男女護生職業態度及其影響因素的差異研究

胡曼曼,錢志剛

20世紀中期以來，護士職業一直處于“男少女多”的性別隔離狀態[1]。據統計，截至2016年，我國注冊護士總數超過350萬，然而男護士人數僅占1.8%[2]。隨著醫學模式的轉變以及人們對健康需求的提高，各醫院及科室急需男護士的加入[3-6]，然而，現實中男性卻很少選擇護士職業。護士職業態度是人們對護士職業的社會地位和作用、護士素質要求和現況、護士勞動特點、護理學科性質和發展等方面的認知、情感和行為傾向[7]。關于護士職業態度的研究，多為職業態度的現況調查及其影響因素的研究[8-11]，很少涉及職業態度影響因素中的性別差異研究。護生作為護理隊伍的后備軍，研究男女護生的職業態度及其影響因素的性別差異，對護理教育者以及管理者相關策略的制定具有現實意義。

1 對象與方法

1.1 研究對象 選取某醫學院校護理專業1～4年級本科生及1～3年級研究生作為研究對象(以下簡稱“護生”)，由于護理專業中男性人數較少，因而男性選擇條件抽樣(全部抽取)，女生選擇便利抽樣。納入標準：(1)全國統招全日制護理本科生及研究生；(2)目前在校正常就讀(包括在外實習生)；(3)自愿參加本次調查。樣本含量取調查條目的10～20倍，本次調查選取15倍，考慮到流失、無效情況，適當增加20%，最后確定樣本量810人。

1.2 研究工具

1.2.1 一般資料調查表 根據前人研究情況及查閱相關資料編制而成，并通過預調查的方式進行修訂，包括性別、年齡、年級、家庭居住地、父母受教育程度、專業選擇動機以及職業興趣等。

1.2.2 職業態度影響因素問卷 由吳冬梅[12]編制，該量表的理論基礎是馬斯洛的需要理論和社會心理學理論，用于護生職業態度現狀及影響因素研究。由自身因素和社會環境因素兩部分組成，共15個條目，內容效度由護理專家進行評審，將問卷各條目設為很相關、相關、不相關、很不相關4個等級制成評價表，根據條目與研究內容的相關程度進行獨立評審，共5位專家，評審結果兩兩配對，兩人均填很相關、相關的計1分，否則計0分，構成條目的內容效度指數，5位專家中有3位或3位以上認為某一條目不相關，則給予刪除，結果專家對各條目相關性評價均較高，因而全部保留，問卷總體內容效度指數為0.885，Cronbach′s α系數為0.77。問卷均采用Likert 5級評分制，從非常同意到非常不同意分別賦予5～1分，反向題按相反方向賦分。

1.2.3 職業態度測評量表 由吳雅文等[13]編制，在國內已得到廣泛應用[14]。量表采用瑟斯頓等距量表法研制而成，共有30條態度語，按極端反對到極端贊成(負情感到正情感)形成一條假設的度量線[13]，根據各條態度語在度量線上的位置，進行賦值，最低分0.95分，最高分8.28分，研究對象需從30條態度語中選擇7～9條(最能反映自身態度傾向的)，得分情況為選擇項目賦值之和除以項目數，4.5分表示中立，得分越高表示越積極，越低則表示越消極。量表的分半信度為0.93，內容效度由12位護理專家進行評價，認為該量表效度較好，可用于護生職業態度的測評。

1.3 方法

1.3.1 資料收集 問卷的發放與回收在各年級輔導員及各班班長、學習委員等協助下完成。研究員事先向各班級負責人講解本次調查的目的及意義，統一培訓，采用統一指導語。告知調查要在學生完全自愿的情況下進行，并對調查內容進行詳細解釋，最后要感謝同學的配合。

1.3.2 數據錄入 采用Excel軟件進行數據錄入，并對數據進行復核，篩選回收有效的問卷。剔除的問卷包括：具有明顯填寫錯誤的問卷、連續選擇同一個選項超過10題的問卷、缺失數據的問卷等。共發放810份問卷，回收792份，剔除無效問卷32份，有效問卷760份，有效回收率93.83%。

1.4 統計學方法 采用χ2檢驗、t(或t′)檢驗和logistic回歸分析。

2 結果

2.1 護生職業態度的單因素分析 調查結果顯示，護生的職業態度得分為(4.34±0.65)分，其中男、女護生職業態度得分分別為(4.29±0.71)、(4.36±0.63)分。將護生職業態度作為因變量，≥4.5分為“積極”，<4.5分為“消極”，護生一般資料情況作為自變量，結果顯示，不同年級、家庭居住地、專業選擇動機、職業興趣和職業選擇的護生職業態度差異均有統計學意義(P<0.05～P<0.01)(見表1)。

表1 護生職業態度的單因素分析(n=760)

續表1

2.2 護生職業態度的多因素分析 將單因素分析中有統計學意義的自變量納入多因素分析，進行非條件logistic回歸分析，自變量賦值情況見表2，因變量“護生職業態度”，“積極”賦值為1，“消極”賦值為0。結果顯示，家庭居住地、專業選擇動機、職業興趣和職業選擇均為護生職業態度的獨立影響因素(P<0.01)(見表3)。

