現代醫療衛生工程項目建設管理探究
——以連城縣微創治療中心綜合樓為個案

黃啟貴

（福建省龍巖市連城縣衛生健康局，福建 龍巖 366200）

如今醫療衛生事業呈現出非常迅猛的發展態勢，人民群眾對于就醫環境以及醫療服務的質量水平有較之以往更加嚴格的要求。除此之外，科學技術迅猛發展，較多先進設備的引入，都令醫療衛生建筑呈現出大規模、高信息度、智能性的發展趨勢，隨之而來的，就是工程建設工作的高度復雜性技術和管理需求。

經過多年發展，筆者在多年關于醫療衛生項目的工程管理經驗（涵蓋項目規劃環節、設計施工環節、安裝調試環節、投入運營環節等）中積累了一些心得體會。在本文中，將結合“連城縣微創治療中心綜合樓”個案，闡述工程管理當中的關鍵性階段，旨在為相關工作的工作人員提供一些理論參考。

圖1 連城縣醫院二期微創治療中心綜合樓

1 醫院建設工程前期策劃管理

眾所周知，在建筑項目的投資控制工作當中，其關鍵點是施工操作之前進行的科學投資決策以及合理設計規劃環節，作為從事醫院建設項目工程的相關管理人員，必須要針對各個醫療項目不同環節操作規則有全面且充分的認知。

盡管建筑工程的前期階段耗費的成本支出只會占據整個建筑物壽命成本費用千分之一到千分之二左右，但是正是這“星星之火”，直接決定之后整個工程中的全部費用。

對于醫院建筑的設計工作來說，是整個建筑設計行業中最為復雜且最為專業的一種，從筆者個人視角出發，通常會把前期階段的工作分成三個階段：

1）結合實地情況進行數據調查和整合；2）資料分析和可行性報告研究分析；3）目前建設項目任務書的編制工作。

對于連城醫院微創中心項目來說，其隸屬于中央投資計劃項目庫，在2018年完成項目建議書的批復、規劃選址、預審用地、可行性報告研究撰寫和批復等。前期項目決策的過程當中，最為常見的問題包括：建設項目往往會在較大程度上受到土地資源、資金條件的制約性作用，嚴重限制項目建設的順利開展。

針對這一情況，可以采取下述方式進行處理：

其一，積極統一思想，全面提升認知。建設單位必須要清晰地明確自身的工作任務，理清責任分配，參考設計方案進行精準的查漏補缺，同時配合有效的溝通和協調，以期能夠令項目嚴格依照計劃開工并順利進行，及時有效地推進建設項目有序開展。

其二，提升配合效率，加強督導力度。項目運轉的過程當中，積極構建全局意識，強化和發改單位、財政部門、國土管理部門等單位之間的密切聯系。

其三，堅持勤跑肯跑，積極抓好爭取。隨時了解省市級政府部門和發改委、財政單位等提出的關于財政預算的相關補貼政策，結合上級政策，積極規劃、篩選、論證、包裝，獲取中央預算內的補助5千萬元。

其四，強化項目工程內頁相關資料歸檔的實效。

2 工程設計流程中的管理分析

在設計過程中，往往是建設項目成本管控的重難點環節。雖然設計成本費用一般不會在建設工程全過程成本中占據太大的比例，不過卻會對整個工程造價產生非常重大的影響，尤其是在初期階段，甚至會影響到全過程95%的環節。

由此，筆者針對設計環節的造價管理采取了下述方式：

其一，借助設計招標形式，擇取適當的設計方案，并督促單位應用現代化技術手段，以期控制造價成本。

其二，針對初期的設計總圖規劃方案和單向的設計方案展開系統評價，借助技術性經濟指標分析、計算、對比等環節，擇取最為合理的設計方案。

優化措施：

首先，在方案和效果圖出具之后，和醫院醫護人員對接，并獲得各個科室的意見，積極溝通、反復分析，逐漸完善設計功能，參考《綜合醫院建設標準》對不同科室使用面積以及房間布局進行合理規范。

