院血液科副主任房佰俊說：“骨痛是多發性骨髓瘤的癥狀之一。骨痛的程度因人而異，早期的骨痛常常是輕度的，因此，在疾病的早期不少患者被誤診為風濕病、腰椎間盤突出等。但隨著疾病的進展，骨痛可變為持續性、劇烈的，甚至發生骨折等。所以當骨痛持續一段時間時，應該警惕多發性骨髓瘤，建議此時可以到血液科就診。”

房佰俊建議，中老年人一旦出現不明原因的腰背痛、骨關節疼痛或骨質疏松，不明原因的貧血、蛋白尿以及反復感染，要警惕骨髓瘤的可能性，建議到醫院血液科就診，進行血液生化、免疫球蛋白測定、骨髓穿刺及骨骼的影像學檢查，以期及早明確診斷。早發現、早治療將會提高患者的生存機會。