表2 自變量賦值情況

表3 護生職業態度多因素分析

2.3 護生職業態度影響因素的性別差異 男女護生在家人對其選擇護理專業的態度(B1)、認為本專業多數學生對護理專業的態度(B2)、認為其他專業學生對護理專業的態度(B3)、認為學校對護理專業的態度(B5)、認為護士地位太低(B6)、認為護理工作太繁忙(B7)、認為男生不適合當護士(B10)、覺得男護士前途光明(B12)等條目差異均有統計學差異(P<0.05～P<0.01)(見表4)。

表4 護生職業態度影響因素的性別差異

3 討論

本研究結果顯示，護生職業態度得分為(4.34±0.65)分，態度偏消極，與張勇等[15-16]研究結果一致。單因素分析結果顯示，男女護生的職業態度差異無統計學意義，不同年級、家庭居住地、專業選擇動機、職業興趣和職業選擇的護生職業態度差異均有統計學意義。而在多因素分析中，不同年級并非護生職業態度的獨立影響因素。教育對個人發展、觀念意識的形成起著決定性的作用[17]，不論在課堂教學還是臨床帶教中護理教育者都應強調護士職業的價值以改善護生職業態度消極的狀態。與家庭居住地在農村的護生相比，家庭居住地在城鎮的護生職業態度較為消極。家住農村的學生，一般家庭經濟狀況較差，父母多是農民或工人，人脈關系較窄，護理專業較好找工作，可作為謀生的手段，因而與城鎮的學生比較，其對護士職業頗有好感，態度較積極。與“自愿”選擇護理專業的學生相比，因“調劑”“好就業”而選擇護理專業的學生職業態度更為消極。而“自愿”選擇的僅有197人(25.92%)，“調劑”的護生占50.79%，達到一半，多數學生對護理專業并非完全認可，并非自愿選擇該專業。在職業興趣中，與“非常喜歡”的護生相比，“比較喜歡”的護生職業態度較為積極，“一般”“不太喜歡”“非常不喜歡”的護生職業態度與其沒有差異，可能與樣本量差異有關。但表示感興趣的(選擇“非常喜歡”或“比較喜歡”)人數僅有59人，占7.77%，護生對護士職業缺乏興趣。職業選擇中，打算“從事”護士職業的護生較打算“不從事”護士職業的護生態度要積極，也可以理解為積極的職業態度很大程度上決定其職業選擇。在課堂上，老師對學生的教育尤其重要，教師的教學方式影響著學生的科學態度[18]，教師對某一事物或專業的態度直接影響學生對該事物或該專業的態度，因而，加強學校教師教學管理與培訓是不可獲缺的環節。

本研究結果還顯示，在家人對其選擇護理專業的態度上，女護生得分高于男護生，說明女性選擇護理專業比男性選擇護理專業更能得到家人的支持，這與人們普遍想法一致，認為護士是女性的專屬職業[19]。在認為本專業多數學生對護理專業的態度上，男護生得分高于女護生，這與學生平時所接觸的人或事有關，女性相對于男性來說更容易表達情感[20]，女護生相對于男護生來說接觸的更多是女同學，消極情緒較容易傳播。對于其他專業多數學生對護理專業的態度上，男護生的得分高于女護生，原因可能有以下兩點：第一，男護生接觸的其他專業學生多為男性，而這些人對男護生周圍能有諸多女生持羨慕的態度；第二，作為護理專業的男生來說，相對于其他專業的男生好就業。同樣在學校對護理專業的重視程度上，男護生的得分也高于女護生，認為學校比較重視護理專業，這與教學單位重視男護生的培養有關[21]。相比于男護生，女護生對“護士地位太低”的觀點表示更為贊許，主要受傳統觀念和性別文化的影響，不僅男性對護士職業認知普遍缺乏[22]，女性更是認為護士社會地位低下；同樣，相比男護生，女護生更覺得護理工作繁忙，在生活中女性不僅要忙于工作，還需照顧家庭，從而感覺身心俱疲。認為男生不適合當護士方面，男護生表示更為贊同，“認為護士是女性職業”是其考慮轉行的主要原因[23]。關于男護士在醫院發展前途光明方面，女護生表示更為支持的態度，臨床工作中男性有著明顯的性格、體力優勢[6]，女性對男性從事護理工作持有積極的態度，認為他們適合當護士。

綜上，男女護生職業態度均偏消極，家庭居住地、自身意愿和興趣影響其職業態度，學校及護理教育者應加以重視，在教學中應強調護士職業價值，培養學生的職業興趣。從男女護生職業態度影響因素的差異中可知，女性認為護理工作太繁瑣，難以平衡工作和家庭，在職業發展上，認為男性更有發展潛能，但男性表現出對護士職業的低認同度，并不被家人所支持，認為男性不適合當護士，可以看出職業態度影響因素的性別差異受社會傳統觀念影響深刻，因而正確認識兩性間的差異、弱化社會傳統觀念是改善護士職業性別化現象的主要手段。