其次，在不同的裝飾裝修、廚房等等專業設計中，可以提前介入，防止主體建筑、圖紙和專業系統圖紙出現界面銜接的問題。

最后，盡可能應用設計總承包設計，節省出圖的時間，同時縮減成本支出，針對工程進度、質量水平以及成本管控都有積極影響。

工程設計管理當中可以采取下述方式：

1）組織招標方案競賽，盡可能減少設計周期以及全面優化的方案，提升設計單位管理和協調工作實效；2）參考設計任務書和投資估算控制初期設計；3）參考合同，明確勘察設計單位的責任；4）強化設計標準以及標準設計制定和合理落實；5）設計階段加強成本控制策略；6）制度策劃、設計、工程基準周期。成本管控參考設計成本目標，合理分解并列出分項工程的清單。

3 建設實施環節重難點

參考實際工作，筆者將闡述此階段中項目重難點。

項目控制重點：

其一，在醫院工程當中最為顯著的難點就是綜合性特征，除了公共建筑所具備的多數特征之外，其多系統性、多功能性、專業化特征等等也在較大程度上提升了施工管理難度值。

其二，垂直運輸系統（涵蓋電梯系統、自動扶梯裝置等）。

其三，中央空調系統以及水供應系統（冷水／熱水）往往也會直接影響醫院的正常運作，材料選擇以及管道敷設上需要格外重視。

項目控制難點和對策：

其一，及時處理設計圖紙中的問題。針對這一問題，必須要認真組織圖紙的會審工作，同時配合相對嚴謹的會審制度進行保障，這對于參建方來說十分關鍵。具體來說包含下述幾點：①手術室?？紤]合適手術流程和控制感染，配合先進設備以及支持空間；②監護病房。謹慎考慮護理配置以及相關流程，保留充分搶救空間；③放射診斷科。謹慎考慮機房的防護需求等。

其二，良好的組織協調工作。針對這一問題，需要構建相對強效的協調機制。因為在醫院建筑當中會涉及到較多專業，而且不同的專業之間往往會相互交錯和穿插施工。監理期間有必要積極地協調土建和安裝單位關聯。

4 竣工驗收與試運行階段

竣工驗收時管理方重點應抓的工作是：

其一，參考安裝單位針對本次設備系統調試編制的相關方案提出修繕意見以及增補監控措施內容，上交給業主和設計單位，獲得意見和相關建議，之后整合編制成指導工藝設備調試的相關綱要。

其二，安裝方單機以及聯動調試合格，同時上交報驗基礎之上，由監理方進行項目各方和應用單位展開單機或聯動的調試，同時進行初步驗收，監理加以數據記錄。

其三，審核設備安裝單位上交的調試報告和調試記錄；報告結論必須要合格；涉及到的每個工序環節和隱蔽工程都要加以現場記錄。

其四，作為監理方，參與設備調試的過程當中，需要詳細記錄數據，同時進行平行監測資料的抽檢。調試結束之后要及時編撰評估報告。

其五，在調試進程當中涉及到的數據參數需要嚴格參考設計的相關文件和合同文件，并分析設備文件說明的參數來加以執行，以保證精準度。

除此之外，建設工程監理竣工質量控制：

①工程需要滿足合同和設計文件中的相關要求，建立工程師組織現場負責人審查竣工資料，加以預驗收。

②監理機構結合竣工驗收中的問題加以整改，保證工程質量滿足相關要求。

綜上所述，在醫療衛生的建設工程項目處于前期策劃和決策、設計、建設實施、竣工驗收以及試運轉階段的相關管理過程中，都需要加以周密且全面的策劃，并進行詳細論證，參考實際需求加以設計，并組織施工，在建設的過程中有效節約投資，強化管理效率。