導致ICU重癥患者治療時間延長的危險因素分析

鄭建偉，馮海波，張春梅，梁修霞，胡小紅

（合江縣人民醫院重癥醫學科，四川 瀘州 646200）

醫院重癥監護室（ICU）收治的患者多為重癥患者，其病情危重，免疫力較差，易出現感染、多器官功能衰竭等不良事件，從而可延長其入住ICU 的時間[1]。臨床上在對ICU 的重癥患者進行治療時應密切關注其病情的變化情況，對可能延長其治療時間的危險因素進行評估，并盡量排除此類危險因素，提高其療效，縮短其在ICU 接受治療的時間[2]。本文主要是分析導致ICU 的重癥患者治療時間延長的危險因素

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2018 年12 月至2019 年12 月期間我院ICU 收治的180例重癥患者作為研究對象。將其中在ICU 接受治療時間＜48 h的患者設為對照組，將其中在ICU 接受治療時間≥48 h 的患者設為觀察組。在對照組患者中，有男性52 例，女性38 例；其年齡為48 ～75 歲，其病程為1 ～10 周。在觀察組患者中，有男性49 例，女性41 例；其年齡為49 ～76 歲，其病程為1 ～9 周。

1.2 方法

對兩組患者的病歷資料進行對比分析，并對其相關指標進行單因素分析，總結導致ICU 重癥患者治療時間延長的危險因素。患者的病歷資料包括其年齡、病程、心率、平均動脈壓、血乳酸的水平、序貫器官衰竭估計（SOFA）評分、急性生理與慢性健康評分表（APACHE-Ⅱ）的評分、是否發生彌散性血管內凝血及多器官功能衰竭等。SOFA 包括呼吸、凝血、循環、神經、肝、腎等評分指標，總分為48 分，患者的評分越高表示其發生器官衰竭的風險越高。APACHE- Ⅱ包括急性生理、年齡、慢性健康等評分指標，總分為71 分，患者的評分越高表示其健康狀況越差。

1.3 統計學方法

用SPSS 21.0 軟件處理本研究中的數據，計數資料用%表示，用χ2檢驗，計量資料用±s表示，用t 檢驗，P ＜0.05 表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者各項指標的比較

兩組患者的年齡及病程相比，差異無統計學意義（P ＞0.05）。與對照組患者相比，觀察組患者的心率、平均動脈壓、血乳酸的水平、SOFA 評分和APACHE Ⅱ評分均更高，其中發生彌散性血管內凝血和多器官功能衰竭患者的占比均更高，差異有統計學意義（P ＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者各項指標的比較

2.2 對導致ICU 重癥患者治療時間延長的相關因素進行單因素分析的結果

對導致ICU 重癥患者治療時間延長的相關因素（包括心率加快、平均動脈壓升高、血乳酸的水平升高、SOFA 評分高、APACHE Ⅱ評分高、發生彌散性血管內凝血和多器官功能衰竭）進行單因素分析的結果顯示，上述因素均是導致ICU 重癥患者治療時間延長的危險因素。詳見表2。

表2 對導致ICU 重癥患者治療時間延長的相關因素進行單因素分析的結果

3 討論

APACHE Ⅱ評分和SOFA 評分可用于評估ICU 患者病情的嚴重程度和死亡的風險。APACHE Ⅱ評分和SOFA 評分越高的患者其病情越嚴重，死亡的風險越高，因此其在ICU 接受治療的時間就越長。乳酸是人體內無氧酵解的中間代謝物，它是臨床上評估機體組織和器官灌注情況及氧代謝情況的重要指標。ICU 重癥患者血乳酸的水平越高，表示其病情越嚴重[3]。ICU 的重癥患者若出現心率加快、平均動脈壓升高等情況，表示其生命體征不穩定，因此需適當延長其入住ICU 的時間。彌散性血管內凝血和多器官功能衰竭是ICU 重癥患者常見的并發癥。此類患者若發生彌散性血管內凝血和多器官功能衰竭，需加大對其進行監護和治療的力度，因此需延長其入住ICU 的時間[4]。

綜上所述，導致ICU 重癥患者治療時間延長的危險因素主要是其心率加快、平均動脈壓升高、血乳酸的水平升高、SOFA 評分高、APACHE Ⅱ評分高、發生彌散性血管內凝血和多器官功能衰竭。臨床上在對此類患者進行治療時應重視這些危險因素，并通過對這些危險因素進行評估給予患者相應的治療和干預，以提高其療效，縮短其在ICU 接受治療的時間。